Fumaderm®

uvod

Fumaderm® je zdravilo, ki se uporablja v obliki tablet za kožno bolezen luskavico (Luskavica vulgaris) se uporablja. Je najpogosteje uporabljeno zdravilo za luskavico, uporablja pa se pri bolnikih s hudo in zmerno luskavico. Obstajajo štirje različni estri fumarne kisline, ki jih vsebuje zdravilo Fumaderm®. Vse te aktivne sestavine izvirajo iz rastline Fumaria officinalis (navadni mleti dim). Na splošno lahko Fumaderm® bolnikom pomaga, da izboljšajo ali zmanjšajo simptome med akutnim napadom, vendar zdravljenje luskavice še vedno ni mogoče.

področja uporabe

Fumaderm® so tablete, ki se uporabljajo pri bolnikih z luskavico (psoriaza vulgaris). Ker pa so lahko neželeni učinki zdravila Fumaderm® precej visoki, je pomembno, da se zdravilo Fumaderm® uporablja samo pri bolnikih, ki trpijo za hudo obliko luskavice in za katere je korist jemanja zdravila Fumaderm® večja kot tveganje neželeni učinki. Zdravilo Fumaderm® se zdaj priporoča tudi bolnikom, ki trpijo za zmerno luskavico. Na splošno pa je treba zdravilo Fumaderm® uporabljati le, če se edino zunanje zdravljenje z losjoni in kremami ne zdi več dovolj (glejte tudi lokalno terapijo za luskavico).

Poleg tega je priporočljivo, da zdravila Fumaderm® ne jemljete dlje kot 10 let, sicer belih krvnih celic (Levkociti) zelo pade in tako bolnikov imunski sistem močno oslabi, kar bolnika posledično bolj dovzame za bolezni. Zdravilo Fumaderm® lahko dajemo poleg zunanje terapije s kremami in losjoni, lahko pa ga jemljemo tudi kot edino terapijo (tako imenovana monoterapija) (glejte tudi terapijo za luskavico). Pomembno pa je vedeti, da je treba odmerjanje zdravila Fumaderm® počasi povečevati, da bi lahko bolje ocenili neželene učinke. Začnete z nakladalnim odmerkom in počasi zvišujete odmerek, da se lahko bolnikovo telo navadi na zdravilo.

Omejitve uporabe

Obstajajo različni vzroki, ki lahko pacientu preprečijo jemanje zdravila Fumaderm®. Po eni strani je možno, da je bolnik preobčutljiv ali alergičen na katero od aktivnih sestavin, ki jih vsebuje Fumaderm®. V tem primeru pacient ne sme jemati zdravila Fumaderm® zaradi lastne varnosti. Poleg tega bolniki s hudimi prebavnimi boleznimi ne smejo jemati zdravila Fumaderm®, saj lahko to zelo škoduje želodcu.
Bolniki s hudo jetrno ali ledvično boleznijo ne smejo jemati niti zdravila Fumaderm®, ker lahko še posebej močno poslabša delovanje jeter (preberite o tem: Simptomi odpovedi jeter).
Na splošno je treba zdravilo Fumaderm® uporabljati le, če vse druge možnosti terapije niso uspešne in samo če ima bolnik zmerno ali hudo obliko luskavice. V primeru blage oblike luskavice uporaba zdravila Fumaderm® ni priporočljiva, saj neželeni učinki odtehtajo prednosti zdravljenja.

Zaradi včasih zelo visokih stranskih učinkov otrokom, mlajšim od 18 let, ne sme predpisati zdravila Fumaderm®. Nosečnice ali bolnice, ki še dojijo svojega otroka, ne smejo jemati zdravila Fumaderm®. Tudi s posebno obliko luskavice je gnojna luskavica (preberite o tem: Pritožbe z luskavico) Fumaderm® se ne sme uporabljati. Obstajajo tudi različna zdravila, ki povzročajo povečan ali oslabljen učinek zdravila Fumaderm®.
Hkrati lahko zdravilo Fumaderm® zagotovi, da je učinek teh zdravil oslabljen ali povečan, zato ga ne smemo jemati skupaj z zdravili, kot so metotreksat, retinoidi, psoraleni, ciklosporini, imunosupresivi, citostatiki ali druga zdravila, ki škodujejo ledvicam.

Stranski učinki

Zdravilo Fumaderm® je zdravilo z veliko stranskimi učinki, zato bi morala biti korist od terapije boljša od tveganja. Zelo pogosto to pomeni, da se pri enem od 10 bolnikov pojavijo tako imenovane rdečice, to je nenadna pordelost obraza z ogromnim občutkom vročine. Po drugi strani pa se alergijske reakcije pojavljajo manj pogosto, to je pri 1 od 1.000 do 10.000 bolnikov.
Vendar so neželeni učinki zdravila Fumaderm® na prebavila (prebavila) zelo pogosti. Vsak deseti bolnik trpi zaradi driske, od vsake stotnice do občutka polnosti, epigastričnih krčev in nadutosti. Poleg tega mnogi bolniki trpijo tudi zaradi slabosti.

