Patelarna tetiva

uvod

Patelarna tetiva je trden ligament, ki vodi od kolena (patele) do grobega izrastka (tibialna tuberosity) na sprednji strani golenice (golenice). Trak je debel približno šest milimetrov in dolg pet centimetrov. Patelarna tetiva je podaljšek vstavitvene tetive štirglave stegenske mišice (mišica kvadriceps femoris) in je zato ključnega pomena za razširitev kolenskega sklepa. Poleg tega patelarna tetiva s svojimi vlakni pritrdi sklepno kapsulo kolenskega sklepa. Poteg mišice kvadricepsa se odkloni s kolenskim pokrovom, kar vodi do lažje raztegljivosti in prenosa moči v kolenskem sklepu.
Patelarna tetiva je izpostavljena velikim obremenitvam, zlasti pri športnikih. Če ste začeli ali nadaljevali težko vadbo, lahko pride do bolečin, vnetij ali v primeru predhodnih poškodb, celo do trganja patelarne tetive. Pri mladostnikih in športnikih se pogosto pojavlja tako imenovani sindrom patelarnega vrha, pri katerem je sidranje ligamenta na kolenskem sklepu boleče.

Slika kolenskega sklepa

A - desni kolenski sklep z leve
B - desni kolenski sklep od spredaj
C - Desni kolenski sklep od zadaj

1. Kneecap - patela
2. Femur - Femur
3. Golen - Golenice
4. Fibula - Fibula
5. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
6. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
7. Ligament kolena
   Ligamentum patellae
8. Zunanji pas -
   Ligament collaterale fibulare
9. Notranji pas -
   Ligament kolateralna tibialna
10. Zadnji križni ligament -
    Ligament cruciatum posterius
11. Sprednji križni ligament -
    Ligament cruciatum anterius

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Vzrok bolezni

Ko je koleno iztegnjeno, ekstremne sile delujejo na patelarno tetivo. Te se poslabšajo z nenadnim zaviranjem pri ustavljanju iz šprinta ali s silami zaviranja pri pristajanju s skoka. Patelarna tetiva je močno obremenjena tudi pri dvigovanju težkih uteži. Ti stresi lahko vodijo do različnih bolezni ali poškodb.

Bolečina / simptomi

V predelu patelarne tetive se pojavi bolečina pogosto. Na tem področju lahko bolečine razvijejo ne samo profesionalni in tekmovalni športniki, ampak tudi ljubiteljski športniki. Tipične so predvsem bolečine visoke obremenitve patelarna tetiva. To so predvsem športi z Skoki in Sprint, kot so ovire. Tudi močna Zaviranje z upognjenim kolenom lahko napne tetiva. Bolečina je še posebej močna pri upogibanju in raztezanju kolena proti uporu, na primer kdaj Vzpenjajte se po stopnicah, Gremo navzdol ali težko dvigovanje V mirovanju lahko bolečino pogosto sproži pritisk na patelarno tetivo. Običajno je oddih od vadbe dovolj, da se znebite bolečine. Nato je treba počasi spet krepiti mišice nog (glej spodaj).

Vnetje patelarne tetive

Z velikimi obremenitvami lahko Vnetje patelarne tetive pridi. Nanaša se na aseptik Vnetje, torej vnetje brez eno bakterijska ali virusno Patogen. Vnetje povzroča: Mikro poškodbe in velika obremenitev. Rezultat je bolečina ob obremenitvi kolena. A pregreti ali oteklina na območju patelarne tetive kažejo tudi na vnetni proces. Posebna oblika takšnega vnetja je prej omenjeni sindrom patelarnega vrha.
Redko obstaja aseptik Nekroza kosti pritrditve patelarne tetive na golenico golenice (am Šin), t.i. M. Osgood-Schlatter, ki prizadene mlade športne mladostnike in ima dobro konzervativno terapijo.

