S1 sindrom

opredelitev

S1 sindrom opisuje kompleks simptomov, ki izhajajo iz draženja ali poškodbe korenine S1 živca.
Najpogostejši vzrok za sindrom S1 je hernija diska na območju petega ledvenega vretenca in prvega sakralnega vretenca.

Sindrom S1 je povezan z bolečino, oslabljeno občutljivostjo in ohromelostjo na območju oskrbe živčnih korenin, ki sega od zadnjice do malega nožnega prsta.
Običajno so ti očitki znani kot značilna "išiasna bolečina".

Več o temi preberite tukaj: Bolečine v hrbtenici - to so vzroki

glavni vzrok

Obstajajo različni vzroki, ki lahko sprožijo sindrom S1.
Načeloma je vsak proces v hrbtenici, ki lahko privede do zmanjšanja prostora in zožitve živčnih korenin, možen vzrok sindroma S1.
V bistvu se sindrom S1 pojavi, ko je koren S1 živca v hrbtenici stisnjen.
V večini primerov gre za hernijo diska med 5. ledvenim vretencem (L5) in začetkom križnice (S1).

Tako preprosta izrastitev medvretenčnega diska kot tudi nastanek želatinastega jedra iz vlaknastega obroča lahko pritiska na živčno korenino in povzroči nelagodje.
Drugi možni vzroki sindroma S1 so benigni in maligni tumorji in ciste na območju hrbtenice ali nabiranje tekočine, tako imenovani edemi kot posledica vnetja.
Druga možnost je tesnost na področju nevroforamine.
To je koščasta odprtina v telesu vretenc, skozi katero tečejo živčna vlakna.
Zoženje teh struktur je lahko prirojeno ali degenerativno.
Pogosto je zožena nevroforamina naravni simptom obrabe.

Več o temi lahko izveste tukaj: Hernija diska na ravni L5 / S1

Hernija diska L5 / S1

Medvretenčni diski se nahajajo med telesi vretenc in služijo za blaženje obremenitve in gibljivosti hrbtenice. Pri herniji diska se deli medvretenčnega diska premaknejo, običajno nazaj in na stran. Posledično se ena ali več živčnih korenin ujame in tam izstopi iz hrbtenjače. V primeru hernije diska na ravni L5 / S1 je ponavadi prizadet živčni koren S1. Glede na količino razseljenega tkiva in smer premika lahko vpliva tudi koren L5 (sindrom L5) ali obe živčni korenini. To se nato izrazi v določenem vzorcu nastalih simptomov.

Za dodatne informacije obiščite našo stran: Hernija diska na ravni L5 / S1

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

S1 sindrom povzroča značilne pritožbe, kot so bolečina, oslabljen občutek in ohromelost na območju, ki ga oskrbuje živčni koren S1.

Glavni simptom je bolečina.
Te lahko tečejo od spodnjega dela hrbta in zadnjice preko zadnjih stegen in spodnjih nog, pri čemer vplivajo na stranski rob stopala in mali nožni prst.
Bolečina je pogosto opisana kot nenadna streljanje in se pojavi pri številnih trpečih, odvisno od stresa.

Poleg tega je na tem področju pogosto mogoče opaziti nenormalne občutke, kot so mravljinčenje, zatiči in igle ali otrplost.

Poleg tega se lahko ohromijo tele mišice (mišica triceps surae), mišica hrbtenice (mišica biceps femoris) in spodnji del nog.
To se kaže v šibkosti spuščanja stopala in nezmožnosti stojanja ali hoje na nogah.

Običajno refleks Ahilove tetive ugasne, ker ga povzroči mišični trzanje mišice triceps surae.

Bolečine v nogi

S1 sindrom je pogosto povezan z bolečino, ki sega od spodnjega dela hrbta in zadnjice v nogo.
Bolečina je lokalizirana na zunanji in zadnji strani stegna in spodnjega dela noge.
Lahko se potegnete od strani stopala do malega nožnega prsta.

Bolečina je ponavadi opisana kot nenadna streljanje in se pojavi med fizičnim naporom.
Če pride do trajne kompresije živčne korenine, na primer v smislu zoženega nevroforamena ali tumorja, je bolečina običajno trajna.

