Vzroki za raka dojke

opredelitev

Rak dojke je maligna rast tkiva v dojki, ki je ena najpogostejših malignih bolezni pri ženskah. V redkih primerih se pojavi tudi pri moških. Rak dojke je lahko nov kot posledica mutacij ali pa je nagnjen k dedni komponenti. Bolezen lahko izhaja iz različnih vrst tkiva v dojki in je razdeljena na različne stopnje. Tu sta najpogostejši izvor degeneracija tkiva mlečnih žlez in degeneracija tkiva mlečnih kanalov. V poznejših fazah se rak lahko širi na druge dele telesa, kar poslabša bolnikovo prognozo in je lahko tudi smrtno nevarno.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?

Na splošno večino vrst raka v tkivu dojk lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Degeneracija iz tkiva mlečnih žlez

• Degeneracija, ki se začne iz tkiva mlečnih kanalov

Vzrokov in dejavnikov tveganja za nastanek raka dojk ni mogoče natančno razlikovati drug od drugega, saj se ne bo vsaka oseba, ki je izpostavljena dejavniku tveganja, razvila raka dojke, vendar tega ni mogoče izključiti kot vzroke za to bolezen, saj povečajo tveganje za to:

• BRCA1 / BRCA2 ali druge podedovane mutacije

• Spontane mutacije v tkivu dojke

• Uživanje alkohola

• Dim

• Uporaba umetnih hormonov

• Mastopatija II. In III

Kaj je gen za raka dojke?

Ena mutacija genov, ki je zelo pogosto povezana z razvojem raka dojke, je mutacija na raku dojke Gen 1 ali 2 (BRCA1 / BRCA2). Če ti geni delujejo normalno, je zavirana nenadzorovana rast celic v telesu, kar običajno ščiti pred razvojem raka dojke. Pri bolnikih z mutacijo teh genov se zaščitna komponenta gena izgubi, tako da telo ne more nadomestiti tudi nepravilnih procesov. Mutacije gena BRCA1 ali BRCA2 lahko zaznamo pri do 10% karcinomov v dojki. Ker se ti dedujejo prevladujoče, je tveganje za prenos mutacije na potomce veliko. Bolniki, ki so nosilci take mutacije, imajo večkrat večje tveganje za razvoj raka dojke. Poleg tega se bolezen pojavlja v mnogih primerih tudi v precej mlajši starosti kot pri bolnikih brez družinske anamneze. Hkrati sta mutacija BRCA1 in BRCA2 povezana s pojavom raka na jajčnikih.

Več o tem na naši spletni strani Tumorski markerji pri raku dojke

Kako pogosto se rak dojke deduje?

V večini primerov ženske z rakom dojke nimajo podedovanih komponent. Delež primerov raka dojke zaradi mutacije BRCA1 ali BRCA2 znaša pri vsaki deseti ženski z rakom dojke. Ker moški zbolijo veliko manj pogosto, je tukaj stanje podatkov negotovo. Ne gre pa zanemariti, da mutacije BRCA niso edini vzroki za dedne primere raka dojke v družini, saj lahko tudi druge genske mutacije povečajo tveganje za posameznega raka dojke.

Kako visoko je posamezno tveganje za osebo, mora oceniti zdravnik, zlasti ob upoštevanju družinske anamneze. Če ima več družinskih članov rak dojke ali jajčnikov ali če se je eden od teh rakavih bolezni pojavil pri družinskem članu v mladosti, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom o njihovem posameznem tveganju. Ker so mutacije BRCA podedovane prevladujoče, je tveganje, da bodo nosilci pri enem prizadetem staršu, do 50% za potomce, če na drugega starša mutacija ne vpliva. Vsakdo, ki spada v skupino tveganj, mora narediti genetski test, da lahko bolje oceni svoje tveganje.

Ali obstajajo psihološki ali čustveni vzroki?

V razpravi o genezi raka se vedno znova poraja vprašanje, ali bi lahko bil psihološki ali čustveni stres vzrok maligne degeneracije celic. Nekateri celo verjamejo, da bi nekatere osebnostne lastnosti lahko spodbujale raka. Ta vrsta raka povzroča prostor za špekulacije, vendar so znanstveni dokazi o takšnih teorijah problematični in še niso zanesljivo razjasnjeni. Morda obstaja povezava med določenimi psihološkimi procesi, ki posledično privedejo do občutka stresa pri zadevni osebi, vendar ali to vpliva na tveganje za nastanek raka, ni bilo zanesljivo dokazano.

Tipični dejavniki tveganja za raka dojke

Dim

Dejavniki tveganja vključujejo uživanje cigaret in drugih poživil, ki vsebujejo tobak. Ne le, da je to dejavnik tveganja za nekatere pljučne bolezni in nešteto vrst raka, genezo raka dojke lahko znatno povečate tudi s kajenjem. Dolžina časa in starosti, s katero se je začelo uživanje tobaka, igrata pomembno vlogo. Kako trenutno kajenje pospešuje razvoj raka, je predmet sedanjih raziskav.

alkohol

Prekomerno uživanje alkohola lahko spodbuja razvoj raka dojke in je zato dejavnik tveganja. To seveda ne velja za najmanjše količine alkohola, saj tveganje narašča le ob močni ali patološki porabi.

