Interna Medicina

Zgornja bolečina v trebuhu na desni

Splošno

V medicini je trebuh razdeljen na štirje kvadranti, risanje navpične in vodoravne črte skozi popkovino. Zgornji del trebuha je tako razdeljen na prav in levi zgornji del trebuha. The Epigastrična regija (Epigastrium), na srednjem zgornjem delu trebuha, ki se obravnava ločeno. Treba je opozoriti, da lokalizacije bolečine ni vedno mogoče uporabiti za določitev vzroka, saj pri nekaterih bolečinah bolečina izžareva in vsak bolnik bolečino dojema drugače.

opredelitev

Pravostranska bolečina v zgornjem trebuhu pomeni, da pomeni stalna ali kolike bolečine na območju desni zgornji del trebuha. Bolniki v zgornjem trebuhu pogosto poročajo o bolnikih. Lahko imajo zelo različne vzroke.

vzroki

Zraven Razjede tankega črevesa lahko imajo tudi druge črevesne motnje, kot so Vnetje in OkužbeVzrok za bolečine v zgornjem delu trebuha. Če bolečine v desnem zgornjem delu trebuha trajajo, morate vedno Rak debelega črevesa šteti. Rak debelega črevesa je maligni Tumorska bolezen od Črevesje. Najpogostejša tumorska bolezen je im Debelega črevesa lokalizirano, vendar se načeloma lahko pojavi v vseh delih črevesja.
Rak debelega črevesa je po Rak na dojki (z ženskami) in Rak na prostati (z moškimi) druga najpogostejša tumorska bolezen. Rak debelega črevesa se pogosto razvije na podlagi benignih izrastkov v črevesni steni, t.i. Polipi, ki je del a Kolonoskopija je mogoče prepoznati in odstraniti. Če polipa ne odstranite, lahko to privede do različnih genetskih sprememb nenadzorovana rast in razviti zlonamerno Tumor pridi. Drugi dejavniki lahko spodbujajo razvoj malignega tumorja. Kar vsebuje Debelost, Dim, napačna prehrana, kot tudi a Družinski stres z raki.
V mnogih primerih se to zgodi razvoj na maligni tumor zelo počasitako da so tipične pritožbe lahko odsotne. Tej vključujejo Kri v blatu, vztrajne bolečine v zgornjem trebuhu ali krči, spremenjene navade črevesja, pa tudi v poznejših fazah nerazložljivo Izguba teže, utrujenost in Izčrpanost.
Za diagnosticiranje raka črevesja se uporablja test krvi v blatu Palpacijski pregled trebuha in enega Kolonoskopija.
Terapija zdravil Rak debelega črevesa vključuje a kirurško odstranjevanje tumorja in po možnosti a Žarki- in ali kemoterapija. Prej ko je tumor odkrit in lažje je odstraniti tumor med operacijo, tem boljša je napoved.

Še ena bolezen jetraki lahko povzroči bolečino v zgornjem trebuhu desno Ciroza jeter. Pri jetrni cirozi jetra ponovno popravimo z vezivnim tkivom, ker zdrave jetrne celice propadejo. Poškodbe jetrnih celic lahko povzročijo različne bolezni jeter, kot so hepatitis in Zamaščena jetra ali redkeje povzročajo prirojene bolezni jeter. Zelo pogosta je tudi uničenje jetrnih celic s prekomerno uporabo Uživanje alkohola. Simptomi ciroze jeter so lahko zelo različni in segajo od srbenje, utrujenost, Izčrpanost, Napihnjenost in Bolečine v zgornjem trebuhu vse do zmede z jetrno komo. Zaradi remodeliranja jetrnega vezivnega tkiva lahko to opazimo pri fizičnem pregledu utrjena Ključi. Tudi eno Ultrazvočni pregled trebuha, razni Laboratorijski testi podrobno zaslišanje osebe, ki jo je prizadel zdravnik, lahko privede do diagnoze.
Terapija ciroze jeter je odvisna od vzroka in na koncu je sestavljena iz: Izogibanje jetrnim snovemna primer alkohol ali zdravila. Cirozo jeter lahko ozdravimo le z eno Presaditev jeter. Poleg tega lahko mnogi organi, ki se ne nahajajo v zgornjem desnem trebuhu, še vedno povzročajo bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. Sem spadajo npr želodec in trebušna slinavkaki so bolj pogoste v levem zgornjem delu trebuha, vendar v primeru bolezni lahko bolečina izseva v desni zgornji del trebuha. Poleg tega strukture zunaj trebušne votline, kot so diafragma, the srce in Hrbtenica, kažejo patološke spremembe, ki se izražajo tudi v bolečini v zgornjem delu trebuha na desni.

