Prezračevalne cevi

opredelitev

Bobnasta cev je cev, vstavljena v ušesno sluznico, ki ustvarja povezavo od zunanjega slušnega kanala do srednjega ušesa. Figurativno gledano zagotavlja, da se v ušesnem ušesu v določenem obdobju nahaja luknja. Glede na zahteve je lahko sestavljen iz najrazličnejših materialov, kot sta silikon ali titan.
Cilj terapije ušesne cevi je omogočiti, da se izločki izločajo iz srednjega ušesa in s tem zagotovimo dobro prezračevanje tipične votline. Tako se spodbuja celjenje vnetnih ali s poškodbami procesov na območju srednjega ušesa.

Kdaj potrebujem prezračevalno cev?

Vsako kopičenje izločka v srednjem ušesu je lahko pokazatelj za prezračevalno cev. Najpogosteje se to zgodi v primeru otitisa. Odločitev za vnos je odvisna predvsem od količine nakopičene tekočine in manj od vrste izločka. Med zdravniškim pregledom lahko to ugotovimo s pregledom ušesne sluznice. Več ko se je sekreta nabralo v srednjem ušesu, bolj se ušesna kost odkloni v smeri proti pregledu. Navzven ukrivljena ušesna ušesa kaže, da je tlak v srednjem ušesu previsok, kar bo morda treba olajšati s pomočjo tipične cevi.

Drug namig za izpraševalca je "oprijem kladiva", ki se nahaja na sredini ušesnega ušesa kot del kostnic. Če raven tekočine presega to anatomsko strukturo, je treba v povezavi s simptomi zadevne osebe upoštevati indikacijo za prezračevalno cev.

Ker je tudi ušesno črevo pergamentno, je mogoče ugibati tako o strukturi, ki je za njim, kot o naravi izločanja. Rumeno-belkasti izločanje govori o vnetnih procesih s tvorbo gnoja in rdečkastim izločanjem za krvavo kopičenje tekočine. Ti dve izločilni barvi včasih govorita tudi v prid prezračevalni cevi, saj se lahko vnetje širi proti notranjemu ušesu, kri pa bi lahko okostek spajala. Tu pa je potrebna natančna ocena zdravnika ENT.

Več o temi preberite tukaj: Otitis media

Kako deluje operacija?

Vstavljanje prezračevalne cevi samo po sebi ni prava operacija, ampak ambulantni postopek. To traja le nekaj minut in običajno ne potrebuje nadaljnje hospitalizacije. Vendar pa sam postopek poškoduje ušesno sluznico, zato je potrebna razlaga poteka in možnih tveganj. To daje majhnemu posegu svoj kirurški značaj.
Da bo uporaba ušesne cevi čim bolj udobna za prizadeto osebo, je potreben anestetik ušesne sluznice. To je mogoče storiti lokalno z nanašanjem anestetika na ušesni kanal v obliki raztopine ali z dajanjem sredstva za lajšanje bolečin v obliki infuzije. Če se zadevna oseba odloči za lokalno anestezijo, je budna med celotnim postopkom in načeloma lahko odide domov takoj po njej ali se na nadaljnje zdravljenje.
Če upoštevamo splošno anestezijo, je to običajno posledica načrtovanega nadaljnjega zdravljenja srednjega ušesa med postopkom. Če je potrebno namakanje ali nadaljnja rehabilitacija srednjega ušesa, je za kratek čas potrebna splošna anestezija. Strah ali vznemirjenje imata pomembno vlogo pri otrokovi odločitvi za uporabo splošne anestezije.
Če je ušesno ušesno otrplo, ga s skalpelom odpremo z majhno režo v sprednjem spodnjem kvadrantu. Nato se ušesna cev vstavi v to režo. Nadaljnje pritrjevanje ni potrebno, saj poškodba ušesnega ušesa povzroči, da se prilepi na malo izpuščene krvi in ​​tako najde naravno zadrževanje. Ko je ušesna cev vstavljena, je postopek že končan in prizadeto osebo je treba še na kratko opazovati. Po splošni anesteziji je treba v posameznih primerih razmisliti o kratkem bolniškem bivanju.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje zahteva nadaljnjo terapijo zaradi sprožitvenega vzroka.
Običajno je bil otitis medij indikacija za prezračevalno cev. Ustrezna terapija z antipiretičnimi zdravili, protibolečinskimi zdravili in antibiotiki je poleg rednega spremljanja položaja prezračevalne cevi pomemben sestavni del nadaljnjega zdravljenja. V primeru akutne bolezni to pomeni, da mora zdravnik vsakih nekaj dni poklicati prizadeto osebo, da se lahko zdravila prilagodijo, če je potrebno, in da se lahko izpust izločka skozi prezračevalno cev zagotovi.
Ko je bolezen premagana, se v večini primerov prezračevalna cev pusti. Telo dejansko odganja telo in zagotavlja dokončan proces celjenja. S prenovo ušesne sluznice na poškodovanem območju se tipična cev potisne po delih naprej v smeri zunanjega slušnega kanala. Ko je pokvarjena okvara tkiva, pade v zunanji slušni kanal in se zaradi svoje majhnosti pogosto nezavedno izgubi.
Obnovljena ušesna sluznica torej govori za ozdravljen proces, saj lahko popolnoma raste le, če ni patogenov ali izločkov. Po drugi strani bi zaradi nakopičene tekočine prišlo do prevelike napetosti na ušesnem mozgu, da se njegovi ranski robovi ne bi mogli zapreti. Zato počakate nekaj tednov na naraven proces celjenja.
Po akutnem zdravljenju rezidenčnega zdravnika je zato upravičen nadaljnji pregled v velikem intervalu.

