Interna Medicina

Cepljenje proti hepatitisu B

Cepljenje za hepatitis B

Stalno cepljenje (STIKO) v Nemčiji od leta 1995 priporoča cepljenje proti hepatitisu B v Nemčiji. Hepatitis B je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Virus se prenaša s telesnimi tekočinami (parenteralno), predvsem skozi kri, lahko pa tudi skozi vaginalni izloček in seme ali materino mleko.

Preberite več o tej temi: Prenos hepatitisa B

Ker se je z virusom hepatitisa D mogoče okužiti le, če ste okuženi s hepatitisom B, to cepljenje ščiti tudi pred virusom hepatitisa D.

Za koga je cepljenje koristno?

Cepljenje je še posebej koristno za dojenčke in ga lahko začnemo že od drugega meseca življenja. Cepljenje se priporoča tudi ljudem z močno oslabljenim imunskim sistemom. To so na primer ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic in jih je treba dializirati, bolniki s predhodno že obstoječo boleznijo jeter ali pacienti s HIV. Cepljenje se priporoča tudi ljudem, ki imajo večje tveganje za okužbo, na primer ljudem, ki potujejo v države, v katerih je bila dokazana visoka stopnja okužbe z virusom, ali ki pogosto spreminjajo spolne stike in ljudem, ki - imajo redne stike z ljudmi, okuženimi s kroničnim hepatitisom B iz družinskih ali delovnih razlogov, ali To so lahko ljudje, ki so v tesnem stiku z bolniki s hepatitisom B, predvsem pa ljudje, ki imajo večjo verjetnost, da pridejo v stik s krvjo, na primer osebje v:

zdravstveno področje
Medicinske sestre
policisti
odvisniki od drog
dializni bolniki
transfuzijsko odvisni bolniki oz
Bolniki pred večjo operacijo

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Prenos hepatitisa B

Kaj je treba upoštevati pri otrocih?

Ker je cepljenje otrok zelo pomembno za zaščito pred nalezljivimi boleznimi, je treba pravočasno izvesti vsa cepljenja, ki jih priporoča Stalna komisija za cepljenje. Zaupanje, da je bolezen boljša, je varstvo kot cepljenje. Če cepljeni otroci pridejo v stik s patogeni, telo začne želeno obrambno reakcijo. Ker pa je na to pripravljen s cepljenjem, lahko telo reagira ciljno in otrok ne zboli. Pri cepljenju je treba zagotoviti, da je otrok v času cepljenja zdrav in da ni alergičen na nobene sestavine cepiva. Otroci so običajno bolj občutljivi na bolečino in imajo pod kožo tanjšo plast maščobnega tkiva. Zato se pri majhnih otrocih cepiva na prednjem delu stegna. Posebnost cepljenja proti hepatitisu v povojih je, da ni treba opraviti nobenega testa, ki bi dokazal prisotnost protiteles v krvi, da bi zagotovili uspešno cepljenje.

Več informacij o temi preberite na: Moram cepiti svojega otroka?

Kje lahko izvedem takšno cepljenje?

Na splošno je cepljenje dovoljeno vsakemu zdravniku. Cepljenje proti otrokom proti hepatitisu B običajno izvaja pediater. Če odrasli želijo cepljenja, lahko to stori družinski zdravnik ali ga napoti k specialistu. Če je razlog za cepljenje potovanje v tujino, je lahko pravi kontakt tudi Tropski inštitut. V primeru cepljenja iz poklicnih razlogov je običajno odgovoren zdravnik podjetja.

Kdaj je na voljo zaščita pred cepljenjem?

Od tega, kdaj po cepljenju proti hepatitisu B obstaja cepljenje, je zelo odvisno od obrambne reakcije imunskega sistema posameznega prejemnika. Pri nekaterih ljudeh je to tako hitro, da je zadostno število protiteles v krvi le štiri do šest tednov po cepljenju. Ker pa ni gotovo, ali lahko ta številka traja celo življenje brez tretjega cepljenja, je treba vedno izvajati vsa tri cepljenja. Da bi zagotovili ustrezno zaščito pred cepljenjem, preverimo število protiteles v krvi štiri do osem tednov po zadnjem cepljenju.