Slika bolečine v trebuhu na desni strani

Jetra - Hepar
Žolčnik -
Vesica biliaris
Želodec - Gost
Debelo črevo, prečni del -
Prečno debelo črevo
Tanko črevo -
Črevesni ten
Debelo črevo, naraščajoči del -
Naraščajoče debelo črevo
Dodatek - Caecum
Dodatek -
Dodatek vermiformis
Jajcevodov - Tuba maternica
Jajčnik - Jajčnik
Maternica - maternica

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Bolečina v desnem zgornjem trebuhu pri kašljanju

Zgornja bolečina v trebuhu, ki je pravilno enostranska in samo pri kašljanju se pojavljajo večinoma mišična. Če bi obstajali organski vzroki, bi bila bolečina večinoma trajna. Ker se med rebri raztegnejo številne mišice, lahko kašelj privede do neke vrste napenjanja mišic, v tem primeru v predelu desnega zgornjega dela trebuha, kar nato vodi v bolečino, še posebej pri kašljanju. Pomembno bi še vedno gor Sočasni simptomi, kako Zasoplost, vročina itd., da bodite pozorni, kar bi potem raje govorilo proti mišičnemu vzroku.

slabost

Bolečine v zgornjem trebuhu prav lahko s slabostjo v spremstvu. Navzea je negativni občutek, ki se kaže kot slabo počutje in občutek bruhanja.
Glede na vrsto osnovne bolezni lahko slabost spremljajo tudi druge pritožbe, kot so Bruhati, Driska, glavobol, Bolečine v očeh, omotica, vročina in kašljati v spremstvu.
Po snemanju strupeno ali razvajena hrana slabost služi kot Zaščitna funkcija telesa, da se znebi škodljive hrane in je pogosto povezana z bruhanjem in bolečinami v zgornjem trebuhu.
Vendar se slabost lahko kaže tudi kot simptom patoloških procesov. To vključuje Bolezni trebušnih organov (Želodec, črevesje, trebušna slinavka, žolčnik in jetra), Nalezljive bolezni, Bolezni ali poškodbe Možgani (pretres možganov, Sončni udar ali migrena), Bolezni notranjega ušesa in duševne bolezni.

Tudi lahko Zdravila, Nestrpnost za hrano in Alergije na hrano, kot tudi prekomerna poraba alkohol, Bodite sprožilec za slabost z ali brez bruhanja.
Pri ženskah je slabost tudi v zgodnji fazi nosečnost mogoče.

Več o tem si preberite na: Navzea v nosečnosti

Najprej je podrobno vprašanje zdravnika. Pomembna vprašanja so, kdaj točno pride do slabosti, ali se pojavi v povezavi s prehranjevanjem, kateri simptomi spremljajo slabost (Bruhanje, driska, bolečine v zgornjem trebuhu, glavobol, omotica, vročina) in ali so bile bolezni, ki povzročajo slabost, že ugotovljene.

Sledi a Zdravniški pregledpri katerem trebuh hrošč in skenirano postane. Pogosto lahko potem postavimo diagnozo. Poleg tega a Ultrazvočni pregled trebuha, pregled na kri in urin zadevne osebe, a Gastroskopija in a Računalniška tomografija (CT) glave.
Za zdravljenje slabosti je mogoče razmisliti o različnih ukrepih. Poudarek je na Zdravljenje osnovne bolezni.

