Terapija srčnega infarkta

Vrstni red terapije

The Zaporedje terapevtskih posegov V primeru akutnega srčnega infarkta (miokardnega infarkta) je treba upoštevati naslednji postopek:

• Splošni ukrepi (zagotavljanje življenjske dobe)
• Reperfuzijska terapija (ponovno odpiranje zaprto Koronarne arterije)
• Profilaksa koronarne reromboze
• Terapija zapletov

Dodatno se razlikuje med ukrepi v Faza pred hospitalizacijot.j. čas pred prihodom bolnika v bolnišnico in Faza v bolnišnicikjer je bolnik v bolnišnici.

Splošni ukrepi v idealnem primeru potekajo v fazi pred hospitalizacijo, to je pred bolnišnico.

Ponazoritev srčnega infarkta

Srčni infarkt (HI)
Miokardni infarkt (MI)

1. Zdrava koronarna arterija
   (Koronarna arterija)
   Koronarna arterija
2. Okluzirana arterija
   Aterosklerotična plošča
   s krvnim strdkom (Tromb)
3. Maščobne obloge (plaki)
4. Krvni strdek -
   tromb
5. Zdravo mišično tkivo
6. Desna koronarna arterija -
   Dekstra koronarnih arterij
7. Perikardij -
   Perikardij
8. Leva koronarna arterija -
   Leva koronarna arterija
9. Uničeno mišično tkivo
   (Infarktno območje s celično smrtjo)
   Značilna področja bolečine pri srčnem infarktu:
   Ženska - prsni koš, zgornji del trebuha, vrat,
   Spodnja čeljust, hrbtenica, hrbet,
   Pravilo NAN (nos - roka - popka)
   Moški - prsni koš, želodec,
   Emanacija v roki in rami,
   Spodnja čeljust, hrbet

Pregled vsehSlike Dr-Gumperta najdete na: medicinske ilustracije

Zdravljenje po srčnem napadu

V akutni situaciji miokardnega infarkta se najprej dodelijo vazodilatacijska zdravila (na primer nitro sprej) in kisik. Kot rezultat, se celice srčne mišice spet bolje oskrbijo. Prav tako je treba dati zdravila proti bolečinam. Potem je pomembno, da zoženo točko v koronarnih žilah odstranimo ali razširimo. To ponavadi poteka s stentom ali bypass-om. Odvisno od dolgoročnih posledic se nato dajejo različna zdravila. Redčila za kri so zasnovana tako, da preprečijo nastanek krvnih strdkov v primeru srčnih aritmij. Obstajajo tudi zdravila, ki preprečujejo te aritmije. Tudi uporaba srčnega spodbujevalnika pomaga. Če je srce tako poškodovano, da bi se lahko ustavilo samo od sebe, je smiselno namestiti defibrilator. Če se srčno popuščanje pojavi kot posledica srčnega napada, se običajno predpišejo srčni glikozidi (digitalis). V pomoč so tudi diuretiki (vodne tablete), saj razbremenijo srce. Odvisno od bolezni, na kateri temelji infarkt, lahko to tudi zdravimo. Antihipertenzivna zdravila so smiselna, kadar so vrednosti krvnega tlaka previsoke. Statini ponovno vzpostavijo ravnovesje v krvi.

Takojšnja terapija / akutna terapija

Ob najmanjšem sumu na srčni infarkt je eden takojšen sprejem na kliniko z reševalnim vozilom pod medicinsko oskrbo in nato hospitaliziran potrebno. Cilj takojšnjega prevoza v bolnišnico je sprožiti a Reperfuzijska terapija v 12 urah po nastanku infarkta, tako da je Poškodba srčne mišice infarkt lahko v največji možni meri zadrži.

Hitreje zaklenjeno Koronarna arterija se ponovno odpre in se obnovi krvni obtok, manj Srčno mišično tkivo umre in manj zapletov nastane zaradi srčnega infarkta. Moto terapije akutnega srčnega infarkta je: "čas je mišica" (Čas so mišične celice).

