KRONIČNA IZGUBA SLUHA

Opredelitev izgube sluha

Gluhost (hipakusis) je zmanjšanje sluha, ki se lahko giblje od blage izgube sluha do popolne gluhosti.
Naglušnost je razširjeno stanje, ki se pojavlja tako pri mladih kot pogosteje pri starih ljudeh. V Nemčiji izguba sluha prizadene približno šest odstotkov prebivalstva. Opazno je, da se starost, pri kateri pride do izgube sluha, zmanjšuje. Seveda pa izguba sluha napreduje le s povečevanjem starosti.

Zmanjšanje sluha se zave šele takrat, ko znanih hrupov, zvokov in glasov nenadoma ni več zaznati ali razumeti. Izguba sluha običajno nastopi postopoma in jo je mogoče zaznati kot pomembno prizadetost, če je škoda že nastala.

Poudarek ni toliko na terapiji izgube sluha, temveč na preventivi v mladosti. Obstaja veliko preventivnih ukrepov, s katerimi lahko ohranimo sluh. Na delovnem mestu obstajajo zakonski predpisi, po katerih se ne smete izpostavljati prostornini nad 85 decibelov (dB) brez zaščite sluha, vendar je ta meja dosežena zlasti v prostem času. Diskoteke, rock koncerti, glasna glasba prek slušalk, dirk avtomobilov itd. Ustvarjajo takšen hrup, ki lahko dolgoročno škoduje vašemu sluhu.

Vzroki kronične izgube sluha

Tako kot pri akutnih, je kronična izguba sluha med zvočno prevodnostjo (vzrok leži v zunanjem ušesu ali Srednje uho) in motnjo zvočnega občutka (vzrok je v Notranje uho ali slušnega živca).
Obstaja jasna razlika v terapiji glede na lokacijo motnje.
Za več informacij o testiranju izgube sluha obiščite:

Test sluha

Poreklo in terapija

Kako to pride kronična Kondukcijska motnja in kako se zdravi?

Ušesni vosek (cerumen)
Ušesno maslo, Prah in delci kože so naravni v zunanjem slušnem kanalu in se običajno prenašajo na zunanjo stran ali izperejo med prhanjem.
Prekomerno kopičenje ali povečanje Tvorba ušesnega voska poteka v ozkih ušesnih kanalih ali deluje v prašnih razmerah.
Poskus odstranitve voska s palicami na žalost vodi k temu še bolj do vas ušesna ušesa transportirajo in ušesni kanal je še dodatno zamašen. Ostala tujka, na primer ostanki bombaža, lahko vse bolj blokirajo ušesni kanal. Otroci včasih tvegajo, da se med igranjem ujamejo v majhne predmete uho obtičala, ne da bi starši opazili.
Ta tujka ali ušesni vosek lahko vidimo skozi otoskop (ušesno ogledalo), družinski zdravnik pa ga lahko odstrani z majhnimi instrumenti.
Če mehansko odstranjevanje ni uspešno, Ušesno maslo ali pa se tujko izpere z vodo.

Povečana rast kosti (eksostoze)
Pri nekaterih ljudeh se rast kosti pojavi v starosti ali s hormonskimi boleznimi. Ko kost zraste na območju ušesnega kanala, se zoži. Če zdaj manj zvoka doseže ušesno sluznico, se eden postopoma plazi Izguba sluha a. Odvečno kostno tkivo lahko odstranimo kirurško.

Zoženje zaradi brazgotin (stenoza)
Po vsakem vnetju v ušesnem kanalu naj bo to eno Glivična okužba ali s strani a Vnetje lasnih mešičkov (zavre) je majhna brazgotina. Več ko se je zgodilo vnetje in poškodba ušesnega kanala, bolj nastane brazgotinsko tkivo in zoži kanal. Naraščajoče zoženje vodi v progresivno izgubo sluha. Kirurška odstranitev lahko ponovno izpostavi slušni kanal, vendar to spet privede do brazgotin.

Kronične okužbe srednjega ušesa (otitis media chronica)
Pri a kronični otitisni medij vnetje je trajno. Za simptome je značilna spremenljiva moč Bolečina v ušesu in ušesne izpuščaje. Vnetje se lahko razširi na bližnje kosti in bolezen še poslabša. Povečanje poslabšanja sluha se prilepi in ga je mogoče le pozneje zdraviti.
Pri terapiji je v ospredju kirurška rehabilitacija srednjega ušesa z radikalno odstranitvijo gnojnega in vnetnega tkiva. Če je le mogoče, se seveda poskuša ohraniti nekaj preostalega sluha. Danes je možno okostično verigo zamenjati z umetnimi vsadki (timpanoplastika).
Dodatne informacije o tej temi so na voljo tudi na: kronični otitisni medij