Več o temi preberite tukaj: Tuje telo v ušesu

Kako dolgo mora ostati ušesna cev?

V celoti je odvisno od stopnje bolezni, kako dolgo mora prezračevalna cev ostati v ušesnem predelu.
V primeru akutne bolezni ga je treba pustiti, dokler se popolnoma ne zaceli. Če obstajajo kronične pritožbe, bo morda treba ostati do dvanajst mesecev.
Če ga vnesemo zaradi akutnega otitisa, ga telo običajno zavrne v nekaj dneh do največ dveh tednih. V tem času oboleli tudi trpijo zaradi občutka bolezni, tako da je popkovina še vedno upravičena, da ostane na mestu, tudi če pride do bistvenega izboljšanja in podpre nadaljnje celjenje.

Kako se odstrani ušesna cev?

V večini primerov telo sama odstrani prezračevalno cev. Ko narašča proces naravnega celjenja, ga novo tkivo potiska proti zunanjemu ušesnemu kanalu. To je mogoče figurativno razložiti z njegovo naravno obliko. Spominja na lijak, katerega zoženje kaže proti srednjemu ušesu. Ušesna cev je nameščena v sprednjem spodnjem kvadrantu in ima zato svojo glavno težo v smeri zunanjega slušnega kanala s pomočjo gravitacije. Če je okvara ušesne sluznice zaprta in material povrhnjice, ki je prepoznan kot tuj, zavrne, pade navzven in ne v smeri srednjega ušesa.
Če se ta postopek ne odvija, lahko zdravnik ročno odstrani tudi cev. To še posebej velja za prezračevalne cevi v obliki črke T kot del dolgotrajne terapije. S potegom na cev se nosilci zložijo za ušesno mrežo in cev je mogoče enostavno odstraniti.

Kakšen je največji čas, ko lahko nosite prezračevalno cev?

Dolžina, ki jo prezračevalna cev ostane na mestu, je odvisna od oblike in izbire materiala.
Dolg čas bivanja zagotavlja predvsem oblika T. Streha T leži za ušesnim ušesom in preprečuje, da bi se material odstranil s postopkom celjenja. Izbira silikona kot materiala obljublja tudi dobro združljivost, tako da na ušesno telo čim manj vpliva vpliv tujega telesa. Če ti dejavniki zagotavljajo optimalno prileganje in dobro prenašanje tkiva, lahko prezračevalna cev ostane na mestu do enega leta ali več. Vendar je treba cev redno preverjati, ali je prepustnost.

