Troponinski test

opredelitev

Troponinski test meri koncentracijo troponina v krvi. Troponin je beljakovinski kompleks, ki v povezavi z drugimi komponentami v mišičnih celicah mišici omogoča krčenje. Tako skeletne mišice (poljubno nadzorovane mišice) kot srčna mišica vsebujejo troponin. Test s troponinom je namenjen merjenju srčnega troponina (iz srca). Ponovno se loči med obema oblikama "Troponin I" in "Troponin T". Merjenje "Troponin T hs" daje zelo občutljiv rezultat - veliko bolnih je prepoznanih kot takih. Kadar so celice srčne mišice poškodovane, kot je to mogoče pri različnih boleznih, se raven troponina v krvi poveča. Praviloma višji kot je porast, večja je poškodba srčne mišice.

Kdaj potrebujem test za troponin?

Kazalo za test s troponinom so znaki bolezni srca ali pljuč. Na primer, če zdravnik ali osebje nujne medicinske pomoči sumi na srčni infarkt (miokardni infarkt) ali pljučno embolijo, se običajno opravi tudi test na troponin. Če obstajajo nepravilnosti na EKG-ju (elektrokardiogram), lahko za podporo diagnozi zaprosite tudi test s troponinom. Toda tudi če se EKG - kljub obstoječim simptomom - izkaže za normalno, je vrednost troponina lahko prelomna. Na splošno je troponin označevalec vsakega stresa ali poškodbe srčne mišice, zato ga je treba vedno zabeležiti, če obstaja sum na srčno bolezen, bodisi akutno ali kronično.

Izvedite več o: Odpoved srca in Znaki srčnega infarkta

Izvedba testa

Težav je mogoče izvesti na več načinov. Sistemi se razlikujejo le po vodljivosti in natančnosti. Zlasti hitri testi so zelo enostavni za izvedbo. Na testu je treba opaziti bolnikovo kri in nato prebrati rezultat. Če je treba zabeležiti natančne vrednosti, se to običajno opravi v ustreznem laboratoriju. V testu sta uporabljeni dve protitelesi. Medtem ko se eden veže na troponin v polni krvi in ​​ga prestreže, drugi ustvari berljiv signal s pomočjo vezave na nastali kompleks.

Vrednotenje testa

Ocenjevanje mora vedno izvajati zdravstveno osebje in v najboljšem primeru pod nadzorom zdravnika. Šele takrat je mogoče zagotoviti natančno nadaljnjo oskrbo in pravilno razlago rezultatov. Pomembno je tudi med ocenjevanjem, da se vrednosti troponina po srčnem infarktu - glavna indikacija za test - ne povišajo šele 3-4 ure po dogodku. Zato intervencija v obliki srčnega katetra ne bi smela čakati, da bodo rezultati prejeti. Traja lahko od 12 ur do 4 dni, da raven troponina po infarktu doseže svoj začasni maksimum. Na raven troponina ne vplivajo čas dneva, telesna aktivnost ali posebne prehranjevalne navade.

Merjenje troponina I / T:

• normalna vrednost: <4 µg / L
• sumljiva vrednost *: 0,4 - 2,3 µg / L
• Sum na srčni infarkt:> 2,3 µg / L

Merjenje troponina T hs:

• normalna vrednost: <0,014 µg / L
• sumljiva vrednost *: 0,014 - 0,05 µg / L
• Sum na srčni infarkt:> 0,05 µg / L

* možno bolezen srčne mišice ali povečanje vročin po infarktu

Ta članek pa vas bo morda zanimal: Krvni test

Kaj pomeni povečanje troponina?

Najpogostejša indikacija testa na troponin je sum na srčni infarkt. Ugotovljeno je bilo, da je raven troponina povezana s stopnjo poškodbe srčne mišice. Zato je izrazito zvišanje ravni troponina s prognostičnega vidika (glede na potek) tudi zelo neugodno. Poleg akutnega miokardnega infarkta so lahko tudi drugi srčni vzroki (ki prizadenejo srce): vnetje srčne mišice (miokarditis), hudo srčno popuščanje, stres na desnem srcu v primeru pljučne embolije (tudi: pljučni infarkt), obstoječe srčne aritmije, srčna travma po poškodbi ali določene kardiomiopatije. Zvišane troponine, ki niso srčnega izvora, lahko povzročijo ledvična insuficienca, možganska kap ali posebno resne bolezni (na primer zastrupitev s krvjo / sepso). Povišanje troponina je skoraj vedno povezano z zmerno do hudo klinično sliko, zato morate v tem primeru vedno iti v medicinsko oskrbo.

