Zlomljena rebra ali podplutbe

opredelitev

Zlomljeno rebro

Zlomljeno rebro je drobljenje koščenih reber. Med zunanjim nasiljem se lahko zlomi eno ali več reber (serija zlomov reber).

Krhka rebra

Izraz rebra modrica opisuje modrico (tehnični izraz: Kontuzija) v predelu kostne prsi. Modrica z rebri se običajno pojavi kot posledica tuje travme.

Splošne informacije

Poškodbe reber so ponavadi zelo boleče, ne glede na to, ali gre za zlomljeno rebro ali odrgnino. Na podlagi simptomov, ki so posledica okvare prsnega koša, je težko ločiti med zlomljenim rebrom in odrgninim rebrom. Obe poškodbi povzročata izrazito bolečino tudi v mirovanju. Te pritožbe se običajno močno povečajo med dihanjem.

Poleg tega lahko potek nesreče zagotovi le omejene informacije o tem, ali je zlomljeno rebro ali odrgnino.
V obeh primerih poškodbo povzroči zunanja sila na prsih.

Praviloma lahko sklepamo, da je razvoj zlomljenega rebra povezan z bistveno močnejšim nasiljem. Kljub temu lahko tudi majhne sile v posameznih primerih vodijo do zlomov reber.

Na splošno je mogoče tudi domnevati, da tista nasilna dejanja na prsih pri starejših ljudeh hitreje pribijejo zlomljeno rebro kot pri mlajših ljudeh in otrocih. Glavni razlog za to je elastičnost prsnega koša, ki se s starostjo zmanjšuje.

Na koncu lahko le obširen zdravniški pregled razkrije, ali bolečino v predelu prsnega koša povzroči zlomljeno rebro ali odrgnino rebra. Zaradi tega bi se morali ljudje, ki razvijejo močne bolečine na prsih, ko so bili izpostavljeni zunanjim nasiljem, čim prej posvetovati z zdravnikom.

Več o tem preberite pod: Simptomi zlomljenega rebra.

vzroki

Vzroki za nastanek poškodbe prsnega koša so lahko različni, na primer zlomljeno rebro ali odrgnino rebra. Praviloma poškodbo povzroči tisto, kar imenujemo "tupa travma", tj. Močna sila, ki jo pritisne na prsni koš.

Ali to nasilje vodi le do odrgnine rebra ali do zlomljenega rebra, je odvisno od različnih dejavnikov: Na primer, ali sile, ki delujejo, presegajo območje elastičnosti rebra in ali obstaja osnovna bolezen, kot je npr. osteoporoza, oslabljena osnovna stabilnost kostne strukture.

Na splošno je pri zdravih odraslih mogoče domnevati, da morajo bistveno močnejše sile delovati na rebrno kletko, ko se razvije zlomljeno rebro, vse v primeru odrgnine reber.

V naslednjih situacijah lahko na primer na prsih izvajamo ekstremne sile z zlomi ali modricami:

• Nesreče (npr. Prometna nesreča),
• Padec na prsni koš
• Kontaktne ali borilne veščine (npr. Nogomet ali boks),
• hud kašelj.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Splošni simptomi

Na podlagi samih simptomov se je pogosto težko odločiti, ali imate zlomljeno rebro ali odrgnino.
Da bi lahko z gotovostjo izključili zlom kostnega prsnega koša, je treba v primeru dvoma vedno vzeti rentgen. Toda tudi s pomočjo rentgenske diagnostike koščenega prsnega koša je težko razlikovati med zlomljenim rebrom in odrgnino rebra. Intenzivnost simptomov je lahko v obeh primerih zelo različna.

Krhka rebra

Ugrizeno rebro običajno povzroči lokalizirano bolečino v predelu prsnega koša. Ta bolečina je lahko zelo izrazita tudi v mirovanju. Pri fizičnih naporih, tj. Tudi pri kašljanju ali globokem dihanju, se intenzivnost simptomov običajno znatno poveča.

Nekateri prizadeti bolniki imajo zaradi teh simptomov težave z dihanjem (Dispneja).

Poleg tega lahko med fizičnim pregledom bolnika z odrgninimi rebri izzovejo lokalni pritisk in stiskalne bolečine na območju prizadetega torakalnega segmenta. Le v redkih primerih se bolečina, značilna za podplutbo rebra, razširi na celoten prsni koš.