Kakšna so tveganja?

Vgradnja prezračevalne cevi je relativno majhna oblika zdravljenja. Največje tveganje je napačen vstavitev ušesne cevi v ušesno sluznico. Pomembno je, da se uporablja v spodnjem prednjem kvadrantu. Če ga postavite v drug kvadrant, lahko poškodujete kostne strukture. Poškodba se lahko nato manifestira v zmanjšani slušni sposobnosti.

Med postopkom ne smemo pričakovati krvavitve. Ščitnik je del ušesa, ki ima prekrvavitev, vendar ne nosi velikih žil. Okoliške strukture so tudi v veliki meri koščene ali hrustančne narave in ne predstavljajo večjega vira krvavitve.

Strah pred prevelikim rezom ušesne kosti je povsem upravičen. Preveč velik rez lahko pomeni, da ušesne cevi ni več mogoče varno zasidrati v umetno ustvarjeni luknji. Tu pa je mogoče zadevno osebo prepričati, da ima ušesna sluznica dobro sposobnost regeneracije. Običajno se pozdravi v nekaj tednih in cilj akutnega olajšanja srednjega ušesa je bil vseeno dosežen. Poleg tega je vsak zdravstveni zarez običajno manjši od naravne solze v ušesnem mozgu.
Do rupture ušesne sluznice pride naravno, ko nabiranje izločka preveč pritiska na ušesno kapljico. Vgradnja prezračevalne cevi predvideva to in zmanjšuje okvaro. V optimalnem primeru je premer cevi približno en milimeter.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: ušesna ušesa

Kako hude so bolečine po tem?

Če se bolečina pojavi v povezavi z namestitvijo prezračevalne cevi, je običajno ne povzroči sama prezračevalna cev, temveč je okoliščina, na primer otitis, tista, ki vodi v bolečino. Postopek praznjenja nakopičenega izločka iz srednjega ušesa skozi cev je lahko sprva boleč, saj tok izločanja draži vneto sluznico v srednjem ušesu.
Izkušnje pa kažejo, da prizadeti po vstavitvi čutijo manj bolečin, saj se pritisk iz napetega ušesa razbremeni.

Kaj lahko storite glede tega?

Glede na intenzivnost bolečine je treba izbrati sredstvo za lajšanje bolečin.
V primeru blage bolečine lahko premikanje glave pogosto pripomore k izboljšanju. Tu se mora zadevna oseba individualno odločiti, ali ležanje ob strani ali pokončno sedenje pomaga boljše. Če ta preprost ukrep ni dovolj, priporočamo sredstvo proti bolečinam s protivnetno komponento, kot je Ibuprofen vzeti. Odmerjanje mora biti odvisno od starosti in glede na navodila za uporabo. Če bolečina traja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.

Kaj storiti, če je prezračevalna cev blokirana

Če je prezračevalna cev blokirana, obstajata dve možnosti za rešitev težave

• V nekaterih primerih lahko oviro odstrani zdravnik ENT, ne da bi odstranil prezračevalno cev. V večini primerov odpiranje cevi ovirajo lahke obloge iz izsušenega izločka ali ušesnega voska. V teh primerih lahko pomaga majhen odmik.
• Če ni mogoče obnoviti prehodnosti, je treba prezračevalno cev spremeniti.
  Ta postopek je veliko lažji od začetnega nanosa ušesne cevi. Zaradi tega se ušesni nastavek običajno lokalno anestezira in zamašena cevka se odstrani. Nadomešča ga nova cev, ki je vstavljena na istem mestu.
  Da bi preprečili ponovno zamašitev, bo morda včasih treba izbrati cev z drugačnim premerom ali drugačnim materialom. Majhni delci v izločku ne morejo več zamašiti lumena ali se prilepiti na material.
  Tu so še posebej primerne prezračevalne cevi iz zlato-platine, saj imajo dodaten antibakterijski učinek. Tako se prepreči kakršno koli otekanje okoli odprtine in omogoči, da se izloček pravilno izprazni. Vendar so ušesne cevi iz silikona prav tako dobre pri prenosu izločkov in jih priporočamo zaradi svoje lahke prepustnosti tkivu.

