Zaplet kirurškega nadomestitve kolka

Sopomenke v širšem pomenu

• Umetni kolčni sklep
• Skupna zamenjava kolka (HTEP ali HTE)
• Proteza kolčnih sklepov
• Skupna zamenjava kolkov

opredelitev

Skupna proteza kolčnih sklepov pomeni, da pomeni a umetni kolčni sklep. Umetni kolčni sklep je sestavljen iz enakih delov kot človeški kolčni sklep. Med vsaditvijo proteze se vtičnica medeničnega sklepa nadomesti z "umetno". Od Vrat stegnenice glava stegnenice pa je nadomeščena s protetičnim delom stegenske kosti (gred), na katerem je "umetna glava".

Zapleti

Kateri so možni zapleti?
Zapleti so vedno odvisni od posameznih komponent in okoliščin. Implantacija kolčne proteze lahko privede do splošnih in tako imenovanih specifičnih zapletov. Medtem ko se splošni zapleti lahko pojavijo v okviru katerega koli večjega kirurškega posega, specifični zapleti vključujejo tiste, ki so tipični zapleti v okviru a Operacija kolčnih sklepov se lahko pojavijo.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

"Tipična" splošni zapleti Na primer, obstaja možnost nastanka krvnih strdkov, s tem pa tudi možnost tromboze, ki lahko v določenih okoliščinah povzroči embolijo. Funkcionalne motnje v predelu srca, možnost sekundarne krvavitve na kirurškem območju so možne, v operacijskem območju pa nikoli ne moremo izključiti motenj ali okužb ran.

Glede na operacijo kolčnih sklepov, odvisno od lokacije operacije, poškodbe v neposrednem območju, kot so poškodbe išiasnega živca (= išiasni živec) ali Stegnenični živec (= Stegneničnega živca) ni mogoče nikoli izključiti. Zaradi tega specifičnega postopka se lahko dolžina nog spreminja, kostnih razpok ali celo zlomov med operacijo ni mogoče izključiti. Možni zapleti, navedeni kot primeri v tem razdelku, spadajo pod t.i. zapleti, specifični za postopek.

Obe obliki zapletov sta tukaj navedeni le kot primera. Seznam ne trdi, da je popoln.

Obstajajo različne znanstvene študije, ki preučujejo endoprotetične operacije kolčnih sklepov in možne zaplete. Stopnja zapletov se lahko precej razlikuje. Če pogledate te študije, je to vmes, odvisno od preiskave 3 do 30% od vseh endoprotetskih operacij kolka privede do zapletov.

Razlikuje se ne le stopnja zapletov, ampak tudi vrsta zapletov. Torej, tukaj so pojavi a

• Okužba rane
• tromboza
• Pljučna embolija oz
• vnetje sosednjega kostnega tkiva

klical. Pojav okužbe sečil (cistitis) so zabeležili razmeroma pogosto, kar je posledica dejstva, da starejši je bolnik, večja je verjetnost, da se bo to pojavilo po operaciji Urinski kateter je / mora biti položen. Spodaj boste našli odstotno porazdelitev zadevnih zapletov, ki so zaradi različnih študij delno različni.

• Okužba sečil / cistitis (v približno 2 - 6% primerov, odvisno od posameznih študij)
• Okužbe ran (v približno 2 - 18% primerov, odvisno od posameznih študij, ki v nekaterih primerih štejejo tudi za manjše okužbe (visoka stopnja), medtem ko te manjše okužbe ne upoštevamo v drugih študijah (nizka stopnja)).
• Tromboza (v približno 0,5 - 5% primerov, odvisno od posameznih študij)
• Pljučna embolija (v približno 1 - 3% primerov, odvisno od posameznih študij)
• Vnetje kostnega tkiva (v približno 0,2-4% vseh primerov, odvisno od posameznih študij)

Medtem ko zgoraj omenjene študije vključujejo tudi paciente, katerih kolčni sklep zaradi a Koksartroza Opravljena je bila majhna nacionalna študija, ki je preučevala le take bolnike. Ugotovljeno je bilo, da so bolniki, katerih kolčni sklep zaradi takega Artroza kolka / koksartroza je bil nadomeščen z nižjo stopnjo zapletov. V primerjavi z zgoraj omenjenimi študijami je bila stopnja zapletov približno 8%. Spodaj so navedene stopnje zapletov, vključno z njihovo odstotekjo. Informacije se nanašajo na študijo in ne kažejo možnih posameznih oblik zapletov.