Tudi temne modrice na mestu nasilja so znak podplutbe rebra.

Zlomljeno rebro

Ljudje, ki trpijo za zlomljenim rebrom, pogosto opisujejo bolečino na celotnem predelu prsnega koša, ki se pri vdihavanju ali kašljanju močno poveča.

Zaradi občutnega povečanja bolečine pri globokem dihanju ljudje, ki trpijo zaradi odrgninskih reber, pogosto občutijo občutek pomanjkanja sape.

Poleg tega se simptomi, ki jih občuti prizadeti bolnik, znatno povečajo z zunanjim pritiskom na prizadeto območje rebra.

Pri zlomu koščenega rebraste kletke, tako kot pri preprosti modrici, lahko pogosto prizadenemo modrice nad prizadetim rebrom.

Morda vas zanima tudi naslednji članek: To so simptomi zlomljenega rebra.

Ali se lahko zlomljeno rebro razlikuje od odrgninenega rebra na podlagi bolečine?

Na splošno bolečino zlomljenega rebra zaznamo močneje kot bolečino z odrgninim rebrom. Vendar je to težko določiti kot ukrep, saj informacije o bolečini bolnik poda subjektivno in zato ni enotnega merjenja, kdaj se lahko poškoduje rebra in kdaj se lahko zlomi rebro.

Poleg tega se bolečina zaradi odrgnine rebra, kot tudi zlomljeno rebro, zmanjšata med celjenjem, tako da lahko bolečina zaradi poškodovanega rebra na začetku preseže bolečino zlomljenega rebra tik pred popolnim celjenjem.

V redkih primerih lahko zlomljeno rebro privede do nadaljnjih poškodb živcev, ki segajo na bolj oddaljene dele telesa. Na primer, lahko poškoduje živce, ki oskrbujejo srce. Posledično ima bolnik bolečine v srcu, ne da bi bilo srce poškodovano. Frenicni živec teče tudi blizu reber - oskrbuje diafragmo in druge trebušne organe. Skoraj vsi večji živci, ki oskrbujejo organe ali mišice pod pljuči in ne tečejo v hrbtenjači, se lahko poškodujejo s poškodbami, ki jih povzročijo zlomljena rebra.
Iz tega lahko sklepamo, da bolečina, ki seva v druge organe, ponavadi kaže na zlomljeno rebro in izključi modrico rebra.

Bolečina zlomljenega rebra se običajno razlikuje le od bolečine zaradi odrgnine rebra glede na resnost in v posebnih primerih zaradi sevanja v druge organe.

Diagnoza - zlomljeno rebro ali odrgnino rebra?

Diagnozo, ali gre za zlomljeno rebro ali odrgnino, je zelo težko postaviti na podlagi simptomov, ker so si preveč podobni.

Samo pri ljudeh, ki kljub travmi in očitni okvari kostne rebrne kletke ne kažejo nobene bolečine, je smiselna domneva, da ni podplutbe rebra, ampak zlomljenega rebra. Vendar lahko ta pojav opazimo le pri določenih lokalizacijah zloma rebra.

Natančno razlikovanje, ali ima zlomljeno rebro ali odrgnino, je možno le z obsežnim fizičnim pregledom in naknadnimi slikarskimi ukrepi.

Diagnoza

Da bi lahko razlikovali, ali bolečino v prsih povzroča zlomljeno rebro ali odrgnino rebra, so na voljo različni diagnostični ukrepi. Prizadeti se morajo čim prej posvetovati z zdravnikom.

Na začetku je običajno pogovor med zdravnikom in pacientom, v katerem je treba čim bolj podrobno opisati možni potek nesreče. Simptomi, ki so se pojavili po travmi, kot so bolečina in / ali kratka sapa, so lahko tudi v pomoč pri nadaljnji diagnozi.
Sledi orientacijski fizični pregled prizadetega segmenta rebra. V določenih okoliščinah lahko ta pregled odločilno kaže, ali gre le za podplutbo ali zlomljeno rebro.

• Pri zlomljenem rebru se na zlomljenem rebru pogosto čutijo zlomljeni robovi. To pomeni, da običajno kontinuiteto koščenega rebra prekinejo opazen korak ali izboklina.
• To ne bi šlo, če bi se v rebrih pojavila pogosta modrica.

Modrica, ki je lahko prisotna, lahko pomaga tudi pri prepoznavanju prizadetega segmenta rebra.