Nekatere začetne ukrepe je treba takoj sprejeti. Zadevna oseba bi morala biti s dvignjen zgornji del telesa biti shranjeni in kisik je treba dovajati skozi nazogastrično cev, da oskrbi poškodovano srce s kisikom. Dosledno spremljanje Srčni utrip, od Srčni ritem, od Nasičenost kisika in des Krvni pritisk prek monitorja ali a elektrokardiogram (EKG) je potreben. Morda bo potrebna uporaba električnih napetosti (Defibrilacija) biti življenjsko nevarna Srčne aritmije ali za zdravljenje ventrikularne fibrilacije.

Srčni infarkt je v večini primerov hud Bolečinaki ga povzročajo zdravila proti bolečinam (Analgetiki) je treba dojiti tudi kot akutno terapijo. Za to večinoma opiati o žila dano. Tudi bodi Pomirjevalanpr. Uporabljeni benzodiazepini (pomirjevala), ki ublažijo vznemirjenost (npr. Strah, nemir). Nitrati (npr. Nitroglicerin) se dajejo za lajšanje srca, ugodno pa vplivajo tudi na bolečine pri srčnem infarktu. Zgodnja uporaba zaviralcev beta (npr. Esmolol) lahko prepreči srčne aritmije in levo srčno popuščanje (najpogostejši zapleti po srčnem infarktu). Poleg tega Srčno delo (Srčni utrip) Beta blokatorji upočasnila. To vodi do zmanjšanja srčne potrebe po kisiku in s tem do obsega srčne mišice, ki jo srčni napad poškoduje. Takojšnje darilo Acetilsalicilna kislina (ASS) pokazala tudi, ko je sumil na srčni infarktjaz Študije kažejo zmanjšanje umrljivosti za več kot 20 odstotkov. Ampak ne samo Acetilsalicilna kislina se uporablja za preprečevanje ponovne tvorbe a tromb (Krvni strdki), pa tudi zdravila heparin in prasugrel ali ticagrelor.

Rast obstoječega tromba, ki povzroča bolnikovo nelagodje, je lahko posledica uporabe Heparin vsebovati. Povečuje učinke tistega, kar je prisotno v krvi Antitrombin IIIki zavira strjevanje krvi s preprečevanjem raztapljanja (Fibrinoliza) agregata trombocitov.

Če Krvni pritisk če imate srčni napad je nizka ali sum enega Desni srčni infarkt dajanje tekočin skozi veno je tudi del akutne terapije. V nekaterih primerih je treba jemati zdravila proti slabost in Bruhati (Antiemetike) (npr. metoklopramid).

Terapija z zdravili za raztapljanje (Lizis) krvnega strdka je treba začeti čim prej z akutnim srčnim infarktom. Terapija z lizo je manj učinkovita, preden se je zgodil srčni napad. Tole Lizisna zdravila zavirati telo lastno Strjevanje krvi po telesu in zato lahko privede do močnih krvavitev (npr. iz prej nepriznanega Razjede želodca). Zato po a Lizioterapija skrbno spremljati.

Reperfuzijska terapija

Če je srčni infarkt gotovo in traja dolgotrajen prevoz bolnika v bolnišnico, a Trombolitična terapija Začeti mora urgentni zdravnik (o trombolitični terapiji glejte spodaj). Pomembno je tudi zdraviti zaplete, ki nastanejo med prevozom v bolnišnico, in nadaljevati nadaljnje ukrepe na kliniki.
Ko je bolnik v bolnišnici, začnejo Bolnišnični posegi.
Splošni ukrepi, ki so se že začeli, se izvajajo pod intenzivnim zdravstvenim nadzorom cirkulacije in v Pripravljenost na oživljanje (Pripravljenost za oživljanje) se je nadaljevalo.

A hitra reperfuzijska terapija Ponovno odpiranje plovil ima prednost:

Pristop konzervativne terapije pri srčnih napadih predstavlja Trombolisteterapija Tu se aktivatorji fibrinolize dajejo z infuzijo:

The Zdravila

• Streptokinaza
• Alteplase (r-t-PA) ali
• Ponovno plačevanje (r-PA)

povzroči raztapljanje krvnih strdkov (tromboliza). Eno govori o sistemski lizi, saj je potrebnih zdravil več žila aplicirajo in dosežejo koronarne arterije po sistemu krvnih žil.

Zahteve za to terapijo so:

• nedavni srčni infarkt, ki se je začel pred več kot 6 urami
• vidne spremembe v EKG kot naprimer
• odsotnost kontraindikacij (kontraindikacij) za zdravljenje.