Zaščitni dejavniki za raka dojke

Poleg številnih dejavnikov, ki lahko spodbujajo razvoj raka dojke, obstajajo tudi zaščitni dejavniki. Poleg zdravega življenjskega sloga, kot je abstinenca od alkohola in cigaret, to vključuje predvsem zmanjšanje telesne maščobe na zdrav delež s prehrano in vadbo. Nosečnost je tudi med dejavniki, ki ščitijo pred rakom dojk, saj se v tem času podpira celoten razvoj tkiva mlečnih žlez in se verjetnost degeneracije v starosti zmanjša. Tu igra pomembno vlogo število nosečnosti, saj večplodne nosečnosti tveganje drastičneje zmanjšajo. Poleg tega se zdi, da dojenje zaščitno deluje proti raku dojk.

Kakšno vlogo igra jemanje tablet?

Uporaba hormonskih kontraceptivov je razširjena in velja za eno najvarnejših metod kontracepcije. Obstajajo raziskave, ali jemanje le-teh povečuje tveganje za raka dojke pri ženskah. Trenutno pa še ni nobenih študij, ki bi to dokončno dokazale, zato vnosa, če je bil dogovorjen z ginekologom, običajno ne štejemo za nevaren.

Kakšno vlogo igra stres?

Ali je pri razvoju raka na dojki ali kako vključena stresna življenjska situacija ali pa ljudje, ki imajo veliko stresa na delovnem mestu ali v vsakdanjem življenju, pogosteje zbolijo za rakom dojk, še ni natančno pojasnjeno. Na splošno velja, da psihološki stres in z njim povezane življenjske spremembe, kot so nezdrava prehrana, malo telesne vadbe, uživanje luksuzne hrane in podobne spremembe v navadah, lahko vplivajo na delovanje sistema za popravilo telesa. Ta okvara bi lahko ovirala boj proti degeneriranim celicam, kar bi pripomoglo k razvoju raka.

Kakšno vlogo igra diabetes mellitus?

Zdi se, da diabetes mellitus, ki ga popularno imenujemo "diabetes", negativno vpliva na možnosti okrevanja pri bolnikih z rakom dojke. V retrospektivi so študije ugotovile višjo stopnjo umrljivosti pri bolnikih z diabetesom mellitusom in rakom dojke kot pri bolnikih brez diabetesa mellitusa in raka dojke. To je lahko posledica omejitve možnosti terapije zaradi osnovne bolezni. Poleg tega ima inzulin, ki je prvotno prisoten v velikih količinah pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, pozitivno vpliva na rast tumorja.

Kakšna je vloga debelosti?

Preveč maščobnega tkiva je lahko tudi tveganje, saj se predhodne ravni estrogena pretvorijo v to v maščobnih celicah, zato je pri debelih bolnikih lahko prisotna višja raven hormonov, ki spodbujajo raka dojke.

Kakšna je vloga gostega tkiva dojk?

Gosto tkivo dojk se pojavi pri mladih ženskah v reproduktivni fazi, saj imajo tu večji delež žleznih teles v dojki. Toda ženske po zadnjem obdobju imajo lahko tudi zelo gosto žlezno tkivo. Na splošno lahko tkivo dojk razdelimo glede na njegovo gostoto, pri čemer zelo gosto tkivo dojke pomeni večje tveganje za degeneracijo, ker so med drugim presejalne metode, kot je mamografija, manj zanesljive kot pri bolnikih z manj gostim tkivom dojk.

Kakšna je vloga nastopa in odsotnosti menstruacije?

Med medicinsko dokazani dejavniki tveganja za nastanek raka dojke med drugim vključujejo hormonske vplive. Zelo dolgo hormonsko aktivno obdobje, na primer zaradi zgodnjega začetka menstruacije in poznega zadnjega pravila, so še posebej koristni dejavniki. To je predvsem posledica dejstva, da pri bolnicah z dolgo hormonsko aktivno življenjsko dobo spolni hormoni dolgo časa delujejo na tkivo dojke in tako lahko spodbudijo rast tkiv v daljšem časovnem obdobju. Prav tako se nekatere hormonske nadomestne terapije v življenjski fazi po zadnjem obdobju zdijo ugodne za raka dojke.

Kakšno vlogo pri razvoju raka dojke igrajo druge vrste raka?

Bolniki, ki so že imeli eno vrsto raka, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili tudi raka dojke. To še posebej velja za nekatere vrste raka. Poleg prisotnosti raka dojke v samo eni dojki, to vključuje tudi raka debelega črevesa, jajčnika in rak maternične sluznice. Prisotnost teh rakov poveča tveganje za ljudi, ki imajo raka na dojki. Zlasti pri bolnikih z mutacijami BRCA 1 ali BRCA2 je povečano tveganje za razvoj različnih vrst raka.