Bolečine v peti

Živčni koren S1 oskrbuje območja od zadnjice do malega nožnega prsta in poteka od zadnjega dela spodnje noge preko pete do stranskega roba stopala.
Peta torej oskrbuje živčno korenino S1 in lahko postane simptomatska pri sindromu S1.

Bolečine v petah so možni simptomi tega stanja.

diagnoza

Za diagnozo sindroma S1 sta odločilna natančno zaslišanje zdravnika in fizični pregled. Vprašanja so osredotočena na natančno razvrstitev bolečine, pa tudi na druge simptome, prejšnje obremenitve, nesreče in znane bolezni.

Med pregledom zdravnik posebno pozornost posveti nepravilnostim v gibanju in statični sliki ter zlasti hoji nožnih prstov. Prav tako preveri občutljivost kože za zmanjšanje ali, če je potrebno, parestezijo in testira refleks Ahilove tetive. Dodatno slikanje lahko uporabite za odkrivanje in natančno oceno hernije diska.

Lokalizacija levo / desno

Načeloma ima telo in zlasti okončine zelo simetričen načrt gradnje.
To velja tudi za korenine hrbtenjačnih živcev, ki izstopajo iz hrbtenjače na isti strani in se vlečejo v desno in levo do ustreznega območja oskrbe.
Stranska primerjava pa lahko predstavlja pomembno diagnostično merilo in zagotovi dodatne informacije o natančni lokalizaciji in resnosti vzroka, zlasti hernije diska.
Če so simptomi enostranski, zaradi zoženja ali draženja vpliva le koren živcev na isti strani.

Primerjavo s stranjo brez simptomov lahko med pregledom določimo obseg pritožb in jih natančneje zožimo.
Na primer, ali se dotiki na obeh straneh dojemajo enako ali so občutki na prizadeti strani oslabljeni?
Če se simptomi pojavljajo na enak način na obeh okončinah, sindrom S1 verjetno temelji na zelo izrazitem, velikem herniji diska ali večjih procesih, ki trajajo veliko prostora, kot so tumorji ali edemi.

Lasegue test

Znak Lasègue se uporablja za pregledovanje živčnih korenin L4, L5, S1, S2 in S3, pa tudi išiasnega živca.
Išiasni živec, znan tudi kot išiasni živec, izhaja iz živčnih korenin L4 do S3.
Za izvedbo testa bolnik leži na hrbtu in zdravnik upogne bolnikovo iztegnjeno nogo v kolku.
Ta fleksija povzroči, da se išiasni živec raztegne.
Pozitiven znak Lasègue je bolečina pri streljanju, ki se pojavi pred in / ali med pregledom pri upogibu med 70 in 80 °.

Pozitiven znak Lasègue lahko kaže

• hernija diska ledvene hrbtenice
• vnetje korenin živcev
  in ali
• meningitis

biti.

Še en test: Bragardov test

zdravljenje

Za terapijo sindroma S1 običajno iščemo princip multimodalnega zdravljenja, to je kombinacijo več možnosti terapije.
S1 sindrom pogosto temelji na herniji diska.
To se običajno zdravi konzervativno.
Poudarek te terapije je seveda v prvi vrsti na lajšanju bolečin.
V ta namen se poleg dajanja zdravil proti bolečinam uporabljajo tudi postopki, kot so akupunktura, masaže, aplikacije toplote ali minimalno invazivni posegi, kot je periradikularna terapija (glejte spodaj).

Vendar pa je prav tako pomembno kot akutno lajšanje bolečin krepitev hrbtnih mišic za stabilizacijo in razbremenitev hrbtenice ter preprečevanje ponavljajočih se pritožb.
Za to so še posebej primerne fizioterapija, pa tudi treningi gibanja in vedenja.
Pomembno je opozoriti, da počitek ali posteljni počitek simptome poslabšajo, ne pa da jih izboljšajo.

V težjih primerih bodo morda potrebne operacije, pri katerih je izpostavljen prizadeti vretenčni segment in se odstranijo omejevalne strukture, na primer tkivo medvretenčnega diska ali koščeni deli ali pa se zamenja celoten medvretenčni disk.
Vendar hernija diska le redko zahteva operativni poseg.
Nujno je indicirana operacija, če pride do paralize ali je zoženje nevroforamine vzrok simptomov.

