Noradrenalin

opredelitev

Norepinefrin je endogena sporočilna snov (Oddajnik), ki spada v podskupino katoholaminov. Narejen je iz nevrotransmiterja dopamina s sodelovanjem encima (dopamin beta-hidroksilaza). Zato je dopamin znan tudi kot predhodnik noradrenalina. Proizvodnja poteka predvsem v možganih nadledvične žleze, pa tudi v osrednjem živčevju in specializiranih živčnih vlaknih. Iz dopamina v nadledvični žlezi nastaja tudi kemično sorodni kateholamin adrenalin.

Za več informacij o kateholamini preberite naslednje članke: Dopamin, adrenalin in Kateholamini

Noradrenalin sodeluje pri regulaciji različnih funkcionalnih sistemov v telesu. Tu je treba poudariti nadzor nad delovanjem srca in ožilja. Posledično se noradrenalin redno uporablja v nujni medicini, na primer zato, ker ima močan vazokonstrikcijski učinek ali poveča srčni utrip in se zato uporablja za stabilizacijo krvnega obtoka.

Pomanjkanje noradrenalina

Noradrenalin poleg učinkov na srce in ožilje vpliva tudi na subjektivne dejavnike, kot so budnost, koncentracija in motivacija. Zmanjšanje ali pomanjkanje te sporočilne snovi negativno vpliva nanje. Podobno je pri oblikovanju novih spominov v spominu.

Poleg tega bi lahko ugotovili povezave med pomanjkanjem noradrenalina in razvojem depresije. To se kaže v uveljavljeni terapiji z zdravili z antidepresivi, ki zavirajo ponovni privzem noradrenalina v živčne celice (SNRI Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in SSNRI = Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina). Posledično razpoložljiva količina noradrenalina ostaja dlje v prostoru med dvema živčnima celicama in se zato lahko vse bolj veže na specifične prisotne receptorje. Vez povzroča različne biokemične reakcije v ustrezni celici, kar v tem primeru vodi do izboljšanega razpoloženja. Poleg tega se uspeh terapije izraža v povečanem motivacijskem nagonu zadevne osebe.

Preberite več o tej temi: Vloga serotonina / nevrotransmiterjev pri depresiji

Kronično patološko pomanjkanje noradrenalina lahko povzroči razmeroma redka presnovna bolezen. To je tako imenovano pomanjkanje dopamin-beta-hidroksilaze, ki se kaže v pomanjkanju sinteze noradrenalina iz dopamina. Značilno je, da se raven dopamina v krvni plazmi poveča, medtem ko se zaznavna količina noradrenalina zmanjša zaradi nizke sinteze. Terapevtsko se daje še en predhodnik noradrenalina, ki ga je mogoče pretvoriti v noradrenalin brez vpletenosti dopamin beta-hidroksilaze. Najpomembnejši neželeni učinek je lahko zvišanje krvnega tlaka.

Noradrenalinski receptorji

Specifični receptorji za noradrenalin in adrenalin se imenujejo adrenoceptorji. Dve snovi za sporočanje učinkujeta na dva različna podtipa receptorjev. Na eni strani se stimulirajo receptorji alfa, na drugi strani pa beta receptorji.
Alfa-1 receptorji se večinoma nahajajo na stenah krvnih žil, ki zagotavljajo oskrbo ledvic in prebavil. Če se ti receptorji stimulirajo, to povzroči zožitev krvnih žil (Vazokonstrikcija), kar povzroči zvišanje arterijskega krvnega tlaka.
Beta-1 receptorje najdemo v srcu; njihova aktivacija vodi do povečanja moči srca in srčnega utripa. Poleg tega se izboljša prevodnost električnega vzbujanja v srcu, ki vodi do krčenja mišičnih celic. Ti učinki skupaj privedejo do učinkovitejšega delovanja srca.
Krvne žile v prebavilih v glavnem izražajo receptorje beta-2, ki ob aktiviranju vodijo do razširitve žil (Vazodilatacija) in s tem izboljša pretok krvi v organe.
Receptorje najdemo tudi v bronhih, kjer se poveča premer (Bronhodilatacija) vzrok.

Povečana raven noradrenalina

Za oceno posamezne ravni noradrenalina se določi njegova količina v bolnikovem urinu. V ta namen pacient najprej zbere izločen urin v 24 urah, ki ga v celoti porabi za merjenje. Rezultati so interpretirani glede na znane referenčne vrednosti. Za zdravo odraslo osebo se gibljejo med 23-105 µg ali 135-620 nmol na dan.
Povečano izločanje noradrenalina kaže na zvišanje ravni noradrenalina v krvi, ki ga lahko povzročijo različni vzroki.
Po eni strani je to lahko posledica hormona, ki proizvaja medulo nadledvične žleze, feohromocitom. Ti so v 85% primerov benigni in običajno proizvajajo nenadzorovan noradrenalin in adrenalin, redko pa dopamin.
Poleg tega lahko nevroblastom, maligni tumor živčnih celic adrenergičnega sistema, povzroči povečano proizvodnjo kateholaminov.
Pogostejši vzroki za zvišanje ravni noradrenalina so visok krvni tlak in dolgotrajni stres, čeprav med psihološkim stresom in pretiranim fizičnim naporom ni mogoče najti razlik. Tega povečanja kateholaminov, povezanega s stresom, telo ne prenaša trajno, kar se kaže v občutku fizične izčrpanosti.

odmerek

Ker noradrenalin povzroča svoje učinke na telo tudi v majhnih količinah, je natančen odmerek odločilnega pomena pri terapevtski uporabi v intenzivni medicini. Še posebej hiter učinek dosežemo z dajanjem določenega odmerka kot enega samega odmerka (Bolus) pridobljena intravensko. Stabilen razvoj želenih učinkov zagotavlja neprekinjena infuzija manjših odmerkov s pomočjo perfuzorne črpalke. Za odrasle se običajno daje odmerek 0,01-1,0 µg / kg telesne teže / min. Individualni odmerek bolnika se prilagodi glede na klinični potek.