Nestabilnost ramenskih sklepov
uvod
V ramenskem sklepu se običajno pojavijo nestabilnosti, kar lahko razložimo z anatomijo ramenskega sklepa. Relativno velika glava nadlahtnice stoji na veliko manjši vtičnici ramenskega sklepa (Glenoid), katere skupna površina ustreza le približno tretjini glave nadlahtnice. Ta anatomska zgradba ramenskega sklepa omogoča zelo obsežno gibljivost ramen in roke. Te nekoliko neugodne deleže obeh skupnih partnerjev kompenzirajo različne anatomsko pomembne strukture, ki zagotavljajo, da ramenski sklep ostane stabilen in se ne dislocira (razkošen).
Na primer, površino sklepne vtičnice sestavljajo tako imenovane sklepne ustnice (Glenoidni labrum) je elastično povečan, celoten ramenski sklep pa zajema sklepna kapsula, ki stabilizira in centrira glavo nadlahtnice. Optimalna svoboda gibanja v vseh prostorskih smereh rame je mogoča le na račun stabilnosti sklepa. To pojasnjuje, zakaj od vseh sklepov v človeškem telesu rama najbolj dislocira.
Vzroki za nestabilnost ramenskega sklepa
Nestabilnost ramenskega sklepa lahko prirojena biti oz po nesreči se pojavijo. Nestabilnost ramen je pogosto posledica enega travmatična dislokacija rame (Dislokacija) na eno nenadna ruptura sklepne ustnice ali sklepna kapsula.
Najpogostejša poškodba v okviru nestabilnosti ramenskega sklepa je t.i. "Bankart Lezija". To je običajno prek a Dislokacija rame naprej povzročil nesrečo, pri čemer se sklepna ustnica v spodnjem delu prednjega roba vtičnice delno ali v celoti odtrga. Zaradi lezije Bankart sklepna ustnica ne more več pravilno stabilizirati ramenskega sklepa na tem področju in lahko enostavna (nadaljnja) dislokacija rame pridi.
Simptomi nestabilnosti ramenskega sklepa
Lahko se čuti nestabilnost ramenskega sklepa močna bolečina izraziti. Nestabilnost in s tem povezana šibkost v predelu ramen in Nezmožnost premikanja rame, so tudi opisani. Lahko je a Oteklina v ramenskem sklepu se pojavljajo tudi Vrtnost in mravljinčenje (Parestezija) okoli rame ali v Prsti.
Nestabilnost ramenskih sklepov se najpogosteje pojavi po nesreči, večinoma med športno aktivnostjo kot nogomet ali smučanje navzdol. Ni redkost, da se nesreča sprva pripelje do take Dislokacija ramenskega sklepa (Dislokacija glave nadlahtnice), ki jo je treba ponovno prilagoditi (preložiti). Tveganje za nadaljnje dislokacije se zmanjša
- anatomske zahteve
- starost zadevne osebe in
- ustrezne športne aktivnosti
zagotovo.
V nekaterih primerih pred nestabilnostjo ramenskega sklepa ne pride do nesreče. Tu mora biti a podrobna diagnostika preveriti, ali je potreben kirurški pristop ali je mogoče najprej poskusiti konzervativno (nekirurško) zdravljenje nestabilnosti.
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Diagnoza nestabilnosti ramenskega sklepa
Najprej poglobljeno Vprašanje zadevne osebe (anamnese) glede nelagodja zaradi nestabilnosti ramenskega sklepa. Da bi zagotovili diagnozo, klinični pregled ramenskega sklepa slikovne metode potrebno. Na ta način je mogoče zbrati dragocene podatke o patoloških spremembah ramenskega sklepa in z njimi povezanih struktur mehkih tkiv.
Standard je eden Rentgenski ramenskega sklepa, včasih tudi enega Magnetnoresonančna slika rame (MRI, pregled magnetne resonance ramenskega sklepa) razkrivati. Če je treba opraviti operacijo za zdravljenje nestabilnosti ramenskih sklepov, so običajno predhodno potrebne nekatere laboratorijske preiskave in redkeje EKG (Elektrokardiogram) in a Rentgen prsnega koša izvajati.