Zakaj izloček izteče iz ušesa?

Namen ušesne cevi je vzpostaviti povezavo med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom. To bi moralo zagotoviti prezračevanje srednjega ušesa in odtok nakopičenih izločkov. Če torej uho počiva po vstavitvi prezračevalne cevi, to govori o uspešni terapiji.
Izločanje se oddaja skozi cev in se kaže v izcedeku iz ušesa. Glede na vrsto izločka lahko prevzame prozorno do rumenkasto barvo, vonj pa se lahko zelo razlikuje.
Praviloma je treba postopno zmanjševati izcedek skozi dneve. Z izpraznjenim izločkom je treba patogene odpraviti tudi iz srednjega ušesa. Vedno večji izcedek kaže na zapleten proces celjenja in ga mora razjasniti zdravnik.
Na splošno je treba izcedek prestreči z bombažem v zunanjem ušesnem kanalu. Bombaž, ki ga vstavite v ušesni kanal, izloči izloček in ga nato zlahka odstranite. Tukaj je zelo pomembno njihovo redno spreminjanje, saj lahko v nasprotnem primeru okužba ponovno naraste. To bo morda potrebno vsake štiri ure na začetku terapije.
Prizadetih ne bi smeli vznemirjati količina izpuščaja, temveč podpirati nemoteno praznjenje. To lahko dosežemo tako, da ležimo dodatno na prizadeti strani.

Ali lahko plavam s prezračevalno cevjo?

Plavanje s prezračevalno cevjo ni priporočljivo.
Običajno vodo zadrži ušesni sluz. S prezračevalno cevjo lahko prehaja skozi ušesno sluznico in vstopi v srednje uho, prav tako tudi izločanje iz srednjega ušesa v zunanji slušni kanal. Pri plavanju lahko sterilno območje srednjega ušesa pride v stik s patogeni, ki bi lahko okužili tako kostnice kot tudi sosednje notranje uho.
Poleg tega je srednje uho sicer napolnjeno le z zrakom. Tako lahko voda tudi na tem območju povzroči fizično škodo in vpliva na sposobnost konstrukcije, da vibrira. Uporaba ušesnih čepov je ena od rešitev za plavanje s prezračevalno cevjo. V tem primeru pa mora optimalno prileganje zagotoviti akustik za slušni aparat.

Več o temi preberite tukaj: Voda v ušesu

Kakšna zaščita pred vodo?

Pri vstavljeni ušesni cevi je uporaba vodne zaščite nujno potrebna. Katero vodo zaščito uporabiti, pa je odvisno od vlažnosti in obsega navlaženosti z vodo.

• Za zunanje delovanje običajno zadošča uporaba vate v zunanjem ušesnem kanalu, ki jo je treba redno menjati.
• Pri tuširanju je bombažna volna dovolj, tudi če se glava za prhanje uporablja skrbno. Tisti, ki ne morejo zagotoviti vode, pa morajo uporabljati ušesne čepe.Trgovinsko dostopne ušesne čepe iz lekarne zadostujejo za tuširanje.
• Če pa želite plavati s prezračevalno cevjo, ga morate prilagoditi slušnemu strokovnjaku, da zagotovite optimalno prileganje.

Lahko letite s prezračevalno cevjo?

Prizadeti ljudje lahko varno letijo v letalu s prezračevalno cevjo. Izravnava tlaka lahko poteka prav tako dobro skozi ušesni boben kot tudi z odklonom ušesa. Edina razlika pri ležečem ušesnem bobnu je, da se ušesna ušesa sploh ne odkloni, ker lahko zrak prosto prehaja skozi ušesno mrežo. S čisto objektivnega vidika je izenačitev tlaka med vzletom in pristankom še lažje in prijetnejše za prizadete, saj dobro inervirana ušesna sluznica ni dražena in ni občutka pritiska.

Ali lahko naredite MRI s prezračevalno cevjo?