V večini primerov pa se izkaže, da je mogoče na vprašanje, ali je zlomljeno rebro ali samo odrgnino, odgovoriti le s pomočjo slikovnih postopkov. Tudi če pogledamo preprost rentgen, je težko razlikovati med dvema kliničnima slikama. Natančnejše navedbe je pogosto mogoče dati šele po opravljeni računalniški tomografiji ali magnetni resonančni tomografiji.

terapija

Za dejansko zdravljenje običajno ni pomembno, ali prizadeti bolnik trpi zaradi zlomljenega rebra ali podplutbe.
To še posebej velja, kadar na eni polovici prsnega koša ni več kot dva rebra (t.i. Serijski zlom rebra) so prizadeti. Ne glede na to, ali nelagodje povzroča zlomljeno rebro ali odrgnino rebra, je zdravljenje običajno izključno konzervativno (nekirurško).
Ustrezna terapija bolečine je potrebna, ne glede na to, ali ima zlomljeno rebro ali odrgnino, da lahko prizadeti bolnik kljub poškodbi vdihne normalno globoko in ne pade v plitvo dihanje. Na ta način lahko preprečimo razvoj vnetnih procesov na območju pljuč (pljučnica).

Ker lahko obe bolezni privedeta do hudih bolečin, zlasti med dihanjem, kašljem in pri preobremenjenosti, je poudarek na ustreznem lajšanju bolečine. Zaradi tega se najprej dodeli simptomatsko zdravljenje in prizadeti bolniki navadno dobijo zdravila za lajšanje bolečin. Zlasti primerna so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je npr.

• Ibuprofen,
• Naproksen,
• Paracetamol,
• Diklofenak ali
• Metamizol.

Poleg tega se priporoča zunanja uporaba mazil, krem ​​ali gelov, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Vendar je dejanska učinkovitost teh sredstev še vedno sporna.

Če prizadeti bolnik trpi tudi zaradi suhega kašlja, je lahko uporaba zdravila, ki zavira kašelj (npr. Dihidrokodin ali dekstrometorfan), koristno.

V posebej izrazitih primerih lahko lečeči zdravnik uporabi tudi šibko učinkovit opioid Tramadol naj bodo predpisani.

Če bolečina sploh ovira normalno dihanje, obstaja možnost, da naredite nekaj, imenovano živčni blok. S to metodo zdravljenja bolniku damo injekcijo z lokalnim anestetikom. Injekcija se daje takoj v predel živca, ki oskrbuje prizadeto rebro.
Previdno hlajenje prizadetega segmenta rebra lahko pomaga tudi pri preprečevanju oteklin in lajšanju bolečin.

V primeru zlomljenega rebra bo morda potreben tudi poseben trening dihanja. Pri osebah s poškodbami reber je treba nujno preprečiti vsako omejitev normalne sposobnosti dihanja. Zaradi tega niti zlomljenega rebra ne bi smeli več zdraviti s povojem.

Ukrepi kirurškega zdravljenja za odrgnino rebra niso potrebni. Kirurško zdravljenje se danes redko uporablja, tudi če je zlomljeno rebro. Naredite izjemo

• Serijski zlomi reber, pri katerih postane prsna stena nestabilna,
• viseči prekinitveni konci in
• Poškodbe posod ali notranjih organov na območju zlomljenega rebra.

Najpomembnejši element terapije pa je fizična zaščita. Predvsem pa to pomeni, da se je treba izogibati kakršnim koli športnim aktivnostim, dokler se rebro popolnoma ne zaceli.

napoved

Prognoza je zelo dobra, ne glede na to, ali je rebro zlomljeno ali odrgnino.

V večini primerov se poškodba koščenega prsnega koša popolnoma pozdravi v obdobju od treh do največ šestih tednov.
Čas ozdravitve je odvisen tudi od tega, ali je samo modrica ali dejansko zlom. Medtem ko se modrica običajno zaceli v treh tednih, lahko pri zlomih traja tudi do osem tednov, da se zlom popolnoma pozdravi, kostna snov pa se ujema s prvotno gostoto.

Potem ko se bolezen popolnoma zaceli, prizadeti bolnik običajno ne utrpi nobene posledične škode. Pomembna živčna vlakna se lahko poškodujejo le pri močno prestavljenih zlomih rebra. Posledično se lahko razvije tako imenovana "interkostalna nevralgija" ali "interkostalna nevralgija".