Če je slabost posledica nestrpnosti hrane ali prekomernega uživanja hrane in luksuzne hrane, zadostuje ena v večini primerov Sprememba prehrane, prekinitev hranjenja, kot tudi Odpoved luksuzni hrani (alkohol).
Zdravila za slabost

Zdravila za slabost bo tudi Antiemetike klical. V primeru slabosti z močnim bruhanjem bo morda potreben sprejem v bolnišnico za reševanje hude izgube soli in vode Infuzije ravnovesje.

Po jedi

Pojavijo se bolečine v epigastriju po jedi obstajajo številni možni vzroki. Za enega lahko Bolezni od Želodec, od Tanko črevo in Žolčnik (glej zgoraj na glavni strani) vodijo do bolečin v zgornjem trebuhu po jedi.
Po drugi strani so bolečine v zgornjem trebuhu pogosto po jedi napačna prehrana, Nestrpnosti na hrano in -alergije pogojno. Hrana, ki po jedi pogosto povzroča bolečine v zgornjem trebuhu, je nadrobna hrana, kot so stročnice, čebulice in zelje. Ta hrana vodi do enega povečana tvorba plina v želodcu ali črevesju, kar lahko po jedi povzroči bolečino v zgornjem trebuhu. Tudi zelo mastna hrana lahko sproži bolečino v zgornjem trebuhu takoj po jedi.
Vendar pri razvoju bolečine v zgornjem trebuhu igra ne samo hrana, ampak tudi način, kako se hrana daje. Vedno je treba biti previden ne jejte prevelikih količin v hitrem tempu. Poleg tega je dovolj Pitna količina bodite previdni, da se izognete zaprtju in neprijetnemu občutku polnosti z bolečinami v zgornjem trebuhu po jedi. Nekatera živila lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo nestrpne reakcije, ki poleg bolečin v zgornjem trebuhu po zaužitju hrane pogosto povzročijo tudi simptome, kot so slabost, Bruhati in Driska izraziti. Primeri so Laktozna intoleranca, pri katerih laktoze ni mogoče prenašati zaradi pomanjkanja encimov ali Nestrpnost za fruktozopri kateri fruktoze ni mogoče prenašati zaradi pomanjkanja prenašalca v črevesni steni. Po zaužitju najde reakcijo nestrpnosti strupena hrana (strupene rastline, bakterijski toksini v surovi hrani) namesto tega eden govori o a Zastrupitev s hrano. Zastrupitev s hrano lahko povzroči tudi hude bolečine v zgornjem trebuhu, slabost, bruhanje in drisko Epileptični napadi in Halucinacije vzrok. The Alergija na hrano je preobčutljivostna reakcija na določena živila in s tem posebna oblika intolerance na hrano. Po zaužitju hrane pride do alergijske reakcije s simptomi, kot so srbenje in Otekanje kože in sluznice, s čimer je možno zožiti bronhije s kratko sapo, pa tudi hude bolečine v zgornjem trebuhu s slabostjo, bruhanjem in drisko. Na primer, alergije na arašide so zelo razširjene. Najboljša terapija v teh primerih je izogibanje hrani, ki sproži nestrpnost ali alergijsko reakcijo. Rešite bolezni Želodec, od Tanko črevo in Žolčnik bolečine v zgornjem trebuhu po jedi, poudarek je na zdravljenju.

Zgornja bolečina v trebuhu z nadutostjo

Zgornja bolečina v trebuhu desno lahko z Napihnjenost biti socializiran. Napihnjenost je neprijetna Akumulacija zraka v želodcu, ki se lahko pojavi, ko oseba Zračne pogoltne ali če je ojačana Tvorba plinov pride v želodec.
Napihnjenost lahko pride v kumulativnem zaključku Črevesni plini izrazite, kaj kdo kliče nadutost določen. Če plini ne morejo uiti, a Napihnjen želodec pridi, kakšen Meteorizem določen. Običajno pride do nadutosti ni nevaren in samo narobe prehrana, hiter vnos hrane oz Nestrpnost za hrano izslediti.

