Infarkt ledvic - nevaren ali ozdravljiv?

Kaj je napad ledvic?

Uničenje ledvičnega tkiva imenujemo ledvični infarkt. Do infarkta ledvic pride, ko krvni strdek blokira krvno žilo v ledvicah in ledvica zaradi tega ne more več oskrbovati z dovolj kisika. Če motnje prekrvavitve ne odpravimo takoj, ledvično tkivo propade. Ključni simptom je kolika bolečina v boku. Glede na obseg infarkta ločimo med popolnim infarktom ledvice in delnim infarktom ledvice. Infarkti ledvic so danes dobri preventivni ukrepi redki. Če pravočasno opazimo infarkt ledvic, ga lahko dobro zdravimo in resne posledice se lahko izognemo.

Vzroki za infarkt ledvic

Embolija in tromboza sta glavna vzroka za infarkt ledvic. Najpogosteje embolije sprožijo infarkt ledvic. Embolus (Vaskularni čep) večinoma iz srca in se zatakne v majhni ledvični arteriji in zamaši žilo.

Obstaja več načinov, kako se lahko razvije embolus. Pri atrijski fibrilaciji se lahko tvori v levem atriju srca. V primeru bakterijskega vnetja sluznice srca (Endokarditis) Odlomi na srčni steni se lahko odlepijo in tvorijo strdke, zlasti v levem prekatu. Poleg srca še glavna arterija (aorta) Bodite izvor embolije. Pri razširjeni bolezni arterioskleroza (Vaskularna kalcifikacija) vaskularne plasti lahko odlepijo in okluzijo ledvične žile. Tudi ledvični infarkt lahko povzroči tromboza ledvične arterije. Dejavniki tveganja za trombozo so spremembe v stenah žil, pretoku krvi in ​​sestavi krvi. Krvni strdek, ki zamaši ledvično arterijo pri trombozi ledvične arterije, se tvori lokalno in lahko prek tromboze sproži infarkt ledvic.

Za več informacij glejte: Nevarnosti embolije - to bi morali vedeti!

Simptomi ledvičnega infarkta

Simptomi ledvičnega infarkta so lahko zelo različni. Glavni simptom ledvičnega infarkta je nenadna, močna bolečina v boku. Bolečina je pogosto kolika, kar pomeni, da se bolečina pojavlja v presledkih. Bolečina pride zelo hitro in zelo močno, nenadoma izgine in se vrne silovito. Bolečino lahko spremljajo znoj, slabost in težave s cirkulacijo. Poleg slabosti se lahko pojavijo tudi bruhanje in močne bolečine v trebuhu, še posebej pri prizadetih večjih predelih ledvic. Makro hematurija se lahko razvije v naslednjih dneh. To pomeni, da se zadnjica vidi v urinu. Če infarkt ledvice ostane neopažen in nezdravljen, se lahko delovanje ledvic poslabša. Simptomi tega so nenormalni urin, ki je temnejši, svetlejše barve ali se zmanjšuje v količini. Lahko se zgodi, da morate zelo pogosto hoditi na stranišče in ne prenašate veliko vode. Lahko pride do nočnega uriniranja in krvi v urinu. Vendar pa 25% vseh ledvičnih infarktov ostane brez kakršnih koli simptomov, zato jih je težko že zgodaj diagnosticirati.

Kaj so lahko znaki napada ledvic?

Huda bolečina v boku, ki se pogosto pojavi kot kolika, je pomemben simptom ledvičnega infarkta. Tudi slabost, bolečine v trebuhu in težave z uriniranjem lahko kažejo na bolezen ledvic, zato jih je treba natančno pregledati. Kri v urinu je resen simptom in ga mora vedno preveriti zdravnik.