Neželeni učinki se večinoma pojavijo na začetku terapije, vendar se pogosto ohranijo skozi celotno trajanje terapije. Poleg tega lahko bolniki občasno občutijo glavobole, utrujenost in zaspanost. Sprememba krvne slike se pojavi pri večini bolnikov, čeprav se obseg lahko zelo razlikuje. Tu so še posebej pomembni redni pregledi, saj sicer v najslabšem primeru ima bolnik v krvi komaj kaj belih krvnih celic (levkocitov) in se ti ne razmnožujejo več (nepopravljiva pancitopenija).

Redk, a strašen neželeni učinek zdravila Fumaderm® je odpoved ledvic.

odmerjanje

Natančen odmerek zdravila Fumaderm® se je treba pogovoriti z dermatologom, saj lahko najbolje oceni, kako močno bolnik prizadene luskavica in kateri odmerek je zato primeren. Po aktualnem napadu po posvetovanju z glavnim zdravnikom bo morda odmerek zdravila Fumaderm® za kratek čas povečan. Pri prvem jemanju zdravila Fumaderm® je pomembno tudi, da se bolnik počasi navadi na zdravila. Po začetnem odmerku lahko odmerek zdravila Fumaderm® prilagodimo glede na bolnikove potrebe.

Nadaljnje možnosti terapije najdete v našem glavnem članku na Luskavica.

Praviloma večina bolnikov na začetku jemlje zdravilo Fumaderm® tri tedne. V tem času se pacient lahko navadi na stranske učinke in telo se zanje naseli. Odmerek se nato poveča. Na primer, prvi teden po zaužitju začetnega odmerka bolnik vzame samo eno tableto Fumaderm® na dan. V drugem tednu nato vzame dve tableti, eno zjutraj in eno zvečer. V tretjem tednu lahko bolnik vsako jutro, opoldne in zvečer vzame eno tableto, skupno tri tablete na dan. Odmerek lahko prilagodite tedensko. Ta shema povečanja je zelo pomembna, da se bolnikovo telo lahko počasi navadi na Fumaderm®.

Največji odmerek zdravila Fumaderm®, ki ga jemljete, je dve tableti trikrat na dan, skupno šest tablet na dan. Pomembno pa je vedeti, da ne sme vsak bolnik jemati teh šest tablet na dan, ampak da je ta največji odmerek namenjen predvsem fazi akutnega napada.

Več o terapiji med psorialijem lahko najdete tukaj: Terapija luskavice.

Pomembno je tudi vedeti, da je uspeh zdravljenja z zdravilom Fumaderm® možen le med 4. in 6. uro Teden se vidi. Zelo pomembno je, da se zdravljenje ne ustavi preprosto, ampak da bolnik počaka, da zdravilo deluje. O natančnem odmerjanju je treba vedno razpravljati z zdravnikom. Biti mora tako visok, da pri zdravljenju zdravila Fumaderm® bolnik ne kaže več simptomov luskavice in tako nizek, da so stranski učinki čim manjši in prenašajo na bolnika.

Zaužitje

Tablete Fumaderm® jemljemo z veliko tekočine (po možnosti z vodo) in po možnosti takoj po obroku. Tablete imajo oblogo, ki preprečuje, da bi želodčna kislina razgradila tablete v želodcu. Tablete Fumaderm® lahko neovirano preidejo v želodec in se nato odprejo v črevesju, aktivne sestavine pa se skozi črevesno steno sprostijo v kri, tako da aktivna sestavina zdravila Fumaderm® preko kože doseže kožo in tam lahko razvije svoj učinek.

Nadzor pod zdravljenjem z zdravilom Fumaderm

Na splošno je pomembno vedeti, da ima zdravilo Fumaderm® precej visoke stranske učinke, zato je treba redno preverjati različne organe v telesu, da se prepreči poškodba teh organov z zdravljenjem z zdravilom Fumaderm®. Na eni strani mora bolnik redno odvzeti kri, da se zagotovi, da se bele krvne celice (levkociti), ki so pomembne za imunski sistem, zaradi Fumaderm® ne zmanjšajo.

Ker lahko Fumaderm® poškoduje tudi ledvice in jetra, je pomembno, da se vrednosti ledvic in jeter, kot so kreatinin, SGOT, SGPT, Gamma-GT in AP, redno preverjajo (preberite več o tej temi Laboratorijske vrednosti). Če te vrednosti med zdravljenjem z zdravilom Fumaderm® odstopajo od norme, je to lahko znak, da Fumaderm® poškoduje jetra ali ledvice. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti.

Prav tako je treba redno pregledovati bolnikov urin, saj lahko z njim ugotovimo, ali bolnik razvija tisto, kar je znano kot Fanconijev sindrom. Zdravljenje z zdravilom Fumaderm® vodi do izgube funkcije (insuficience) ledvic (prosim, glej Simptomi ledvične insuficience) in mehčanje kosti (Osteomalacija).

Redno spremljanje (na začetku terapije vsaka dva tedna) je zelo pomembno, tako da je mogoče neposredno prepoznati resne neželene učinke zdravljenja z zdravilom Fumaderm. Če pride do nenormalnih vrednosti ledvic, zmanjšanja koncentracije belih krvnih celic (levkocitov) ali imunskih krvnih celic (limfocitov), ​​je treba zdravljenje z zdravilom Fumaderm® takoj prekiniti.