Vendar pa drugače Bolezni prebavil, od Žolčnik, od jetra in trebušna slinavka privede do prekomernega tvorjenja plinov, zato mora vztrajno nadutost razjasniti zdravnik. Napihnjenost je lahko povezana z različnimi drugimi pritožbami, kot so Bruhati, Trebušni krči, Driskaali z zaprtje.
So pogoste nadrobna hranaKako stročnice, zelje in čebulnice rastline sprožijo nastanek neprijetnega plina. Gazirane pijače imajo tudi nadloga na telo Črevesje. Nadalje, hektično hranjenje s hrano in skozi stres Spodbuja se nadloga. Drugi pomemben vzrok plina je intoleranca na hrano. Pomemben primer je to Laktozna intoleranca. Napihnjenost pogosto spremljajo močne bolečine v zgornjem delu trebuha in driska.
Napihnjenost je lahko tudi posledica prekomerne ali prekomerne kolonizacije črevesja bakterije nastanejo ali nastanejo zaradi okužbe z glivicami. Zlasti lahko uporabite tudi različna zdravila Antibiotiki, Povzročajo nadutost.
V primeru trdovratne nadutosti, ki jo spremljajo močne bolečine v zgornjem trebuhu in druge pritožbe, morate vedno Bolezni prebavil, žolčnika, jeter in trebušne slinavke.

Da bi ugotovil vzrok napihnjenosti, zdravnik podrobno zasliši zadevno osebo. Pomembno se je pozanimati o drugih pritožbah, kot so bolečine v zgornjem trebuhu, driska ali zaprtje, o prejšnjih boleznih, ki bi lahko bile odgovorne za nadutost, in o zdravilih, ki jih zadevna oseba redno jemlje. Sledi a Zdravniški pregled Z Prisluškovanje in Optično branje trebuha.
Drugi testi, ki so uporabni pri ugotavljanju vzroka, vključujejo teste za intoleranco na hrano, Preiskave iz kri, stol in urin prizadete osebe, ultrazvočni pregled trebuha in po potrebi rentgenski pregled.
Terapija je odvisna od vzroka napihnjenosti. Poudarek je na Zdravljenje osnovne bolezni. Če ni bolezni trebušnih organov, je pogosto dovolj, da se izognemo plinu in nadutosti Izogibanje hraniki povzročajo nestrpne reakcije. Prehranski nasvet je mogoče dobiti. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nadutosti, so na primer Protipazmodiki (antispazmodični učinek), Peščeni kamen (privede do razpada plinskih mehurčkov) in Karminativi (zeliščna zdravila z antispazmodičnimi lastnostmi).

Vnetje žolčnika in žolčnih kamnov

Na območju desnega zgornjega dela trebuha je Žolčnik s svojimi žolčnimi kanali poravnali. Precej pogosto prihaja od vas Gallstoneki je v žolčniku ali pa se je ohlapno raztezalo skozi kanale, kar vodi v desno enostransko bolečino v zgornjem trebuhu. Ko se žolčni kamen odcepi in plava skozi ozke žolčne kanale, se lahko zatakne na tesnem mestu, kar posledično lahko privede do zelo hude in kolikaste bolečine.

Poleg tega lahko vnetje žolčnika, bodisi kroničnega ali akutnega, vodi v desno stranske bolečine v zgornjem trebuhu. Okužbe žolčnika se včasih pojavijo kot posledica žolčnih kamnov v žolčniku.

