Fimoza

uvod

The Fimoza (Sinonim: Čelo tesno) nastane zaradi nesorazmerja med širino kožice in velikostjo Glans penis (Želod). Zaradi te tesnosti kožice pred dvema letoma ni več mogoče potegniti za glavico. To lahko privede do vnetja, bolečin in zapletov pri uriniranju.
Poleg tega lahko kožica, ki je pretesna, vodi v nujne primere paraphimoze. Tu kožice ni več mogoče vnaprej zdrsniti in tako preprečuje dotok krvi v glans.

etiologija

Prevalenca je 5-7% pri dečkih med 5. in 7. letom starosti. Pri 16 letih je še vedno prizadetih približno 1% dečkov.

Simptomi

Simptomi fimoze lahko vključujejo boleče uriniranje ali popiranje kožice (Balangitis) uriniranje. Urina ni mogoče popolnoma izprazniti, vendar teče za kožico in povzroči, da nabrekne. Poleg tega genitalne higiene ni mogoče izvesti dovolj temeljito, da se lahko razvije vnetje glans ali kožice. Te spremljajo bolečine, otekanje glans in pordelost in so za zadevno osebo običajno zelo moteči. Ni redkost, da se glans med erekcijo postane modrikast.

Preberite več na temo: modri želod

diagnoza

Fimozo doma običajno opazi mati ali deček, odvisno od stopnje tesnosti kožice in simptomov. Tako je tudi brez diagnostične opreme potrebno za varno diagnozo fimoze. Taktilne in vizualne ugotovitve v kombinaciji z opisanimi simptomi običajno zadostujejo.

Terapevtski ukrepi za fimozo

Edina kurativna terapija je operativna Obrezovanje (izrez). V nobenem primeru ne smete izvajati ročnega umika. Ne le, da ima lahko to za otroka travmatične posledice, je tudi boleče in lahko privede do poškodb kožice. Ti pa lahko branijo in vodijo do brazgotinaste fimoze.
Tako so vse zožitve kožice kirurško popravljene. Kožico lahko delno ali korenito odstranite na zahtevo staršev.
The Obrezovanje je zdaj rutinska operacija in se lahko izvaja ambulantno, če je potek nezapleten. Operacija se običajno izvaja med 2. letom in vstopom v šolo, če ni težav, bolečin ali zapletov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim hitreje, ne glede na starost. Kontraindikacije za operacijo so okužbe ali druge nepravilnosti spolovil. Zlasti hipospadije (tvorba sprednje reže sečnice) je kontraindikacija, saj se za to kirurško korekcijo prednostno uporablja kožica, da bi sečnico popolnoma zaprli.

Delovanje (OP)

Kirurgija za fimozo (Zoženje kožice) je primerno kdaj po dopolnjenem 2. letu življenja Zaplete nastanejo zaradi zoženja načrta. Takšni zapleti lahko vključujejo ponavljajoče se okužbe, ki jih olajša zoženje kožice. Nato bi ga morali imeti Fimoze OP misli.

Operacija, ki pride pod vprašaj, je tisto, kar se imenuje Radikalno obrezovanje. Dva lista predelkov se odstranjujeta krožno. Operacija je bodisi v Lokalna anestezija ali v splošna anestezija izvede.
Pri otrocih se uporablja splošna anestezija, pri odraslih pa tako imenovani penisni blok Lokalni anestetik (Mepivakain 1%) se injicira subkutano. Ta se vbrizga v osnovo penisa na obeh straneh. To izpostavi penis občutku bolečine in operacija se lahko izvede.

V okviru operacij se adhezije najprej zrahljajo in po potrebi odstranijo. Nato na zadnji strani (hrbtenica) the kožica zarezan (tako imenovani zarezi) in krožne (krožna) razrežite okoli obeh listov kožice. To se dogaja na ravni t.i. Koronarni sulkus, brazda pod glavico penisa. Naslednji korak je Frenularna arterija preprečeno. To se imenuje a ligatura.
Tole arterija teče v frenumu, ligamentu kožice in služi oskrbi kožice s krvjo. Ledvični del ligamenta (Frenulum) je tudi razrezan. Zadnji korak je spajanje notranjih in zunanjih listov kožice z šivi.

Druga operacija je t.i. plastično obrezovanje. S tem se zrahljajo tudi adhezije, vendar nato le malo povečate kožico.

Po operaciji je kirurška rana prekrita z analgetičnim povojom, ki ga je treba pustiti nekaj dni za lajšanje bolečin.

Redko pride do zapletov s to operacijo. Takšni zapleti pa so lahko okužba rane ali nekroza ranskega roba, pa tudi ponavljajoča se fimoza (Sproščena fimoza) še posebej, če je ostalo preveč prepucija. Če pride do stenoze mesa, to je zoženja sečnice (Striktura sečnice), bo morda potrebna še ena operacija.

Na splošno je higieno penisa in glavic penisa po takšni operaciji bolje vzdrževati, na splošno pa velja, da je bolj izpostavljena higieničnosti, ko je glans izpostavljen.

