Terapija nekroze glave stegnenice
Bolečine v kolkih
Ali iščete vzrok za bolečine v kolkih ali ne veste točno, kaj povzroča bolečine v kolkih?
Nato se prepustite vodenju našega diagnostičnega orodja bolečine v kolkih in pridite do najverjetnejše diagnoze.
Kako se zdravi nekroza glave stegnenice?
Pri a Nekroza glave stegnenice običajno ni mogoče zdraviti vzroka. V najboljšem primeru lahko omejite obseg bolezni ali upočasnite proces nekroze v zgodnjih fazah ali ga celo popolnoma ustavite. Možni dosegljivi cilji terapije so vedno odvisni od posamezne stopnje bolezni. Tako se šteje, da je Cilji pri zdravljenju nekroze glave stegnenice:
Omejevanje ishemične nekroze, zavlačevanje uničenja glave stegnenice, lajšanje bolečin, izboljšanje mobilnosti, uspešnosti hoje in s tem v precejšnji meri kakovost življenja.
Obstajajo različne možnosti terapije
Sestanek s strokovnjakom za kolke?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
1. Konzervativna terapija:
Konzervativno zdravljenje nekroze glave stegnenice pri odraslih je omejeno na simptomatske ukrepe in je običajno omejeno na primere, ki jih ni mogoče opisati kot neprozorne, ali na bolnike z dobro napredovalo nekrozo glave stegnenice. Konzervativno zdravljenje se lahko kaže kot poskus terapije v zgodnjih fazah nekroze glave stegnenice.
Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila za lajšanje bolečin in prostaglandine. Prostaglandini z učinkovino iloprost naj bi ugodno vplivali na pretok krvi v glavi stegnenice. Poleg tega pridejo v poštev fizioterapevtski ukrepi, pa tudi pripomočki za hojo in ortoze, ki so namenjeni razbremenitvi prizadetega kolka.
Preberite več o temi: Prostaglandini
Medicinska terapija
Zdravljenje z nekrozo glave stegnenice je simptomatsko in služi za zmanjšanje bolečine. Izvajamo ga lahko z različnimi perifernimi analgetiki ali protivnetnimi zdravili. Kot poskus, sredstva za pospeševanje krvnega obtoka, kot so ASS 100 lahko damo.
Fizioterapija
Fizikalna terapija je simptomatska in služi na poseben način za vzdrževanje funkcij mišic in sklepov. Za to je mogoče uporabiti naslednje:
- fizioterapija
- Mobilizacija, krepitev mišic, raztezanje mišic
- Termoterapija
- Elektro-, hidro- in balneoterapija
- Terapija šok valov
fizioterapija
Cilj ciljne fizioterapije pri nekrozi glave stegnenice je olajšati oboleli kolk in čim bolj ohraniti njegovo gibljivost in gibljivost. To lahko pomaga upočasniti potek bolezni in prizadetim omogoči boljšo kakovost življenja. Fizioterapevti veliko delajo s pasivnimi gibi sklepa, da bi spodbudili mobilnost. Hkrati se z usmerjenimi vajami stabilizirajo okoliške mišice in ligamenti.
Ortopedski ukrepi
- Stick ali ščetine, tako imenovane varovalne pete
- Reliefne ortoze (ortopedska podporna sredstva za razbremenitev glave stegnenice)
2. Operativna terapija:
Splošna merila indikacije
- Etiologija / vzrok nekroze glave stegnenice, stopnja bolezni, obseg nekroze
- Starost, splošno stanje, sočasne bolezni
- Skladnost pacienta (motivacija pacienta)
Kirurške terapije so še posebej odvisne od stopnje bolezni, tako rekoč od obsega nekroze. Po predstavitvi različnih kirurških posegov bodo obravnavane tudi terapevtske možnosti za različne stopnje.
Pogosti kirurški posegi
Razlikuje se med spodaj navedenimi postopki:
- Operacije skupnega ohranjanja
- Medularna dekompresija, po možnosti s sekanci
- Intertrohanterična osteotomija (glej tudi Perthesovo bolezen)
- Skupna zamenjava
- Endoproteza
1. Operacije skupnega ohranjanja
a) Medularna dekompresija, sekanca:
Medularna dekompresija z možnimi plastičnimi operacijami čipov se uporablja v zgodnjih fazah nekroze glave stegnenice, saj se verjetnost uspeha te kirurške metode v bolj naprednih fazah zmanjša. Ta vrsta operacije se uporablja za odstranjevanje medularnega kanala in za zagotavljanje mehanske podpore nekrotičnemu žarišču.