Vnetje žolčnika, običajno zaradi nabiranja žolča v žolčniku zaradi a Gallstone
Bolečine v trebuhu v predelu desnega zgornjega dela trebuha, bolečina je pogosta koliky (izmenično in naraščajoče)
Dejavniki tveganja za razvoj žolčnih kamnov: ženski spol, svetla barva kože, prekomerna teža, starejša od 40 let, v rodni dobi, že imajo lastne otroke
Diagnoza skozi Ultrazvočni pregled trebuha, določenih laboratorijskih parametrov in morda varnosti po a ERCP (= Predstavitev žolčnega trakta kot dela prebavnega ogledala)
terapija: V akutni fazi bi morali Sredstvo proti bolečinam in Antibiotiki so podani. Kasneje se priporoča kirurško odstranjevanje žolčnika (Kolecistektomija).
Zapleti: Nabiranje gnoja v žolčniku, ruptura žolčnika s praznjenjem žolča v trebuh

Diagnoza, če obstaja sum na težave z žolčnimi kamni

Za razjasnitev vzroka vnetja žolčnika je predvsem Anketa bolnikov in Zdravniški pregled zelo pomembno. Zdravnik bo pacienta vprašal o prehranjevalnih in črevesnih navadah, resnosti simptomov in prvem pojavu, pa tudi o znanih žolčnih kamnih.

Posebej se pojavi bolečina v epigastriju po zaužitju mastne hrane na, to že kaže na a Težava z žolčnikom ali žolčnimi kamni dol. Sledi fizični pregled, med katerim najprej poslušajo trebuh ležečega bolnika, da bi ocenili črevesne hrupe in nato palpirali, da bi ugotovili, kakšne točke povzročajo bolečine. Tako imenovani test Murphy je primeren tudi za diagnosticiranje vnetja žolčnika, pri katerem bolnik prosi, naj najprej v celoti izdihne in nato globoko vdihne. Med tem vdihavalnim manevrom izpraševalec pritisne na območje pod desnim obalnim lokom. Če bolnik ob vdihavanju na tem mestu občuti hude bolečine, to kaže na okužbo žolčnika. Dokazana diagnoza se nato izvede s pomočjo a Ultrazvočni pregled pozirala. Vsi prisotni žolčni kamni so beli, vnetni žolčnik pa se lahko pojavi tudi s troslojno steno žolčnika. Če obstajajo kakršni koli dvomi o ultrazvoku in fizičnem pregledu, se lahko Krvni test kažejo vnetje v predelu žolčnika. Vrednosti vnetja, kot so CRP ali levkociti, bi se potem znatno povečale.

Žolčni kamni, ki le občasno povzročajo nelagodje, ne potrebujejo zdravljenja. Treba je opozoriti, da lahko simptomatski žolčni kamni v žolčniku v nekem trenutku vodijo tudi do bolečih kolik. V vsakem primeru je treba zdraviti vnetje žolčnika ali bolečine, ki jih trajno sprožijo žolčni kamni. V preteklosti so kamne poskušali raztopiti z zdravili, danes je odstranitev žolčnika zdravljenje izbire. Operacija se izvaja endoskopsko, to je z uporabo tehnike nežne ključavnice.

Razjede tankega črevesa

razjeda v tankem črevesu (večinoma v dvanajstniku) z okvarami sluznice črevesa
Zlasti bolečine v trebuhu v desnem zgornjem delu trebuha trezen in ponoči so še posebej močni in shujšajo s hrano.
Diagnoza po a Gastrointestinalni refleks
terapija: Blokatorji kislin, Sprememba prehrane (brez praženih snovi, brez začinjene hrane), Prenehanje kajenja
Zapleti: Krvavitev iz okvare sluznice, preboj želodčne stene s praznjenjem želodčne vsebine v trebušno votlino

Bolezen jeter

npr. Vnetje (hepatitis), tromboza (Krvni strdki) ali oteklina zaradi zaostanka krvi (npr. S srčnimi boleznimi)
Mogoče povečanje obsega pasu Porumenela kože, Izguba apetita, in veliko več.
Diagnoza skozi povečane vrednosti jeter v krvi (jetrni encimi, bilirubin), Ultrazvočni pregled trebuha, po možnosti odvzem vzorcev jetrnega tkiva za mikroskopski pregled.
terapija: Glede na vzrok lahko bolezni jeter zdravimo z zdravili. Vendar so včasih potrebni kirurški ali minimalno invazivni posegi.
Zapleti: Jetrna koma z kopičenjem toksinov, ki jih jetra običajno razgradijo.