Spremljevalka Terapija s heparinom, ki služi tudi za raztapljanje tromba, izboljša rezultat lize.
V približno 70-85% zdravljenih primerov opazimo ponovno odpiranje posode v 90 minutah po infuziji. Fibrinoliza lahko zmanjša smrtnost v prvih 35 dneh po akutnem infarktu za 50%.

Fizikalna (klinična) merila za uspešno revaskularizacijo so izginotje bolečine v prsih in normalizacija ST segment v EKGki se je pred tem povečala zaradi infarkta. Ti klinični znaki so posredni kriteriji za spremljanje uspešnosti terapije. Koronarna angiografija (vizualizacija prehodnosti koronarnih arterij) je neposreden dokaz uspešnosti terapije.

V 20-25% primerov se koronarna žila po terapiji z lizo zopet zapre. Zato je treba po končanem zdravljenju vse bolnike premestiti v kardiološki center, kjer se opravi koronarna angiografija za preverjanje žilnega stanja. Po potrebi lahko takoj priključite morebitno potrebno ponovno odprtje zaprte posode.

Kontraindikacije, ki govorijo proti terapiji lize, so:

• Razjede želodca in Črevesna razjeda (čir)
• Krvavitev iz fundusa
• akutni glavobol
• Medicinska anamneza motenj krvavitve
• možganska kap pred manj kot 6 meseci (apopleks) in
• operacijo manj kot 1-2 tedna pred ali po nesreči.

Če so prisotne te bolezni ali stanja, ne smemo izvajati fibrinolitične terapije, ker je treba pričakovati smrtno nevarne zaplete krvavitve.

Zdravila po srčnem infarktu

Po srčnem infarktu je treba začeti zdravljenje z zdravili, da preprečimo še en srčni infarkt. Osnovna zdravila za zdravljenje so tako imenovani inhibitorji agregacije trombocitov, ki preprečujejo strjevanje krvnih ploščic (Trombociti) in s tem preprečimo, da bi nov krvni strdek sprožil še en srčni infarkt. Znani predstavniki te skupine zdravil so na primer acetilsalicilna kislina (ASS), Klopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab ali tirofiban. Neželeni učinki teh zdravil so povečano tveganje za krvavitve v prebavilih, če jih jemljemo neprekinjeno in je možna obilna krvavitev iz celo manjših poškodb.

Druga skupina zdravil, imenovana antikoagulanti (Antikoagulanti) se uporabljajo pri terapiji srčnega infarkta, zlasti če je prizadet levi prekat ali je ostala atrijska fibrilacija. Antikoagulanti, kot je fenprocoumon (Marcumar®), Varfarin, dabigatran ali rivaroksaban zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi. Med zdravljenjem z antikoagulanti je treba redno izvajati krvne preiskave, da se zagotovi, da so faktorji strjevanja krvi idealni. Neželeni učinki so krvavitve iz nosu in dlesni, če jih jemljemo stalno, obstaja nevarnost osteoporoze (izguba kosti).

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, se uporabljajo tudi pri terapiji srčnega infarkta. Sem spadajo zaviralci beta, zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev. Beta blokatorji se uporabljajo za preprečevanje drugega srčnega infarkta ali pojava ventrikularne fibrilacije. Beta zaviralci, kot so atenolol, bisoprolol, metoprolol ali propanolol, upočasnijo pulz, kar pomeni, da srce porabi manj kisika in padec krvnega tlaka. Beta blokatorji lahko povzročijo tudi neželene stranske učinke, na primer motnje prevodnosti srca, srčno prevodnost lahko kritično znižamo, beta blokatorji pa lahko zožijo bronhije. Zaradi tega ljudje s hudim srčnim popuščanjem ali alergijsko bronhialno astmo ne smejo biti zdravljeni z zaviralci beta. Zaviralci ACE znižujejo tudi krvni tlak, poleg tega pa pozitivno vplivajo na rast stene krvnih žil in srčnih mišičnih celic po srčnem napadu. Če poleg srčnega infarkta obstaja tudi diabetes mellitus ali srčna insuficienca, so zaviralci ACE, kot so kaptopril, enalapril ali ramipril, prva zdravila. Najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE je močan nagon za kašelj, ki v nekaterih primerih vodi do prekinitve zdravljenja ali do prehoda na zaviralce angiotenzinskih receptorjev (zelo podobni učinki kot zaviralci ACE).