Kako pogosto morate cepiti?

V primeru dojenčkov se cepljenje običajno daje skupaj z drugimi cepivi, na primer cepivom proti hudomušnemu kašlju. To se začne od drugega meseca. Skupno opravijo štiri cepljenja. Prva tri cepljenja se dajo vsak mesec, zadnja cepljenja pa po približno enem letu. Če ste cepljeni samo proti hepatitisu B, lahko drugega cepljenja izpustite. Odrasli se cepijo proti hepatitisu B trikrat.

Kakšen je interval med cepljenjem?

Odraslim so na voljo tri cepljenja za zagotovitev varne zaščite pred cepljenjem. Drugo cepljenje damo en mesec po prvem cepljenju. Tretje cepljenje bo nato izvedeno po nadaljnjih petih mesecih.

Kdaj ga je treba osvežiti?

Če so prejeti vsi odmerki cepljenja proti hepatitisu B, se uspeh cepljenja testira z vzorcem krvi po štirih do osmih tednih. To določa, ali je telo ustvarilo zadostno število (vsaj 100 mednarodnih enot na liter) protiteles za zaščito pred virusi hepatitisa B. Če je to potrjeno, na splošno obstaja zaščita pred cepljenjem in ni potrebe po poživljanju. Vendar je treba test uporabiti pri bolnikih, ki npr. imajo oslabljen imunski sistem zaradi bolezni, ki se izvaja vsako leto. Ljudje, ki imajo povečano tveganje za okužbo, npr. z zaposlitvijo na medicinskem področju je treba testirati vsakih deset let. Če so protitelesa v krvi močno padla, se priporoča spodbujevalno cepljenje za te skupine ljudi.

Možno je tudi po stiku s patogenom sprejeti ukrep za zaščito telesa in s tem izogniti izbruhu bolezni. Za podrobne informacije preberite naš članek: Profilaksa po izpostavljenosti - odrešitev?

Kakšni so stroški cepljenja?

Stroški cepljenja proti hepatitisu B so odvisni od zdravnika ali bolnišnice, v kateri se izvaja. V povprečju je to približno 60 evrov na cepljenje. Ker so potrebna tri cepljenja, stane cepljenje skupno 180 evrov. Kombinacija s cepljenjem proti hepatitisu A je običajno nekoliko dražja in znaša približno 80 evrov na cepljenje. V nekaterih primerih lahko nastane dodatna pristojbina za posvetovanje.

Kdo plača cepljenje proti hepatitisu B?

Na splošno stroške cepljenja, ki jih priporoča Stalna komisija za cepljenje (STIKO), plača zdravstvena zavarovalnica. Zato se za otroke in mladostnike sprejme cepljenje proti hepatitisu B. Za odrasle je od zdravstvene zavarovalnice odvisno, ali je cepljenje plačano ali subvencionirano. Ljudje, ki so zaradi službe izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo, delodajalec pogosto zahtevajo cepljenje proti hepatitisu B. V tem primeru pa stroške običajno krije delodajalec sam.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Cepljenje proti hepatitisu B

Twinrix

Twinrix® je kombinirano cepivo za preprečevanje okužbe s hepatitisom A in hepatitisom B. Cepivo vsebuje inaktivirane sestavine virusa hepatitisa A in hepatitisa B, ki niso več nevarni. Ubijene komponente virusa sprožijo imunsko reakcijo v telesu. Telo tvori protitelesa proti komponentam virusov hepatitisa A in B, ti so odgovorni za označevanje virusov, po katerem jih imunski sistem lahko prepozna in ubije. Na ta način se je mogoče učinkovito boriti proti morebitni okužbi. Ta protitelesa ostanejo po cepljenju. Če se cepljena oseba okuži s hepatitisom A ali hepatitisom B, se virusi lahko hitro ubijejo, preden lahko škodijo telesu in zbolijo. Cepivo Twinrix se lahko uporablja od starosti 16 let.

