Interna Medicina

Salmonela

Opredelitev salmonele

Salmonela so skupina več kot 2000 bakterij, ki so gram-negativne, v obliki palice in aktivno gibljive. Spadajo v rod Salmonela večinoma vplivajo na črevesje (Entereobactrericeae).

Razvrstitev

Salmonele so ena izmed Zoonozet.j. možen je prenos s človeka na žival ali obratno. Prenos salmonele skozi a Okužba razmaza oz.

Bolezni, ki jih povzroča salmonela, najdete v "Tifna salmoneloza"in"Enterična salmoneloza"organiziraj.

Tifna salmoneloza

so skozi Salmonela Tipi / Paratifi povzročen (tifus / paratifid)
se zaužijejo s hrano / vodo in vstopijo v limfni sistem preko prebavil
Kontaminacija s človeškimi izločki, onesnaženo vodo, onesnaženo hrano

Rezultat: posplošena, septična klinična slika (huda vročina in občutljiv občutek bolezni)
Zdravljenje: vedno so potrebni antibiotiki

Enterična salmoneloza

npr. mimo Salmonella Enteritidis ali S. Tymphimurium povzročil
kolonizirajo črevesje samo, če so okuženi -> bruhajoča driska z vročino
Okužba pogosto preko domačih živali
Okužba tudi prek človeških izločevalcev, onesnažene vode, onesnažene hrane

Običajno ni potrebna antibiotična terapija!

zgodovino

Najdeno leta 1880 Robert Koch povzročitelj Tifus abdominalis.
1884 bi lahko Georg Gaffky gojenje salmonele v kulturi prvič
Leta 1885 je postal povzročitelj "prašičje kolere" Daniel Elmer Salmon odkriti. Po njem so poimenovali rod Salmonella.

Epidemiologija

Tifusna salmonela vstopiti Severna in Srednja Evropa samo zelo sporadičen naprej. Večinoma jih uvažajo popotniki. Do kopičenja pride le v verigi neugodnih okoliščin (npr. Poplave + visoke temperature + slabe higienske razmere, npr. Po naravnih nesrečah, kot so orkani).

Enterična salmonela vse pogosteje se po vsem svetu povečujejo. Najpomembnejše Vir okužbe tukaj so Živali na kmetiji. Od tam se povzročitelji prenašajo s hrano (surova jajca, surovo perutninsko meso, mleko, školjke). Pogosto skupinsko bolezen (npr. Družina, menza) povzroči skupno uživanje onesnaženih izdelkov.

Simptomi

Tifusna salmonela ima inkubacijsko obdobje 1-3 tedne. Prvi simptom je stopnišče vročinaki se dvigne najprej na 39 ° C, nato na 40 ° C in na koncu na 41 ° C. Poleg tega obstajajo želodci in glavoboli oz. Zaspanost, Oteklina vranice, zmanjšanje števila belih krvnih celic (Levkopenija) in Počasen srčni utrip (Bradikardija). driska (Driska) po možnosti s Črevesna krvavitev se lahko pojavijo od 3. tedna bolezni.

Enterična salmonela imeti a inkubacijska doba iz 1-2 dni. Najprej se pojavijo akutna driska in vročina. Do izboljšanja lahko pride v nekaj dneh brez specifične terapije, tj. Enterična salmonela se samoomeji. V primeru velike driske in / ali bruhanja, zlasti pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših, lahko izguba vode in elektrolitov (izguba telesnih soli) povzroči ustrezne simptome

diagnoza

Tifusna salmonela je notri Kri, urin in stol preverljiv. Možno je tudi odkrivanje protiteles.
Enterično samonelo lahko zaznamo le v blatu.
Za obe vrsti patogenov jih je mogoče gojiti na posebnih nosilcih in jih tako zaznati. Vendar to običajno traja vsaj 2 dni.