• Tromboza (v približno 2% vseh primerov)
• Težave s srcem (v približno 2% vseh primerov)
• Motnja celjenja ran (v približno 1% vseh primerov)
• Okužbe / težave v ledvicah in sečilih (v približno 1% vseh primerov)
• Zapleti, specifični za postopek (v manj kot 1% vseh primerov: zlomi / solzenje ali poškodba išiasnega živca v približno 0,5% vseh primerov; premik nadomeščenih
• Kolčni sklep v približno 0,6% vseh primerov)

Ti zapleti ne kažejo nobenih dolgoročnih zapletov, ki bi se jih morali bati. Ti zapleti vključujejo npr

• the nevnetno (aseptično) popuščanje proteze
• the periartikularna kalcifikacija (heterotopic) okostenelost)
  

V sklopu t.i. nevnetno (aseptično) popuščanje proteze se pogosto pojavijo več let po operaciji. Razlogov za to je več Razrahljanje proteze kolka vzrok pa je najpomembnejši sprožilec škodljiv vpliv t.i. Nosite izdelke proteze. Ker raziskave poskušajo najti materiale, ki so manj dovzetni za abrazijo, je mogoče sklepati, da bo vplivni faktor še naprej upadal. Že lahko vidite, da sodobni materiali, kot so drsni polietilen ali keramika ali kovinski drsni pari, vplivajo na faktor. Takšno obliko popuščanja proteze vedno spremlja močna bolečina in lahko celo privede do funkcionalnih motenj. V takih primerih se kolčna proteza običajno spremeni.

Na splošno je treba vedeti, da ima proteza določeno življenjsko dobo in da bo zaradi neizogibnega procesa staranja materiala s povprečno starostjo proteze približno 15 let potrebna / potrebna zamenjava proteze. Ker zlasti mladi in fizično aktivni ljudje spadajo v tako imenovano "rizično skupino" za popuščanje proteze, to pojasnjuje razlog, zakaj je treba skrbno tehtati prednosti in slabosti umetnega kolčnega sklepa, zlasti pri tej skupini bolnikov.

Seveda obstajajo tudi drugi "dejavniki tveganja" za možnost popuščanja proteze. Na primer, prekomerna telesna teža je gotovo del nekaterih bolnikov, saj se v tem posameznem primeru o novem kolčnem sklepu takoj veliko vpraša.

Periartikularna kalcifikacija (heterotopska okostenje) je posebna oblika zapletov v okviru artroplastike kolka. To se razume kot žarišče kalcifikacije na območju mehkega tkiva (mišic), ki se pojavi nekaj tednov ali mesecev po operaciji. Te kalcifikacije so tvorba novih kosti v neposredni bližini operiranega kolčnega sklepa, kar lahko - odvisno od posamezne situacije - povzroči hude bolečine in celo omejeno gibanje, kar je operacija dejansko želela odstraniti.

Ugotovljeno je bilo, da je eno to periartikularne okostene (heterotopska okostenje) z dajanjem protivnetnega zdravila, običajno z dajanjem Indometacin, diklofenak ali Ibuprofen lahko prepreči.

Alternativno je mogoče zdraviti s pomočjo zdravljenja z enim kolčnim sklepom. Odmerek 7 Gy se je izkazal za vrednega. Po eni strani je obsevanje mogoče uporabiti profilaktično, po drugi strani pa ga lahko uporabimo tudi takrat, ko so že nastale kalcifikacije.

Obsevanje je mogoče obravnavati tudi profilaktično, še posebej, če je bolnik razvrščen kot tako imenovani »bolnik s tveganjem» glede pojava periartikularne okostenja. Sem spadajo na primer bolniki, ki so že imeli takšno obliko kalcifikacije po predhodni operaciji, ali pacienti, ki so bili pred operacijo zelo hude omejitve mobilnosti (npr. ankilozirajoči spondilitis) Celo bolniki z obsežno poškodbo tkiva veljajo za tako imenovane "rizične bolnike".

Če se uporablja profilaksa, se tveganje lahko znatno zmanjša. V literaturi je opisano zmanjšanje tveganja s približno 80 na do 10 odstotkov.