V okviru operacije se lahko poskusi tudi spodbuditi nastajanje novih plovil z vrtanjem v glavo stegnenice. Ker so možnosti za uspeh odvisne tudi od posamezne klinične slike, prognoze glede verjetnosti uspeha ni mogoče dati.
Vrtanje glave stegnenice
Vrtanje glave stegnenice je majhen kirurški poseg, pri katerem se izvrta prizadeta glava stegnenice. Ta metoda zdravljenja se izvaja samo v prvi ali drugi fazi nekroze glave stegnenice. Vrtanje ustvarja majhen kanal v glavi stegnenice. Cilj je izkrvaviti v kanal in oblikovati nova plovila.
Preberite več o temi: Stopnje nekroze glave stegnenice
Kdaj lahko spet vrnem po vrtanju glave stegnenice?
Ponovno lahko hodite na dan, ko je glava stegnenice izvršena, vendar sprva samo s ščetkami. Prizadeti kolk se popolnoma razbremeni približno šest tednov po vrtanju glave stegnenice. Po šestih tednih zdravnik pregleda kolk in oceni uspešnost operacije. V povprečju je lahko kolk spet polno obremenjen po šestih do desetih tednih, tako da lahko potem hodite brez bergel.
Kaj je pretvorbena osteotomija?
Konverzijska osteotomija je kirurški postopek, ki se lahko uporablja v drugi in tretji stopnji nekroze glave stegnenice. Obiskovalni kirurg odstrani nekrotizirano tkivo iz glave stegnenice in prilagodi položaj glave stegnenice v sklepu. Kost se prereže in pritrdi s kovinskimi vsadki.
Preberite več o temi: Korektivna osteotomija
Kdaj potrebujete protezo kolka?
Uporaba proteze kolka je metoda zdravljenja napredovale nekroze glave stegnenice. Kot zadnja možnost možnosti zdravljenja. Če prizadeta glava stegnenice postane progresivno nekrotična, se bo razvil zlom. Najpozneje, ko se je sklepna glava zrušila, je za ohranitev funkcije sklepa potrebna kolčna proteza (kolčni TEP).
Preberite več o temi: Proteze kolka
Možne posledice in zapleti
Splošna tveganja in zapleti:
Kot pri vseh kirurških posegih se lahko tudi pri kirurškem zdravljenju nekroze glave stegnenice pojavijo zapleti v obliki nastanka hematoma, motenj celjenja ran, okužbe ran, globoke venske tromboze, embolije, žilnih poškodb in poškodb živcev. Splošna tveganja so pogostejša kot posebni zapleti.
Posebni zapleti:
Pomanjkanje revaskularizacije (= pomanjkanje vračanja krvnih žil v mrtvem območju) nekroza, pomanjkanje osteointegracije kostnega presadka (Kostni čip ne uspe zrasti v okoliško kostno tkivo), Sklepne luknje.
b) Intertrohanterična osteotomija:
S pomočjo intertrohanterne osteotomije se v naprednejših fazah nekroze glave stegnenice poskušajo izboljšati kongenca sklepa s tako imenovano prostorsko spremembo položaja deformirane glave stegnenice. To omogoča, da se poškodovano območje glave stegnenice preseli iz bremena. Izboljšana kongruenca ali doseženo olajšanje žarišča nekroze simptome običajno lajša. Vendar tudi tu, bolj ko je nekroza naprednejša, nižje so možnosti za uspeh.
Kako se pri otrocih zdravi nekroza stegnenice?
Nekroza glave stegnenice v otroštvu se sprva pogosto zdravi konzervativno, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja. Olajšanje s pripomočki za hojo, fizioterapija in zdravila proti bolečinam so osnova konzervativne terapije. V naprednih fazah in v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja bo morda potreben kirurški poseg. Repozicioniranje osteotomije je pogosto uporabljena metoda za poravnavo glave stegnenice.