Kronična motnja prezračevanja cevi (kronični katar srednjega ušesa)
The Evstahijeva cev (Tuba Eustachii, Tuba auditiva) običajno izenači tlačne razlike med srednjim ušesom in zunanjim svetom.
Stalne okužbe, ki jih povzročajo prehladi (izcedek iz nosu, Vnetje sinusov, Tonzilitis), cevko lahko trajno zapremo in njeno delovanje lahko močno poslabša. Poleg latentnega občutka pritiska v ušesu, ki ga ni mogoče odpraviti s požiranjem in zehanjem, se izgubi sluh. Trajno zapiranje spodbuja tudi nabiranje tekočine (Serotympanum) ali z vnetjem povezano kopičenje sluzi v srednjem ušesu (Mucotympanum).
Če tekočina pritisne tudi na ušesno sluznico od znotraj, je njena vibracija oslabljena in poslabša že obstoječo izgubo sluha. Če ne kmalu zdravljenje (gl Polipi, Tonzilitis) se spremeni sluznica srednjega ušesa (Timpanoskleroza) pride do hude izgube sluha.
Kronični katar srednjega ušesa je večinoma posledica povečanih tonzil, ki jih je treba odstraniti v primeru ponavljajočih se okužb.
V primeru nezdravljenja zagotovimo prezračevanje srednjega ušesa z majhnim zarezom (paracentezo) in vstavitvijo cevi (tipična drenaža) v ušesno sluznico. Cevko lahko odstranite, potem ko se je zacelila. Okvara ušesa se čez nekaj časa pozdravi.

Otoskleroza
Pri otosklerozi obstaja ena Krčenje okostne verige na območju stope. Ta se pritrdi na notranje uho in tam osificira z ovalnim oknom, zaradi česar je nepremičen in ne more prenašati zvoka. Ta fiksacija omejuje gibljivost celotne okostenične verige in močno zmanjša prenos zvoka. The dedna bolezen se pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških in vrhunec med 20. in 40. letom.
Bolezenski proces lahko med nosečnostjo pospešimo. Posebnost posledične izgube sluha je, da bolniki slišijo svojega partnerja za pogovor bolje kot običajno, kadar je hrup (Parakusis willisisii).
Poleg izgube sluha je tudi zvonjenje v ušesih (Tinnitus) naprej. Otosklerozo lahko preprečimo s kirurško terapijo (Stapes iz plastike) zdraviti. Funkcijo stojnic nadomesti proteza iz titana ali platine.

Tumor, tumorji
Rakni tumorji se lahko pojavijo tudi na območju ušesa (glej tudi tumor) se pojavijo. Lahko so benigne ali maligne oblike. Skupno jim je, da vse bolj poslabšajo sluh in ustvarijo občutek pritiska z občasnim zvonjenjem v ušesih (tinitus).
Najdemo jih na vseh področjih ušesa, od zunanjega slušnega kanala do srednjega ušesa in notranjega ušesa. Na srečo so ušesni tumorji sorazmerno redki in jih je mogoče zlahka odstraniti z mikrokirurškimi postopki.

Kronična motnja občutka

Kako to pride kronična Motnja čutnih občutkov in kako se zdravi?

Trajno onesnaževanje s hrupom
Hrup vas zboli! V prvi vrsti je prizadeto samo uho, preden se pojavijo psihološke reakcije. Vsakodnevna izpostavljenost hrupu šest ur z volumnom 75 dB ali več lahko čez leta povzroči precejšnje poškodbe notranjega ušesa. Tovarniški delavci, osebje na dnu letala, disk-šaljivci in celo redni obiskovalci hrupnih diskotek tvegajo trajno izgubo sluha v notranjem ušesu.
Zakoni o varnosti in zdravju pri delu absolutno predvidevajo ukrepe za zaščito pred hrupom z ustrezno zaščito pred sluhom za poklice z visoko izpostavljenostjo hrupu.

S starostjo povezana izguba sluha (presbycusis)
S staranjem je poslabšanje sluha do določene mere še vedno normalno. K okvari sluha pripomorejo različni procesi staranja, kot so motnje krvnega obtoka, vnos zdravil, visok krvni tlak, sladkorna bolezen in vseživljenjska izpostavljenost hrupu.
Dvostranska izguba sluha se lahko začne od 50. leta in na začetku vpliva le na višje frekvence. Na primer, žuželk in ptičjih pesmi ni več slišati. Z glasnejšimi hrupi v ozadju, kot so Na rojstnodnevni zabavi, kjer so običajno živahni pogovori in se morda igra glasba, je lahko razumevanje govora omejeno. Danes lahko izgubo sluha nadomestimo z najsodobnejšimi slušnimi aparati.

Tumor slušnega živca (akustična nevroma)
Akustična nevroma je benigni in počasi rastoči tumor na slušnem in ravnotežnem živcu (vestibulokohlearni živec), ki se običajno pojavi šele pri 50. letu. Poleg izgube sluha zgodnji simptomi vključujejo tudi oslabljeno ravnovesje, omotico in zvonjenje v ušesih (tinitus). Kirurško odstranjevanje lahko ustavi naraščajočo izgubo sluha.

Centralna škoda
Ker sluh ne poteka le v ušesu in njegovih strukturah, ampak ga navsezadnje zaznamo v možganih, lahko poškodba osrednjih slušnih poti povzroči izgubo sluha ali celo popolno izgubo.
Možganska kap (apopleksija), ki jo povzroči krvavitev ali arterioskleroza, je lahko vzrok za poškodbe osrednjega sluha. Večino časa se pojavijo tudi drugi nevrološki simptomi in izguba sluha zbledi v ozadje.