Lunarni cikel in zaplet

Opomba avtorja:
Vprašanje o vplivu lune na stopnjo zapletov je raziskala avstrijska skupina. Ta študija je prišla do jasnega rezultata, da lunin cikel nima vpliva na stopnjo zapletov.

Razrahljanje proteze kolka

Ne nazadnje tudi zaradi visoka življenjska doba je zdaj a Nadomestno delovanje kolčne proteze precej pogosto. Zato nadomestna operacija po popuščanju proteze ni redka, čeprav jo je vedno mogoče uvrstiti med zapletene in včasih tehnično zelo težko izvesti.

V nasprotju s prvo operacijo je treba ohlapno protezo najprej odstraniti. To pomeni, da je treba določiti fazo, ki omogoča, da se nova proteza sploh spet zasidra v kosti. Odvisno od posameznih okoliščin lahko to privede do večjih napak na kosteh, ki potem bodisi s lastna kost telesa iz drugih delov telesa, s Nadomestna kost iz kostne banke ali s cement izpolni.

Katera metoda se uporablja v vsakem posameznem primeru, je odvisno od posameznih okoliščin in je na koncu odvisno od odločitve zdravnika, ki opravi nadomestno operacijo. Odločitev pa je v veliki meri odvisna od starosti pacienta, njegove gibljivosti in kakovosti kosti.

Če gre za primer zelo tankega ali enega v napredni fazi osteoporoza Če je kost oslabljena, lahko kirurg dodatno ojači gred stegna s ploščo (iz nerjavečega jekla ali titana). Ta ukrep izjemno poveča odpornost in odpornost.
Več informacij najdete pod našo temo osteoporoza.

Kot smo že opisali v okviru artroplastike kolka, nadomestna operacija nosi tudi tveganje za veliko izgubo krvi. Ker gre za načrtovano operacijo, obstaja možnost, da jo izvedemo nekaj časa pred načrtovano operacijo Avtološko krvodajalstvo se zavezati. To ima prednost, da se ni treba zatekati k tuji krvi.
Tako imenovane se pojavljajo tudi vse pogosteje Retransfuzijski sistemi Uporabljajo se, ki krv iz rane neposredno odstranijo in se lahko vrnejo kot kri pacientove lastne krvi.

Na vprašanje, kako pogosto lahko izvedete postopek zamenjave, na splošno ni mogoče odgovoriti. Vedno je treba upoštevati dane posamezne dejavnike.

Vendar se morate vedno zavedati ene stvari: z vsako nadomestno operacijo je protezo težje zasidrati v kosti.

Na tem mestu je treba omeniti posebne proteze, ki jih operativni zdravnik lahko upošteva, če je trdno sidranje v kosti komaj mogoče.

V zelo težkih primerih, ko je prišlo do popuščanja proteze, se lahko zgodi tudi, da se ohlapna proteza popolnoma odstrani in prvotno ne zamenja. Eno nato govori o nastanku t.i. Situacija o okolju. Od posameznega primera je odvisno, ali bo v prihodnosti nameščen drug kolčni sklep ali že omenjeni Situacija o okolju se obdrži.

Bolečine v kolčnih protezah

Običajno pride z vstavitvijo a Proteze kolka zelo redko do zapletov. V izjemnih primerih pa lahko pride do alergijske reakcije v okoliškem tkivu. To je obrambna reakcija telesa na vstavljeno tuje telo, kar vodi do bolečine pri bolniku.

Povzroči lahko tudi vnetje in povzroči močne bolečine. To lahko bakterije sprožijo neposredno po operaciji ali čez nekaj časa.
Med operacijo se lahko poškodujejo živci ali krvne žile, kar povzroča bolečino. To je eno od tveganj katere koli operacije, vendar se zgodi zelo redko.

Nekaj ​​časa po vstavitvi kolčne proteze se na kosteh lahko razvijejo kalcifikacije, ki se izražajo v bolečinah in pogosto v nastalih razbremenilnih položajih. Preobremenitev kolčne proteze s prekomerno telesno težo ali veliko gibanja lahko privede tudi do bolečin. To pogosto vodi do a Razrahljanje protezeki je sprva opazen kot bolečina v zadnjici prepone in stegna. V nadaljnjem poteku se intenzivnost bolečine poveča in vodi do omejitev mobilnosti.