Diagnoza infarkta ledvic

Sum na infarkt ledvice izhaja iz simptomov. Sprejem na kliniko mora biti opravljen čim hitreje, da se preprečijo posledice, kot je odpoved ledvic. Za ugotovitev diagnoze se izvede pogovor, ki mu sledi fizični pregled. Trganje ledvic kot del fizičnega pregleda prizadetim običajno škodi. Odvzame se tudi kri, da se preveri delovanje ledvic z laboratorijskimi parametri in odkrije poškodba ledvic. Ultrazvočni pregled hitro zagotavlja dober pregled ledvičnih žil in omogoča določitev do 97% patologij ledvične arterije. Za potrditev diagnoze lahko uporabimo angiografijo, ki uporablja kontrastna sredstva za vizualizacijo pretoka krvi v ledvice. Za diagnosticiranje "ledvičnega infarkta" bodo morda potrebni drugi slikovni ukrepi, na primer MRI ledvice ali scintigrafija ledvic.

Ultrazvočni pregled za infarkt ledvice

Ultrazvočni pregled je hitra, nežna metoda, s katero dobimo pregled krvnega pretoka v ledvicah. V večini primerov je mogoče arterije enostavno vizualizirati in močne spremembe ledvičnih arterij odkrijemo z ultrazvočno napravo v do 97% primerov. Sodobne ultrazvočne naprave lahko s pomočjo Dopplerjevega signala preverijo, kako dobro so prikazana plovila krvna.

To bi vas lahko zanimalo: Ultrazvok - koristi in tveganja

Angiografija za infarkt ledvice

Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, pri katerem se s pomočjo katetra vbrizga kontrastno sredstvo v posode, ki jih je treba pregledati. Torej se arterije lahko zelo dobro pokažejo. Angiografijo ledvične arterije lahko uporabimo za potrditev diagnoze "infarkt ledvic".

Preberite tudi: Angiografija - postopek in zapleti

MRI za infarkt ledvice

MRI (Slikanje z magnetno resonanco) je izpit, ki ga lahko uporabimo za vizualizacijo ledvic. Ta pregled se lahko izvede s kontrastnim sredstvom in je še posebej primeren za razjasnitev nejasnih prostorskih trditev. MRI se lahko v praksi uporabi za razjasnitev zoženja ledvičnih arterij. V večini primerov je za diagnozo "infarkta ledvic" dovolj preprost ultrazvočni pregled.

Za več informacij glejte: MRI postopki in tveganja

Zdravljenje ledvičnega infarkta

Infarkt ledvic je treba zdraviti čim prej, da se izognemo posledicam nezadostne oskrbe ledvic s kisikom. Prizadetim z akutnim infarktom ledvice je treba takoj zagotoviti heparin (5.000 do 10.000 ie, mednarodne enote). To je antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje nadaljnjega tvorjenja krvnih strdkov in za raztapljanje obstoječih. Če sta prizadeti obe ledvici, bo morda potrebna dializa, pri kateri se delovanje ledvic nadomesti z aparatom. Če strdka ni mogoče raztopiti z zdravilom Herapin, je možna operacija ali zdravljenje z lizo. Škodljive embolije ali tromba lahko odstranimo kirurško. V sklopu terapije z lizo se v ledvico potisne kateter in nad njim se dodeli zdravilo, ki na koncu razgradi strdek. V terapiji z lizo se encim urokinaza ali učinkovina rtPA (Rekombinantni tkivni plazminogeni aktivator), to je snovi, ki naravno raztapljajo krvni strdek.