Twinrix® je na voljo tako v odmerkih za otroke kot v odmerjanju za odrasle.

Preberite več o spodnji temi: Twinrix®

Kakšne neželene učinke ima lahko cepljenje?

Cepljenje proti hepatitisu B lahko pri približno 1 od 10 bolnikov povzroči rahlo draženje na mestu injiciranja, depresijo in glavobol. Pri malo manj bolnikih mesto punkcije nabrekne, postane rdeče in srbi. Poleg tega se nekateri slabo počutijo in razvijejo nelagodje v prebavilih. To je ponavadi driska in občasno bruhanje. Namen cepljenja je aktivirati obrambno reakcijo imunskega sistema proti cepivom. To deluje tako kot obramba telesa pred okužbo. To lahko privede do podobnih simptomov, kot so vročina, vneto grlo, otekanje bezgavk ali boleče okončine kot stranski učinek cepljenja proti hepatitisu B. V redkih primerih se na različnih delih telesa pojavijo nepravilnosti na koži ali srbenje. Poleg tega so opazili posamezne primere, pri katerih so se po cepljenju razvile bolezni krvi, možganov ali živčnega sistema. Vendar pa je bilo v sedanjih študijah delno dokazano, da cepljenje ni vzrok bolezni, ampak se je le zgodilo, da je bilo pravočasno povezano z njim.

Mnogi zdravniki priporočajo kratek čas milosti po cepljenju, tj. Izogibanje se močno telesni aktivnosti za nekaj dni.

Več o tej temi si preberite na: Ali se lahko po cepljenju ukvarjate s športom?

Za več informacij o neželenih učinkih glejte: Neželeni učinki cepljenja pri dojenčkih

Bolečina po cepljenju

Po cepljenju se lahko pojavijo bolečine, zlasti na območju mesta injiciranja. Lahko pride do pordelosti in otekline, kar je boleča reakcija imunskega sistema. Vendar bi morale te bolečine in nelagodje izginiti nekaj dni po cepljenju, sicer boste morali še enkrat k zdravniku. Poleg tega lahko v redkih primerih obrambna reakcija telesa proti cepivu povzroči utrujenost, ki je povezana z bolečimi udi.

Več o tej temi si preberite na: Bolečina po cepljenju - to se morate zavedati

Ali lahko cepljenje povzroči MS?

V preteklosti so nekateri ljudje razvili multiplo sklerozo (MS) ali pa so že nekaj časa po cepljenju proti hepatitisu B razplamteli obstoječo bolezen MS. Na imunski sistem telesa vpliva cepljenje. Ker so lastnosti imunskega sistema povezane tudi z razvojem bolezni MS, se je sumilo, da lahko cepljenje proti hepatitisu B sproži MS. Vendar pa so to zavrnili nedavne študije. Zato se domneva, da so morali biti posamezni primeri naključno zaporedni dogodki, ki so se zgodili neodvisno drug od drugega.

Več o tem preberite na: multipla skleroza

Kdaj ni dovoljeno cepiti?

Cepljenja proti hepatitisu B se ne sme izvajati, če je znano, da obstaja alergija na sestavino cepiva ali če je pri cepljenju že prišlo do resnih zapletov. Celo pri nalezljivih boleznih, ki so prisotne v načrtovanem času cepljenja in so povezane z vročino (telesna temperatura od 38,5 ° C), cepljenje ni dovoljeno. Vendar pa je treba o manjših boleznih razpravljati z zdravnikom. To velja tudi za obstoječo nosečnost.

Ali lahko cepim med nosečnostjo?

Načeloma lahko cepljenja izvajamo med nosečnostjo, dokler ne gre za živa cepiva. Ker pri cepljenju proti hepatitisu B ni tako, lahko cepljenje izvajamo tudi med nosečnostjo. Vendar je treba o nosečnosti ali sumu na nosečnost obvestiti zdravnika. Tako se lahko glede na situacijo odloči, ali je cepljenje možno ali celo priporočljivo.