Klinična slika nestabilnosti ramenskega sklepa se lahko razlikuje glede na to
- obseg
- frekvenco
- Resnost in
- smer
razdelimo v različne kategorije.
Najprej a Dislokacija se razlikuje od subluksacije bodi tam z a popolna dislokacija (dislokacija) med sklepnimi površinami ni več zaznanega stika. Poleg tega je treba razlikovati glede na vzrok travmatično (z nesrečo) iz enega atravmatično (brez nesreče) nestabilnost ramenskega sklepa. Večina akutne dislokacijen poteka naprej (spredaj) ali spredaj manjvreden, kar je zelo redko Smer dislokacije nazaj (hrbtno).
Terapija nestabilnosti ramenskega sklepa
Zdravljenje nestabilnosti ramenskega sklepa lahko v bistvu temelji na dve različni vrsti oz.
1. Konzervativna terapija
Dislocirana rama bi morala takoj, ko bo možno ponovno prilagojeno (odložen) postati. Pred tem bi morali Rentgenski nadzor izvajati na izključi poškodbe kosti. Zmanjšanje se lahko, če je potrebno, v a Kratka anestezija izvajati. Če je bila rama prej dislocirana, jo je mogoče zmanjšati brez anestezije.
V nekaterih primerih je možno tudi konzervativno (nekirurško) zdravljenje ob upoštevanju posameznih anatomskih vzrokov nestabilnosti ramen. To bo povzročilo bolečino ustrezna zdravila za lajšanje bolečin po znižanju pa vrednost Na rame za kratek čas imobilizirano (npr. v a Združenje Gilchrist). Sledi a intenziven trening mišic (zlasti hrbtne mišice) pod navodila za fizioterapijo ima smisel.
2. Operativna terapija
Kirurška terapija za nestabilnost ramen je namenjena sedanjosti Pravilna poškodbada bi čim bolj natančno obnovili normalno anatomijo. Operacija nestabilnosti ramen se izvaja v večini primerov artroskopska izvedeno, torej kot del a Jointoscopy. Ta kirurška tehnika je minimalno invazivnaker ponavadi samo dve do tri majhne zareze v koži dolga je približno en centimeter.
Le na odličen način redki primeri lahko a potreben odprt kirurški poseg na primer, če so koščeni odrezki posledica dislokacije ramen in prosto v skupnem prostoru "plavati naokoli". Pri artroskopskem postopku se skozi majhne odprtine v ramenskem sklepu vstavijo optika s sistemom kamere in ustrezni posebni instrumenti. Na ta način je mogoče popraviti obstoječe poškodbe ramenskega sklepa, pogosto odtrgana kapsula ali raztrgana sklepna ustnica s sidrnim šivom pritrjen na kosti. Te niti so bioabsorbabilni vsadkikar pomeni, da so se po določenem času raztopijo in ne smejo biti vlečeni. Po tem času se je anatomska zgradba spet zacelila.
Nadaljnje zdravljenje po operaciji
Takoj po operaciji bo prizadeta prejela a Naramnica (Ortoza) ustvaril edino zelo omejena gibljivost ramenskega sklepa. Preko zaščite a Stabilizacijski in brazgotinski postopek uporaba, kar ponavadi spet privede do stabilne rame. Obstaja začasen Omejitev gibljivosti v rami, zlasti pod Izogibajte se brizganju in zunanjim vrtenjem (to bi lahko spet dislociralo ramo). Možnosti za uspeh s kirurškim zdravljenjem nestabilnosti ramenskih sklepov so zelo dobre nad 95 odstotkov stabilnost ramenskega sklepa lahko ponovno dosežemo. Predpogoj za to je a optimalno vzdrževanje po priporočilih lečečega zdravnika ali terapevta.