Morda vas zanima tudi: Dializa - postopek in zapleti

Pravilna prehrana po napadu ledvic

Po infarktu ledvice je prehrana odvisna od osnovne bolezni in posledic infarkta. Če pride do akutne odpovedi ledvic, je hidracija pomemben vidik, o čemer se je treba pogovoriti z zdravnikom. Prehrana naj bi posebej znižala raven urinskih snovi v krvi, normalizirala krvni tlak in odplaknila zastajanje vode. Preveč beljakovin v prehrani lahko stres na ledvice, medtem ko se izogibanje beljakovin upočasni napredovanje odpovedi ledvic. Glede na resnost oslabelosti ledvic je treba prilagoditi vsebnost beljakovin v hrani; na splošno mora biti v prehrani vedno malo beljakovin. Z zdravnikom se je treba pogovoriti tudi o tem, koliko soli lahko zaužijemo. Preveč soli lahko negativno vpliva na krvni tlak, če pa ga ne uporabljate, lahko dejansko poslabša delovanje ledvic. Zato je pomembno prilagoditi vnos soli posameznim razmeram. Po infarktu ledvic je dieta z nizko vsebnostjo beljakovin na splošno pozitivna za prognozo. Posledice infarkta ledvic so lahko različne, zato je treba o prehrani individualno pogovoriti z zdravnikom.

Za več informacij glejte: Dieta z boleznimi ledvic

Možni zapleti infarkta ledvice

Trajanje in obseg infarkta ledvic v veliki meri določata potek bolezni. Če infarkt ledvice prizadene večje območje ledvice, lahko pride do akutne odpovedi ledvic. Za akutno odpoved ledvic je značilno, da ledvica ne more pravilno opravljati svojega dela. Snovi iz krvi, ki se prenašajo skozi urin, ki jih normalno izločajo ledvice z urinom, ostanejo v krvi. To negativno vpliva na telesno elektrolitno in kislinsko bazno ravnovesje. Življenjsko nevarna uremija (zastrupitev z urinom) se lahko razvije, če seč nabira v sečilih. Poleg tega se lahko pojavijo drugi simptomi z odpovedjo ledvic, kot so slabost, bruhanje, neznosno srbenje in vnetje želodčne in črevesne sluznice. Pojavijo se lahko pljučni edem, dispneja in cianoza (modra sprememba barve kože in sluznic). Dolgotrajno povečana vsebnost sečnine v krvi lahko privede do patoloških sprememb v možganih.

Več o tej temi najdete: Akutno odpoved ledvic

Če je infarkt ledvic posledica arterijske vaskularne okluzije, lahko ledvična odpoved postane kronična in se spremeni v odpoved ledvic (oslabelost ledvic). Za ledvično insuficienco je pogosto potrebna dializa.

Za več informacij glejte: Odpoved ledvic

Dolgoročne posledice napada ledvic

Dolgoročne posledice so močno odvisne od obsega in trajanja zmanjšanega pretoka krvi v ledvice. V primeru blagega ledvičnega infarkta, ki ga prepoznamo in oviramo že zgodaj, lahko pričakujemo obsežno okrevanje ledvic. Če je infarkt izrazit in traja dlje, lahko pride do odpovedi ledvic. Pri kronični odpovedi ledvic lahko ledvice celo izločajo beljakovine in kri. Lahko pride do zastajanja vode in se razvijejo bolezni spodnjih sečil. V naprednih fazah kronične ledvične odpovedi se lahko pojavijo izraziti simptomi, ki so povezani s slabšo uspešnostjo, bruhanjem, slabostjo, prekomernim zadrževanjem vode in kožnimi spremembami. Presaditev ledvice je potrebna za odpoved ledvic v končni fazi.

Preberite več o: Stopnje oslabelosti ledvic do presaditve ledvic

Trajanje in napoved infarkta ledvice

Potek bolezni in napoved za infarkt ledvice določajo posamezne okoliščine, kot so predhodne bolezni in vzroki infarkta, prizadeto območje ledvic in trajanje zmanjšanega pretoka krvi v ledvico. Ledvica se lahko skoraj popolnoma okreva ali trpi zaradi odpovedi ledvic, ki zahteva dializo. Prognoza je torej od osebe do osebe zelo različna. Če je za infarkt ledvic kriva okvara arterije, prognoza ni posebej dobra.

Preberite tudi: Pričakovana življenjska doba z odpovedjo ledvic