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji članki:

• Posledice srčnega infarkta
• Diagnoza miokardnega infarkta
• Tveganje za srčni napad

Miokarditis

Pri vnetju srčne mišice (miokarditisu) se raven troponina poveča skupaj z nekaterimi drugimi srčnimi encimi. Stalne vrednosti med 0,4 µg / L in 2,3 µg / L kažejo na vnetni proces in ne na srčni infarkt. Poleg povečanja encimov lahko kažejo tudi spremembe EKG in znaki vnetja na slikanju. Samo povečana vrednost troponina ne dokazuje prisotnosti miokarditisa. Mnogi bolniki, pri katerih je sum potrjen, poročajo o predhodni okužbi. Ta tečaj je klasičen za razvoj vnetja srčne mišice, zato ga je treba omeniti ob obisku zdravnika.

Več o temi preberite tukaj: Miokarditis

Odpoved ledvic

Ledvična insuficienca je nekardiološki vzrok za povišano raven troponina. Troponin se v zdravem telesu izloči preko ledvic. Ko ti ne morejo več normalno delovati, se troponin nabere v krvi. To počasno povečanje je mogoče izmeriti pri skoraj vseh bolnikih z obstoječo ledvično insuficienco. Višje kot so vrednosti, hujše so poškodbe ledvic. V nenehno zvišanih vrednostih se lahko skriva tudi dejanska srčna bolezen. Več kot 50% bolnikov z ledvično boleznijo umre zaradi take bolezni. Zato je raven troponina tudi pomemben marker pri spremljanju ledvične odpovedi in dializnih bolnikov.

Izvedite več o: Bolezni ledvic

Ali je lahko test lažno pozitiven?

Pri pregledu rezultatov testa na troponin je treba vedno preučiti vse vzroke za povečanje. Če na EKG ni nobenih simptomov in ni nepravilnosti, je verjetnost srčnega infarkta precej majhna, tudi s povečanjem ravni troponina. Zdaj je treba preveriti še druge diagnoze, ki prav tako spadajo v skupino bolezni, ki povečujejo troponin. Izolirano povišanje troponina T (če ga merimo) lahko pripišemo tudi bolezni bolezni skeletnih mišic, medtem ko se troponin I poveča le v primeru dejanske bolezni srca ali pritiska, ki prizadene srce (npr. Visok krvni tlak). Zelo občutljive merilne metode lahko zmanjšajo število lažno pozitivnih rezultatov glede diagnoze srčnega infarkta. Medtem ko rahlo povišan troponin nima vedno akutne bolezenske vrednosti, vendar ga je mogoče spremljati tudi do kroničnih obolenj, je treba nenadoma močno povišane vrednosti troponina pojasniti in jih je treba obravnavati kot nujne primere, dokler se ne dokaže drugače.

Izvedite več o: Srčno popuščanje EKG

Kaj naredim s pozitivnim rezultatom testa?

Pozitiven rezultat testa je običajno treba prejeti v prisotnosti zdravnika. Nenehna zdravstvena oskrba mora biti zagotovljena tako v primeru hitrega testiranja družinskega zdravnika kot v primeru testiranja po sprejemu v bolnišnico. Če se to še ni zgodilo, je treba opraviti nadaljnjo diagnostiko in čim prej ugotoviti vzrok povečanja. Če se test opravi in ​​oceni sam doma ali ne v prisotnosti medicinskega osebja, je treba nemudoma obiskati bolnišnico, če je rezultat pozitiven.

Več o: Krvni test

Koliko časa bo trajalo, da dobimo rezultat testa?

Če uporabimo hiter test na troponin, lahko rezultat preberemo približno 10 minut po vbrizganju krvi. To ne vključuje trajanja odvzema krvi. Ko bo polna kri poslana v laboratorij za določitev ravni troponina, bo čas med odvzemom in ocenjevanjem seveda daljši. Ob sumu na akutno klinično sliko obstaja možnost hitrega testa in poleg tega pošiljanje vzorca v usposobljen laboratorij.

Ali lahko naredim tak test tudi sam?

Če sami izvajate test na troponin, ni smiselno. Prva težava je odvzem krvi, kar bi moralo biti težko za večino ljudi brez zdravstvenega osebja. Tudi če odvzem krvi deluje in se test lahko napolni, se postavlja vprašanje, kakšne posledice ima za pacienta pozitiven rezultat testa. Naslednji korak je, da se tako ali tako postavimo pod zdravstveno oskrbo, kar pomeni, da vsi prejšnji koraki predstavljajo nepotrebno tveganje. Če imate simptome, se morate vedno prijaviti v bolnišnici, ne glede na to, ali diagnoze ni bilo mogoče postaviti ob zadnjem obisku.

Več o: kardiologija

Koliko stane test za troponin?

Če obstaja utemeljena indikacija za izvedbo testa na troponin, bodo stroške krile obvezne zdravstvene zavarovalnice. Zahtevo lahko poda le zdravnik, če so stroški pokriti. Na internetu so na voljo tudi različni hitri testi, ki stanejo med 3 in 6 evri na test. Vendar niso vključene igle in zbiralne epruvete, ki so potrebne tudi za odvzem krvi. Zapletenejši sistemi za določanje vrednosti troponina so bistveno dražji in niso narejeni za zasebno uporabo.