Terapija salmonele

Vključiti je treba tifusno salmonelo Antibiotiki se zdraviti. Tu so še posebej primerne aktivne sestavine Aminopenicilin (npr. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (npr. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Kloramfenikol (npr. Paraxin®)

V primeru okužbe z enterično salmonelo terapijo s Antibiotiki Potreben je le v izjemnih primerih (npr. V primeru hude bolezni in / ali oslabljenih bolnikov).
Podpora mora biti za zadostna količina vode za pitje poskrbel za uravnoteženje vodnega in elektrolitnega ravnovesja. V hudih primerih je to mogoče tudi z infuzijami.
Jabolčni pektin (npr. Kaoprompt®) ali loperamid (npr. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Pri a Okužba s salmonelo Terapija je v glavnem simptomatska. To pomeni, da zdravljenje ni namenjeno zdravljenju bolezni, temveč zmanjšanju simptomov, tako da ima bolnik blažji potek in manj simptomov, dokler se bolezen ne umiri sama.
S salmonelozo lahko to običajno storimo brez oklevanja, saj je običajno neškodljivo in razen tega Antibiotiki Ni učinkovitih zdravil, ki pa imajo svoje stranske učinke, od katerih so nekateri resnejši od dejanske bolezni in jih zato običajno ni mogoče smiselno uporabiti.

Glavni simptomi salmoneloza (Salmonella enteritis) so driska in Bruhati. Zaradi tega lahko prizadeti prejmejo znatne zneske tekoč in Elektroliti izgubiti. Zaradi tega je najpomembnejša komponenta terapije te bolezni ravnovesje vodnega in mineralnega ravnovesja. Bolnike spodbujamo, naj veliko pijejo (mnogi zdravniki priporočajo do enega kozarca vode vsake pol ure!), uživanje kofeinskih pijač, kot so cola ali kava se je treba izogibati, saj te telo dodatno dehidrirajo. Še vedno sta voda in čaj najboljša, saj sta ti najmanj stresna na želodcu. Da bi preprečili pomanjkanje elektrolita, lahko prizadeta oseba vzame raztopine elektrolitov, ki so na voljo v lekarni.

V najslabšem primeru lahko tako vodo kot hranila v bolnišnici dajemo z uporabo infuzijskih raztopin. Tudi na prehrana Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da imajo bolniki pogosto zmanjšan apetit, še posebej pomembno pa je, da telo oskrbimo z zadostno energijo, da se uspešno bori proti bolezni.

Priporočljivo je, da ga imate med bolniško odsotnostjo dieta da se izvaja, ki ima čim manj maščob, da bi se Prebavila da se ne obremenjujejo dodatno. Po drugi strani se dobro prenaša naslednje:

zwieback
suh kruh
Krompir
Juhe ali Banane (ki tudi zaradi visoke vsebnosti kalij so še posebej poceni).

Nadaljnji ukrepi terapije zadevajo akutne simptome salmoneloze. S težjo slabost kapljice lahko dajemo proti njej. Ko je potrpežljiv vročina razvijati, to je treba zdraviti tudi z zdravili. Dokler temperatura ne presega 39 ° C, je najbolje dati Paracetamol saj to otroci običajno dobro prenašajo. Čeprav se pri otrocih pogosto uporabljajo supozitorije, je za to bolezen bolje uporabiti sokove, saj lahko zaradi driske bolje delujejo.

Bolniki s povečanim tveganjem vključujejo starejše in dojenčke ter majhne otroke. Zaradi svojega telesnega stanja imajo manj možnosti, da sami nadoknadijo izgubo tekočine in zato pokažejo težje tečaje salmoneloze.
Tudi Imunokompromitiran močneje reagirajo na okužbo, ker imunski sistem ni tako sposoben sam boriti se s patogenom.
Zaradi tega tudi te skupine z visokim tveganjem prihajajo pogosteje Antibiotiki uporablja se pri zdravljenju. Za to so prednostni ampicilin, ciprofloksacin ali kotrimoksazol. Vendar je treba vedeti, da antibiotiki povečajo čas odstranjevanja patogenov s blagom, zato je treba vedno skrbno preveriti indikacijo.

profilaksa

Pomemben temelj profila je ustvarjanje dobrih higienskih razmer, saj je pitna voda, onesnažena s blatu, vir okužbe v državah s slabimi higienskimi razmerami.
Kot turist v takih državah se izogibajte uživanju nekuhane hrane, sladoleda in neprekuhane vode.

Preberite več o temi: Cepljenje proti tifusu