Statini igrajo tudi vlogo pri terapiji miokardnega infarkta. Statini zavirajo proizvodnjo holesterola v jetrih in tako zmanjšajo koncentracijo presežnega holesterola v telesu, ki se odlaga na stene krvnih žil in zapre krvne žile. Ta mehanizem velja za glavni vzrok srčnih napadov. Stranski učinki statinov vključujejo pritožbe na prebavila, poškodbe jeter in bolečine v mišicah, pa tudi psihološke stranske učinke (kot so agresivnost, izguba spomina in pomanjkanje koncentracije), zato je pri jemanju statinov potreben skrben zdravniški nadzor.

Morda vas bodo zanimale tudi naslednje teme: Zdravila za povišan krvni tlak

Srčni kateter

Zlati standard zdravljenja infarkta miokarda je perkutana transluminalna koronarna angiografija (PTCA) / perkutana koronarna intervencija (PCI), zdravljenje s katetrom.
Študije kažejo, da ima ta možnost terapije boljše rezultate glede okrevanja pacienta od miokardnega infarkta in preživetja po srčnem napadu kot čiste terapije s trombolizo (raztapljanje čepa, ki zapre koronarno arterijo), zato je PTCA prednost pred lizo.

Če pa tehnične možnosti (laboratorij za srčni kateter) za izvedbo katetrskega posega na mestu niso na voljo in je prevoz bolnika do najbližjega srčnega centra povezan z zelo dolgo potjo, je takojšnja terapija z lizo terapija, ki je izbrana.

Akutna PTCA z ali brez stentiranja je indicirana za bolnike, ki so doživeli srčni infarkt z ali brez sprememb EKG-ja in za bolnike z nestabilno angino pektoris. Vse tri skupine imajo koristi od koronarnega posega.

Vsekakor je potrebno opraviti PTCA tudi po terapiji lize, saj je 20% vseh bolnikov uspešno zdravilo s trombolizo brez nadaljnjih invazivnih ukrepov, tj. brez PTCA, v 4-8 tednih izvedite še en srčni infarkt.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Srčni kateter

Sten

V primeru akutnega miokardnega infarkta je zaželeno, da se zadevni osebi opravi pregled srčnega katetra v prvih 60 do 90 minutah po srčnem infarktu. Primarni perkutani koronarni poseg (PCI) ne pomaga le pri postavitvi diagnoze, kateter se uporablja tudi za terapijo miokardnega infarkta, tako da ponovno očisti blokirane koronarne arterije.

Po lokalni anesteziji se skozi majhno mesto punkcije v dimeljskem predelu ali na roki potisne zelo tanka plastična cev skozi arterijo proti srcu. S tem katetrom lahko v posodo vstavimo stent (majhno cev s rešetkasto strukturo, navadno iz kovine), da preprečimo ponovno zapiranje posode. Na konici katetra je zunanji napihljiv balon, na katerem je sten tesno zložen. Takoj, ko je kateter napredoval do zožene točke koronarne arterije, se balon napihne in s tem razširi zoženo točko. Hkrati se odvije kovinska mrežica stenta. Pritisk balona pritisne stent na steno posode in tam ostane kot stabilizacijski element na razširjeni steni posode. Da bi preprečili, da bi stent v organizmu prepoznal tuje telo in s tem spodbudil novo zaporo arterij, stente, ki nenehno sproščajo zdravila in ga dovajajo v kri (t.i. "stent za odstranjevanje drog"). Posledično se je tveganje, da se odseki razširjenih plovil ponovno zaprejo, zmanjšalo na manj kot deset odstotkov. Namestitev stenta je uspešna v 95 odstotkih primerov, zlasti v prvih šestih mesecih je podana verjetnost ponovnega zaprtja. V tem primeru pa je običajno mogoče uporabiti nov stent.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vsaditev stenta po srčnem infarktu