Bolečina seva v hrbet

Pravostranska bolečina v zgornjem trebuhu, ki se vleče tudi v hrbtu, lahko vedno prihaja tudi od ene vneto trebušno slinavko pridi. Tole zelo resna klinična slika izvira iz prekomernega uživanja alkohola ali iz žolčnika, ki se je zataknil na hodniku. Značilno za pankreatitis (Pankreatitis) je bolečina v trebuhu in pasu, ki se vleče v hrbet. Diagnoza se izvede z ultrazvokom in krvnimi preiskavami.

Bolečine v zgornjem trebuhu med nosečnostjo

Bolečine v zgornjem delu trebuha na desni strani se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo. Po eni strani so vse bolezni, ki povzročajo tudi bolečino v zgornjem trebuhu pri nosečnici (na primer obolenja Žolčnik, od jetra in des Prebavila) lahko tudi razlog za to med nosečnostjo.

Po drugi strani so klinične slike lahko odgovorne za bolečino v zgornjem delu trebuha, ki se običajno pojavlja le pri nosečnicah in kot Poteze povzeti.
Pomemben primer gestoze, ki je lahko povezan z bolečino v zgornjem delu trebuha na desni, je t.i. Hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum je huda oblika Nosečnostki je močan in vztrajen Bruhati, Bolečine v zgornjem trebuhu in Vrtoglavi uroki pride. Kako natančno se razvije hiperemeza gravidarum, ni jasno. Nosečnica izgubi zaradi prekomernega bruhanja Sol in tekočpovzroči dehidracijo in Šibkostna šibkost lahko pride. V mnogih primerih je treba bolnika sprejeti v bolnišnico, da se prepreči nadaljnja izguba soli in tekočin s pomočjo uporabe Infuzije preprečiti. Če uporaba infuzij ni zadostna, lahko nosečnica uporablja Zdravila ki potlačijo slabost in nagon bruhanja.
Ta zdravila se imenujejo Antiemetike, pomemben predstavnik je t.i. Ondansetron. Prognoza za hipermesis gravidarum je dobra.

Drug primer gestoze, ki je lahko osnova bolečine v zgornjem trebuhu ravno med nosečnostjo, je t.i. HELLP sindrom (Hemoliza, povišani jetrni encimi, nizki trombociti). Vzrok za razvoj sindroma HELLP še ni dokončno razjasnjen, vendar obstaja sum, da se procesi v posteljico (Mavčna torta) vpleten.
S prizadeto osebo pride do enega Razpad rdečih krvnih celic (Hemoliza), do a Poškodba jeter s povečevanjem Jetrni encimi (Zvišani jetrni encimi) in enemu Kapljice v trombocitih (Nizki trombociti), zaradi česar se pojavijo pritožbe, kot so bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje, glavobol in Utripanje oči lahko izrazi.
Sindrom HELLP je namenjen nosečnicam potencialno smrtno nevarna, zato je treba bolečino desnega zgornjega dela trebuha med nosečnostjo vedno razlagati kot opozorilni signal in jo mora razjasniti zdravnik. Zdravljenje sindroma HELLP je sestavljeno iz enega takojšnja dobava otroka, saj se procesi v posteljici obravnavajo kot vzrok za razvoj sindroma HELLP.

Ponoči bolečine v zgornjem trebuhu na desni

Zgornja bolečina v trebuhu, ki izključno ponoči se pojavijo, predvidoma nimajo čisto organskega vzroka, sicer bi bila bolečina prisotna tudi čez dan. Kljub temu bi morala Prehranjevalne navade preučite, kajti bolečine v trebuhu (tudi ponoči) se lahko pojavijo po pozni jedi hrane z veliko maščob. To bi potem veljalo tudi za a Prizadetost žolčnika govoriti. Pomembno je tudi vprašati, ali se bolečina pojavlja vsak večer in kako dolgo traja. Poskus zdravljenja s stekleničko s toplo vodo je treba izvajati le previdno, saj lahko to poslabša težave z žolčnikom.