Mazila in kreme

Če je fimoza nezapletena, tj. Ni trajnih ali ponavljajočih se okužb in je pretok urina moten, konzervativni Terapija, ki jo je treba poskusiti. Najprej to pomeni, da lahko počakate do 3. leta, da vidite, kako se bo nadalje razvijalo. Poleg tega je mogoče mazila, ki vsebujejo estrogen ali kortizon, uporabiti poskusno.
Takšno bi bilo npr Ovestin (Estriol) ali Dermoksin (Clobetasol) ali Ecural (Mometason). Te kreme je treba nanesti in vtirati pod kožico dvakrat na dan. Celotno se nanese približno 4 tedne.
V približno 80% primerov ta aplikacija izboljša zožitev.

raztegniti

V primeru fimoze lahko najprej poskusite raztezati postopoma. Tukaj je treba uporabiti tudi mazila, ki vsebujejo kortizon.
Med vsakodnevno kremo se kožica vedno previdno premika. Vendar je treba opozoriti, da je to mogoče le brez bolečin in brez odpora! Ta napor je treba izvajati v daljšem časovnem obdobju in doseči rezultate, ki ne zahtevajo nadaljnje kirurške terapije.

Zapleti

V približno 1% primerov se sekundarna krvavitev pojavi pri fimozi oz. Motnje celjenja ran, sekundarne brazgotine in nepravilni robovi rane so zelo redki (0,05% primerov).

Drug zaplet fimoze je tudi to Rak penisa. Fimoza in posledično slaba higiena povzročata nastanek sebuma kožice, tako imenovane smegme. Ta smegma je dejavnik tveganja za nastanek raka penisa.

Druge oblike fimoze

Dojenčkova fimoza: To je zlitje epitelija žlez (Glans penis) z notranjim epitelijem kožice. Ta združevanje se običajno razreši v tretjemLeto življenja, velja za fiziološko in tako predstavlja ni indikacije op predstavljati
Parafimoza: Parafimoza je akutna nujna situacija in jo je treba nemudoma zdraviti. Vzrok za paraphimozo je uvlečenje preveč tesne kožice zadaj za glans v Koronarni sulkus. Penis nabrekne, ker sta prekinjena oskrba s krvjo in drenaža. V najslabšem primeru lahko pride tudi do parafimoze Nekrotizacije Vodite k (odmrli) glansu. Vendar pa se zaradi zelo močnih bolečin parafimoza običajno pravočasno zdravi. Terapija je sprva ročno zmanjšanje, pri katerem se edematozno tkivo stisne, da se lahko kožica potegne naprej. Če tak manever ni mogoč, se vezalni obroč obrne od hrbtne strani (nazaj) navznoter anestezija vrezani, da se prepreči nekrotiziranje penisa. Po odstranitvi penisa se opravi obrezovanje.

Prednosti terapije

Po a Obrezovanje možna je boljša higiena spolovil, da se prepreči vnetje. Poleg tega je zdaj dokazano, da obrezani dečki v življenju bistveno manjše tveganje za nastanek raka penisa. Spolno prenosljive bolezni so manj manj pogoste tudi pri moških po obrezovanju. Verjetno je to posledica bolj izvedljive higiene.

Fimoza pri otroku / dojenčku

Najprej fimoza samo pomeni, da kožica nima penisa Penis glans je potisniti nazaj.

Takšna fimoza je v določeni starosti fiziološka, ​​torej normalna in nima vrednosti bolezni. To velja do 3. leta starosti. V tem času je kožica s Glans penis (Penis glans) lepljen. Postopoma lahko kožico potisnemo še naprej.
Približno vodilo ima 50% dečkov, ki presegajo prvo leto življenja Koronarni sulkus penis glansa lahko potisnemo nazaj. Po dopolnjenem 2. letu življenja je to že mogoče za približno 80%. Običajno je po končani puberteti kožica popolnoma slečena in drsna.

Zato v primeru fimoze v povojih ali otroštvu sprva ni potreben noben kirurški poseg, saj je mogoče čakati na nadaljnji razvoj.

Fimoza pa je vedno patološka, ​​to je z bolezensko vrednostjo, če vodi do ponavljajočega se vnetja glansovega penisa in / ali kožice, če pride do zastoja urina ali če se že pojavijo brazgotine na kožici zaradi okužb. V teh primerih bi bilo priporočljivo nadaljnje zdravljenje.

Povzetek

Fimoza je razmeroma pogosta Slika bolezni v otroštvu in se zdaj obravnava kot rutinski postopek. Edina kurativna terapija za fimozo je obrezovanje dečka. Operacija se pogosto izvaja v zgodnjem otroštvu (med 2. in 6. letom starosti) in je običajno popolnoma nezapleteno. V vsakem primeru se je treba izogibati prisilnemu širjenju ali vlečenju nazaj, še posebej, da otroka rešimo pred travmatičnimi izkušnjami.
Pomembno ga je razlikovati od fimoze dojenčkov. To so zgolj adhezije Epitelijaki v večini primerov izgine po 3. letu starosti. Po drugi strani je nujna indikacija parafimoza, ki je povezana s tveganjem nekroze in zelo hudimi bolečinami, zato zahteva takojšnje zdravljenje.