Bypass operacija

Pri bypass operaciji je vgrajena diverzija, tako rekoč, za blokirano koronarno arterijo. Za to običajno uporabimo telesno krvno žilo (na primer iz spodnjega dela noge). Ta je povezana z glavno arterijo in povezana s koronarno arterijo za zožitvijo. To omogoča, da kri teče mimo blokiranega območja in oskrbuje tkivo za sabo s hranili. Bypass operacija se običajno opravi z odprtim prsnim košem. Naredi se kožni rez in nato se odpre koščeno prsni koš, da lahko kirurg pride do srca. Operacija se pogosto izvaja na srčno-pljučnem aparatu. V tem primeru lahko stroj za določen čas prevzame črpalno funkcijo srca. Srce lahko tako dolgo imobiliziramo z zdravili. To precej olajša postopek in poveča natančnost. Brez srčno-pljučnega stroja je obvod najprej pritrjen na prizadeto koronarno arterijo. Glavna arterija telesa se nato delno zapre z objemko. Na ta način se obvod lahko poveže z glavno arterijo, ne da bi pri vsakem srčnem utripu iz luknje iztekala kri. Ko je posoda uspešno prišita, se objemka spet odstrani. Glede na kirurško tehniko obvodne operacije trajajo tri do osem ur. Vedno se izvaja pod splošno anestezijo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Srčni obvod

Dolgotrajna terapija

Spremljevalka dolgotrajna antikoagulantna terapija je treba storiti, da preprečuje strjevanje trombocitov. Primerna zdravila so Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin ®) kot naprimer Klopidogrel (npr. Plavix ®), ki spadajo v skupino zaviralcev agregacije trombocitov, to je stiskanje, kar naj bi preprečilo strjevanje trombocitov. Smrtnost bolnikov v prvem letu po srčnem infarktu se s temi terapevtskimi ukrepi zmanjša za 15%, tveganje za nov srčni napad pa za 30%.
Če v levem preddvoru obstajajo krvni strdki (trombi), ki so bili potrjeni z ehokardiografijo (srčni odmev / srčni ultrazvok), je indicirano zdravljenje z zdravili, ki preprečuje snovi, ki spodbujajo koagulacijo v krvni plazmi. Služi za to Kumarini (Skupina antikoagulantov (antikoagulanti), Marcumar®), ki se uporabljajo vsaj tri mesece. Tveganje, da se trombi izgubijo iz prekata in plavajo v cerebralne arterije z naknadnim udarcem, se zmanjšajo z jemanjem kumarina.

Trajanje terapije

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja srčnega infarkta. Glede na vrsto, velikost in zaplete infarkta se kombinirajo različne terapije. Akutna terapija, ki običajno poteka v rešilcu, je sestavljena iz kisika, vazodilatacijskih zdravil in protibolečinskih zdravil. Potem je treba v bolnišnici čim hitreje odpraviti vzrok srčnega napada. Običajno je to v blokirani koronarni arteriji. Prej moteni pretok krvi se ponovno zagotovi z obvodnim postopkom ali vstavitvijo stenta (žične mreže, ki plovilo drži odprto). Te operacije so zdaj rutinske obravnave in običajno trajajo le 30 minut (delovanje stenta) do 8 ur (bypass). Odvisno od dolgoročnih zapletov, ki se pojavijo, lahko temu sledi zdravljenje z zdravili, ki trajajo leta do življenja. Pri srčnih aritmijah je treba redčiti krv in zdravila, ki vzdržujejo pravilen ritem, jemati običajno vse življenje. Lahko pa uporabite tudi spodbujevalnik. To daje srcu fiksni srčni utrip prek električnih impulzov. Če pride do srčnega popuščanja, je treba to zdraviti tudi z zdravili za življenje.

Terapija tihega srčnega infarkta

Tihi srčni infarkt se obravnava kot vsak normalen srčni infarkt. Običajno se lahko reši le dajanja zdravil proti bolečinam, saj je za tihi srčni infarkt značilna odsotnost sicer značilne bolečine. Medtem ko poteka srčni infarkt in takoj zatem, je terapija najprej sestavljena iz dajanja kisika in dvigovanja zgornjega dela telesa. Zaradi dvignjenega zgornjega dela telesa ne preveč krvi priteče nazaj v srce, da bi to nekoliko popustilo. Nitrati ali vazodilatatorji se dajejo bodisi v žilo bodisi v obliki pršila na jezik. Dati je treba tudi redčila krvi. Tako kot pri "normalnem" srčnem napadu je treba tudi v naslednji bolnišnici zožitev krvne žile odstraniti. To se običajno naredi s stentom. Lahko pa pridejo v poštev tudi obvodne operacije. Ker tihi srčni napadi pogosto temeljijo na ne-srčni (tj. Ne izvira iz srca) bolezni, kot je diabetes mellitus (diabetes), je treba to zdraviti predvsem. To lahko prepreči nadaljnje dolgotrajne poškodbe ali nov srčni infarkt. Tudi zapletov, kot so srčne aritmije in a Odpoved srca (Srčno popuščanje) je treba v naslednjih letih zdraviti z zdravili in jih skrbno nadzorovati.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Tihi srčni infarkt

Kako lahko preprečite še en srčni infarkt?