Sindrom patellarnega vrha

Sindrom patellarnega vrha opisuje bolečino na dnu patelarne tetive na spodnjem robu kolenske kapice (patele), ki jo povzroči nebakterijsko vnetje (podobno kot v teniški ali golčevi roki). Bolečina se običajno pojavi pri premikanju. Zlasti spust po klancu in spuščanje po stopnicah sprožijo bolečino, dolgotrajno sedenje in posledična upogibanje kolena pa sta lahko tudi boleča. Bolečina se lahko pogosto sproži tudi s pritiskom na patelarno tetivo. So posledica mišične preobremenitve. Sindrom patellarne tetive je najpogostejša bolezen tetiv med mladostniki. Sindrom patelarnega vrha se včasih imenuje tudi "skakačevo koleno", saj posebno velike sile delujejo na patelarno tetivo pri skoku in pristajanju. Pogosto so prizadeti košarkarji, odbojkarji, rokometaši in visoki skakalci. Poleg tega so športi in športniki ogroženi v športih s pogostimi pospeški in pojemki (kot je squash).
Menijo, da majhne poškodbe in drobne solze znotraj patelarne tetive povzročijo vnetni odziv, kar lahko v nekaterih primerih vodi tudi do pordelosti in otekline. Posebej ogroženi so ljudje s prirojeno šibkostjo ligamentov (ohlapnost), z dvignjeno patelo (patella alta) ter z motnjami v razvoju in rasti kolenskega sklepa.
Če primanjkuje športnih prekinitev, lahko klinična slika vztraja mesece ali leta ali se pogosto ponavlja.

Preberite več o temi: Sindrom patellarnega vrha

diagnoza

Podroben Zgodovina jemlje (Posvetovanje s pacientom) s posebno pozornostjo pri športu in poklicnih stresih lahko igrajo pomembno vlogo pri diagnozi bolezni patelarne tetive. Pri pregledu kolena a Nežnost na spodnjem robu kolena (patela). Bolečina v Iztezanje kolena proti uporu podkrepi sum. Za potrditev diagnoze sindroma patellarnega konice ali podobnega, a Ultrazvočni ali a MRI (Magnetnoresonančna tomografija).

terapija

Pri boleznih patelarne tetive je treba najprej breme kolenskega sklepa izognili postati. Zato je treba šport, ki sproži simptome, prekiniti dovolj dolgo. Pomaga ohraniti kolenski sklep čim bolj mirno. Za hude bolečine lajšajo bolečine, kot so Diklofenak in Ibuprofen vzemite. Lokalna uporaba protibolečinskih in protivnetnih mazil, kot so diklofenak / Voltaren lahko pomagam. Pogosto pomaga pri akutni bolečini po vadbi Kul, V nadaljnjem poteku je lahko v pomoč izgradnja mišic s pomočjo fizioterapije. Injekcije Glukokortikoidi (Kortizol) in Lokalni anestetiki je treba skrbno razmisliti zaradi povečanega tveganja za pretrganje patelarne tetive. Poleg tega vedno obstaja nevarnost okužbe z invazivnimi ukrepi.
Stabilizacija s pomočjo elastičnega traku ali s tapkanjem lahko pri vadbi zmanjša obremenitev kolena.
V primeru dolgotrajnih simptomov in hudih poškodb je lahko koristna tudi operacija.

napoved

Prognoza bolezni patelarne tetive je ugodna z doslednim in zgodnjim zdravljenjem. Če se simptomi ponavljajo zelo pogosto in če je zdravljenje neustrezno, bo morda treba preiti na šport, ki na patelarni tetivi manj obremenjuje (npr. Plavanje, kolesarjenje).

profilaksa

Da se izognete nepotrebnemu obremenitvi patelarne tetive, je treba upoštevati nekaj načel. Pri tekaških športih je pomembno uporabljati primerno obutev s čim več oblazinjenja. Če je težava znana, je treba dati prednost mehkemu tla trdnemu betonu. Ko začnete nov šport, mora biti intenzivnost počasna in prilagojena napredku. To velja in še posebej velja pri ponovnem zagonu po treningu (npr. Zaradi poškodbe), saj je stres, zlasti takrat, podcenjen. Največje obremenitve je treba zmanjšati, zlasti pri športih s skoki. Pred treningom je treba opraviti zadostno ogrevanje, mišice nog pa naj bodo po treningu okrepljene in raztegnjene.

Ekstremni primer solzenja patelarne tetive

Ruptura patelarne tetive se običajno zgodi le v starejša starostče je tetiva že skoznja obraba je poškodovan. Sprožilci so običajno velike obremenitve upognjenega kolena, na primer skok z dvigala pri prevozu težkih tovorov (na primer pri razkladanju tovornjaka). Včasih se solza tetive sploh sliši.
Tipični simptomi rupture patelarne tetive so nezmožnost udarca v koleno da se raztegne proti uporu (raztezanje brez napenjanja kolena je ponavadi še vedno možno), če je potrebno, pokrovček za kolena in vstanite Pohod ko je napeta štiriglava stegenska mišica (M. quadriceps femoris). Če dvomite, lahko ultrazvok ali MRI pomagata potrditi diagnozo.
Kot terapija se običajno uporablja kirurško sidranje patelarne tetive.

Več informacij najdete na: Patellar tetive solze