Za vsak primer posebej se je treba odločiti, ali je možno MRI opraviti z ležečo prezračevalno cevjo brez težav. Za natančne informacije se je treba posvetovati s proizvajalcem vsadka. Na splošno pa je od materiala ušesne cevi večinoma odvisno, ali se med pregledom magnetno polje, ki je nastalo, moti.
Praviloma so prezračevalne cevi s silikonom na splošno varne za MRI, cevi, ki vsebujejo kovino, pa zahtevajo nadaljnji dogovor.
V vsakem primeru mora zadevna oseba vedno resnično navesti prisotnost prezračevalne cevi, tako da pregled ne povzroči škode.

Posebnosti prezračevalne cevi pri odraslih

Prava posebnost prezračevalne cevi za odrasle je, da jo potrebujemo manj pogosto. Največje tveganje za otitisni medij z nabiranjem izločkov je v otroštvu. Manj verjetno je, da imajo odrasli to stanje. Če pa je potrebna prezračevalna cev, je postopek in ravnanje popolnoma enak kot pri otrocih. Vendar se postopek skoraj vedno izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo, medtem ko se pri majhnih otrocih pogosteje izvaja pod splošno anestezijo.
Glede vsakodnevnega življenja s prezračevalno cevjo je treba reči, da so lahko odrasli izpostavljeni drugim okoliščinam kot otroci. Konkretno to pomeni, da je na primer v primeru izpostavljenosti hrupu na delovnem mestu treba zagotoviti ustrezno zaščito sluha, če ventilacijska cev leži.
V nasprotju z otroki ima nekaj odraslih tudi več kroničnih tečajev, ki zahtevajo dolgotrajno terapijo. Ni redkost, da prezračevalna cev ostane na mestu do enega leta. Tu je pomembno izključiti druge dejavnike kot možne vzroke in jih po potrebi tudi zdraviti. Pri odraslih, na primer, je treba kot možne sprožilce pregledati paranazalne sinuse ter območje ust in grla.

Koliko stane vstavitev prezračevalne cevi?

Zakonsko zdravstveno zavarovanje plača stroške za vstavitev prezračevalne cevi. Po postopku pa se lahko glede na zdravstveno zavarovalnico pojavijo dodatni stroški za prilagojene ušesne čepe, ki bodo morda potrebni za tuširanje ali kopanje. Tu se je treba obrniti na svojo zdravstveno zavarovalnico in razjasniti, ali bodo del ali vsi stroški pokriti.

Kakšne so alternative prezračevalni cevi?

Alternativa ušesni cevi je naravna ruptura ušesnega mozga zaradi kopičenja izločanja. Če pritisk na ušesno klopi zaradi nakopičene tekočine v srednjem ušesu postane prevelik, se tkivo zaradi preobremenitve raztrga. Učinek je enak kot pri prezračevalni cevi. V ušesni sluznici se ustvari luknja in izloček lahko odteka skozi zunanji slušni kanal.
V nasprotju z namestitvijo prezračevalne cevi se to zgodi pozneje. Prizadeti pogosto trpijo zaradi ušesa in po možnosti dlje časa utripanja v ušesu. Če je tlak izenačen, je treba občutek po uporabi prezračevalne cevi enačiti z občutkom.
Nadaljnji postopek celjenja pa se razlikuje. Raztrgana ušesna ušesa ne vsebujejo tujega telesa in se lahko popolnoma zacelijo takoj, ko se izloček izloči. Razpoka se ponovno zapre v nekaj dneh do nekaj tednih. Robovi rane se zlepijo razmeroma hitro in tvorijo ravno ušesno votlino. Z prezračevalno cevjo odprtina ostane daljša, ker mora tkivo odbijati tuj material.

Namesto ušesne cevi je telesu lasten način, kako se spoprijeti z nabiranjem izločanja v srednjem ušesu. V tem pogledu ni prav ali narobe. Le simptome lahko ublaži in nekoliko poenostavi potek bolezni. Naravno strganje in celjenje ušesnega ušesa pri akutnem poteku bolezni ni pomanjkljivost.

Naravnemu trganju se je treba izogibati le pri kroničnih procesih.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Raztrgana ušesna sluznica - to bi morali storiti