Dodatne zanimive informacije o tej temi najdete na: Cepljenje med nosečnostjo

Ali lahko pijem alkohol po cepljenju?

Tako uživanje alkohola kot cepivo samo ohranjata telo. Degradacija alkohola in obrambna reakcija imunskega sistema, kar vodi k proizvodnji protiteles, staneta energijo. Čeprav to vključuje večje napore, ne oslabi uspeha cepljenja. Zato lahko alkohol pijete po cepljenju. Vendar pa je treba omejiti na zelo majhne količine, da ne bi dvakrat oslabili telesa.

Je to živo cepivo?

Cepivo proti hepatitisu B ni živo cepivo. Vbrizgajo se samo komponente virusa, ki se ne morejo več razmnoževati. Zato s cepljenjem ne morete dobiti hepatitisa B in z njim ne morete okužiti drugih ljudi. Kljub temu telo začne obrambno reakcijo proti virusom. Pri tem tvori protitelesa, ki označujejo virus za razgradnjo imunskega sistema. Te ostanejo v telesu in ga v prihodnosti ščitijo pred okužbo s hepatitisom B.

Več o tem preberite na: Cepljenje v živo

Pasivno se lahko cepite tudi proti hepatitisu B. S pasivnim cepljenjem se protitelesa proti virusu hepatitisa B injicirajo neposredno. Ker telesu ni treba sam proizvesti protiteles, so na voljo hitreje, vendar zaščita ni trajna, ker ni "naučil"Protitelesa naj bi bila sama. Zaradi tega se pasivno cepljenje uporablja, kadar je nekdo imel stik z materialom, okuženim s hepatitisom B (zlasti na medicinskem področju, tukaj se to omenja kot profilaksa po izpostavljenosti). Običajno se izvaja v kombinaciji z aktivnim cepljenjem.

Pasivno cepljenje se uporablja tudi pri novorojenčkih v prvih 12 urah življenja, če je mati pozitivna na hepatitis B. Kljub temu ti otroci prejmejo redno aktivno cepljenje po shemi STIKO.

Cepljenje ne deluje - neodgovorniki

Število protiteles proti hepatitisu B v krvi se meri štiri do osem tednov po zadnjem cepljenju. Za zaščito pred cepljenjem mora biti na voljo vrednost več kot 100 mednarodnih enot na liter (IU / L). Če je rezultat nižji od 10 IU / L, se govori o neodgovoru. Torej cepljenje ni delovalo, ker imunski sistem ni reagiral in ni proizvedel dovolj protiteles. S takšnim rezultatom je treba preveriti, ali že obstaja okužba s hepatitisom B. V nasprotnem primeru se opravijo do tri nadaljnja cepljenja, pri čemer se test za protitelesa ponovi po štirih do osmih tednih po vsakem od teh cepljenj. Takoj, ko je protiteles dovolj, ni treba cepiti. Če po treh dodatnih cepljenjih še vedno ne bo šlo, na začetku ne bo nič. V primeru okužbe z virusom hepatitisa B lahko damo pasivno cepljenje, pri katerem se protitelesa proti virusu vbrizgajo neposredno.

Kaj je Hbs?

Hbs pomeni površino hepatitisa B in opisuje strukturo, ki je del virusa hepatitisa. Strukture, ki jih prepoznamo po protitelesih, imenujemo antigeni. Antigen HBs je del virusa hepatitisa, ki ga prepoznamo po telesu. Te označujejo virus in sprožijo uničenje imunskega sistema. Ta mehanizem se uporablja pri cepljenju. Ker je cepljen le antigen HBs, majhna struktura virusa, ki se ne more razmnožiti. Telo nato tvori protitelesa proti antigenu HBs, ki jih lahko uporabimo tudi za boj proti prihodnjim virusom.