Zato je priporočljivo začeti fizioterapijo in terapijo z vadbo, ko se težave s hrbtom začnejo preprečevati, da bi se simptomi poslabšali in postali kronični.

Te vaje lahko pomagajo

Vadba hrbtnih mišic lahko pomaga ublažiti simptome, še posebej, če je hernija diska vzrok za sindrom S1.
Priporočljivo je posebej okrepiti hrbtne mišice, da preprečimo slabo držo, ki jo povzročajo bolečine in kronični simptomi.
Poleg vaj je treba izvajati tudi terapijo proti bolečinam.
Možne vaje pri sindromu S1 so opora za roke z dvigi rok in nog, podpora podlakti (vaja za desko) in veslanje.
Ab vaje, kot so sedenje, lahko pomagajo stabilizirati vaše jedro.

Pomembno je, da začnete z vadbo nežno in počasi naraščajte.
Če trenirate prehitro s preveč zavzetosti, si lahko poškodujete hrbet.
Pri vadbi z utežmi moramo biti še posebej previdni.

Poleg tega so joga vaje, kot so mačka, pes in kobra, zelo dobre za raztezanje hrbta.

Več vaj

Priporočamo vaje, ki jih lahko pacient sam opravi doma po podrobnih navodilih zdravnika ali terapevta.
Navsezadnje je dobro mobilizirati hrbtenico v vseh smereh gibanja in držati vsak položaj vsaj 30 sekund.
Vendar ne bi smeli iti čez bolečinsko točko, ampak se samo premikati v položaj, kjer ne čutite nobene bolečine.

Gibi vključujejo približevanje ramen in kolen (fleksija), razgibanje hrbta v "votli hrbet" (podaljšek), nagibanje v stran in vrtenje ob hkratnem gibanju.
Slednje lahko dosežete tako, da medenico obrnete v stran, medtem ko ležite na hrbtu z izvlečenimi koleni.

Periradikularna terapija (PRT)

Periradikularna terapija je uporaba zdravila neposredno na prizadeti živčni koren. V ta namen se najprej izvede slikanje (MRT / CT), da se lahko natančno oceni prizadeto telo vretenca in živčne korenine ter načrtuje vodnik za vbod. Nato s pomočjo ciljalnega laserja tanko injekcijsko iglo približamo korenini živca in zdravilo vbrizgamo.

Običajno je kombinacija lokalno aktivnega anestetika in steroida, npr. Kortizon. Ti imajo na eni strani lajšanje bolečin, na drugi pa dekongestivi in ​​protivnetni učinki, s čimer preprečujejo draženje živčnih korenin.

Preberite tukaj na naši spletni strani: periradikularna terapija

Trajanje

Trajanje pritožb je lahko zelo različno. Akutna huda epizoda običajno traja nekaj dni. Odvisno od vzroka in potrebnega zdravljenja lahko traja 1-2 meseca, dokler se simptomi popolnoma ne odpravijo.

Poleg tega bi bilo treba vzdrževati zadostno vadbo in stres, ki je nežen na hrbtu, da bi preprečili ponavljajoče se pritožbe.

Identifikacijske mišice

Živčne korenine hrbtenjače tvorijo izhodišče za vse živce, ki nadzorujejo in prenašajo tako gibanje mišic kot občutke na koži. Vsakemu živčnemu korenu je torej mogoče dodeliti določene živce. Za vsak živec pa je natančno znano njegovo ciljno območje v smislu posameznih mišic in kožnih predelov.
Te mišice, ki, če ne uspejo, kažejo na poškodbo določene živčne korenine, imenujemo identifikacijske mišice. Za živčno korenino S1 so to na eni strani mišice fibule (Mm. Peronei) na spodnjem delu noge, na drugi strani pa zadnje telečje mišice (M. triceps surae). Obe mišični skupini se uporabljata za spuščanje stopala in konico prsta. Ti gibi so oslabljeni v S1 sindromu ali celo popolnoma spodletijo.