Da bi preprečili še en srčni infarkt, je treba predvsem zdraviti obstoječo osnovno bolezen. To so pogosto srčna obolenja, lahko pa je tudi visok krvni tlak diabetes ("Diabetes") ali neravnovesje v ravni lipidov v krvi. Vse te bolezni lahko prilagodimo z zdravili. Priporočljivo je tudi sodelovanje v programu rehabilitacije po srčnem infarktu. Tu potekajo tečaji usposabljanja o vseh vidikih zdravja srca in ožilja. Poleg tega se naučite počasi in previdno razbremeniti lastno telo po srčnem infarktu. Zlasti telesna aktivnost in trening dolgoročno preprečujeta še en srčni infarkt. V pomoč je tudi uravnotežena prehrana.

Preberite tudi našo temo: Kako lahko preprečite srčni napad?

Smernice

Medicinske smernice se sistematično razvijajo Pomoč pri odločanju o ustreznem medicinskem postopku za posebne zdravstvene težave in zagotoviti a Navodila v smislu Zdravljenje bolezni Trenutne smernice ponuja Nemško društvo za kardiologija-, Raziskave srca in ožilja, npr. objavil in ločil enega v terapiji Srčni infarkt med infarkti z določenimi značilnostmi na elektrokardiogramu (z a Višina segmenta ST, STEMI) in brez (brez dviga ST NSTEMI). Srčni napad s spremembami v EKG (STEMI) je resnejši dogodek, saj ga običajno povzroči popolno zaprtje a Koronarna arterija je povzročen.

V smernicah je zapisano, da je prvi terapevtski cilj pri tej vrsti srčnega infarkta najbolj možen zgodnje ponovno odprtje zaprtega plovila, bodisi mehansko z uporabo a Kateter ali zdravilna (Fibrinoliza). Metoda izbire za akutni STEMI je ta Obnova krvnega obtoka pomeni srčno mišico Srčni kateter (PCI, perkutana koronarna intervencija). Uporaba t.i. Stenti za izločanje zdravil (Stenti za odstranjevanje zdravil) priporočljivo, razen če je pri bolniku večje tveganje za krvavitev iz drugih zdravstvenih stanj. V tem primeru naj ostanejo prednost čiste kovinske stente. V skladu s smernico, čim prej je to zdravljenje, večje so možnosti, da bo srce the Srčni infarkt preživi z malo škode. Tudi smernice o miokardnem infarktu razlikujejo med različnimi Vrste terapije s katetri. Dostop do katetra preko Arterijska arterija je treba dati prednost, vendar le, če ima zdravnik s tem pristopom dovolj izkušenj. Stopnja Zapleti in Krvavitve so na vhodu pri Roka se je zmanjšala v primerjavi z dostopom do katetra prek Arterija noge.

Eden od načinov Terapija srčnega infarkta V posebnih smernicah je omenjen tudi poseben kateter. The Trombi (Krvni čep, ki zapre posodo, kar vodi v srčni infarkt), se lahko takoj odsesa s posebnimi katetri. Po uspešnem preporod po a Srčni zastoj je priporočilo smernice Za ohlajanje prizadetih (terapevtska hipotermija). Na novo vključeno v smernice Zdravila sta dva Zdravila proti trombocitom (Prasugrel in Ticagrelor), ti zavirajo strjevanje krvnih ploščic in jih pogosto imenujemo "redči kri"Dve novi drogi sta namenjeni starejšemu Zdravilo klopidogrel naj bodo v prihodnosti prednostni.

Tudi priporočilo v zvezi s Sprememba življenjskega sloga najdete v smernicah. Še posebej to Dim se morajo takoj odpovedati ljudem, ki imajo večje tveganje za srčni infarkt.