Osteoartritis rame

Sopomenke v širšem pomenu

Artroza ramenskega sklepa, akromioklavikularna artroza sklepov, artroza AC sklepov, ključna kost, klavikula, akromion, ramenski sklep, osteoartritis ACG

uvod

Ramenski sklep (Akromioklavikularni sklep, Kratek izmenični zgib), je spoj med ramensko streho (Acromion) in ovratnico (Klavikula). Veliko športa, fizičnega dela ali po poškodbah lahko v tem sklepu povzroči znake obrabe, ki so znani kot osteoartritis.

vzroki

Ramenski sklep med ključno in akromionsko je izpostavljen velikim mehanskim strižnim obremenitvam. Zaradi tega so pogosto opazne rentgenske degenerativne spremembe v sklepu.

Tudi po poškodbi ramenskega sklepa, npr. lahko pride do ruptura sklepne kapsule, lahko pride do degenerativnih sprememb v sklepu in znakov obrabe.
Zaradi velike obremenitve sklepa se lahko sklepna kapsula in bursa v njej skozi leta obrabijo. "Pufer" med obema koncema kosti postopoma postaja vse manjši in se lahko v končni fazi popolnoma iztroši (osteoartritis rame). V tem primeru se konci kosti prosto drgnejo drug ob drugega in se obrabijo.

Kot rezultat, se sklepni prostor oži, kost pa se preoblikuje, tako da nastanejo nove koščene tvorbe. Če te rastejo navzgor, lahko pridejo v stik s tetivami mišic, ki tečejo tam. Nenehno drgnjenje tetiv na koščenih izrastkih lahko povzroči, da sčasoma izgubijo svojo funkcijo in tako pospešijo razvoj osteoartritisa rame. Nenehno trenje vodi tudi v močne bolečine.

Več o tej temi:

• Vzroki za ramenski osteoartritis

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Simptomi

Z osteoartritisom ramenskega sklepa se pogosto pojavljajo pravočasne bolečine v ramenskem sklepu, ki se lahko zaradi stresa poslabšajo. Zaradi koščenih sprememb v ramenskem sklepu lahko posamezna tvorba novih kosti povzroči različne vrste bolečine. Če te nove kostne tvorbe rastejo navzgor, jih lahko od zunaj vidimo kot boleče otekline nad ramenskim sklepom.
Nova tvorba kosti, ki raste navzdol, lahko draži tetive in burso. Pojavijo se predvsem v nadlakti in ko se roka rotira.
Nekateri bolniki simptome osteoartritisa gleženjskega sklepa opisujejo kot vlečno bolečino v vratu. Vendar se celotni bolečinski simptomi med posamezniki zelo razlikujejo in jih zato ni mogoče posplošiti.

Več o tem:

• Simptomi osteoartritisa

Vrsta bolečine

Bolečino je prizadetim običajno enostavno določiti. Običajno se bolečina ne začne, dokler se rama ne premakne. Bolečina se sprva pojavi s tipičnimi gibi, kot so potiski ali preobsežno delo.

Kakovost bolečine običajno opisujemo kot ostro. Poleg tega, če na osteoartritis vplivajo kite in ligamenti, lahko bolečina seva v nadlaket ali celo proti komolcu. Če je rama vneta, lahko ležanje na rami povzroči tudi bolečino.

Diagnoza artroze gležnja

Sum na diagnozo osteoartritisa rame lahko pogosto postavimo tako, da natančno opišemo simptome. Vendar so za natančno diagnozo potrebni nadaljnji slikovni postopki in natančen klinični pregled. Pri palpaciji je zdravnik pozoren na oteklino, nežnost in bolečino v sklepu.

Slikovna diagnoza vključuje

• rentgen
  in ali
• MRI rame (MRI rame)
  in ali
• ultrazvok (Sonografija).

Na rentgenu v dveh ravninah se zoženje sklepnega prostora in koščeni izrastki, ki rastejo v sklepni prostor (Osteofiti) vidno.
Zoženje sklepnega prostora je vidno tudi pri ultrazvočnem pregledu, opaziti pa je mogoče tudi otekanje kapsule in povečano tekočino v sklepu. Vidimo lahko tudi poškodbe tetiv pod ramenskim sklepom in bursitis.
Magnetnoresonančno slikanje rame (MRT) ponuja idealno oceno osteofitov, ki zaradi zelo dobre ločljivosti segajo v prostor pod akromioklavikularnim sklepom. Ocenjujemo lahko tudi stik med tetivami in štrlečimi kostmi ter s tem povezano nevarnost tetiv.

terapija

Najprej se lahko v prostor sklepov vbrizgajo lokalni anestetiki in protivnetna zdravila, ki bodo lajšali bolečino v ramenskem sklepu in lajšali vnetno oteklino.
Osteoartritis ramenskega sklepa se običajno izvaja le izjemoma. Tu se izvaja resekcijska artroplastika. Odstrani se nekaj milimetrov stranske ključne kosti ali sklepa, tako da prostor sklepov spet postane širši. Konstrukcije pasov so ohranjene tako, da ni nestabilnosti. Simptomi so pogosto bistveno boljši po operaciji. Zaradi invazivnosti postopka se vedno najprej loti konzervativne terapije.

Preberite več o tej temi:

• Rentgenska stimulacija
• Terapija osteoartritisa

Injekcije kortizona

Z injekcijo kortizona se kortizon injicira neposredno v ramenski sklep, kjer se nahaja vnetje. Vnetje je mogoče vnaprej iskati in prikazati z ultrazvokom. Kortizonsko injekcijo je treba dajati le v primerih hudega osteoartritisa rame. To pomeni, da vsi drugi konzervativni ukrepi, na primer jemanje protivnetnih bolečin, niso delovali.

Tudi če je injekcija kortizona uspešna, nikakor ne sme biti dolgotrajna terapija. Kortizon ima močan protivnetni učinek, vendar lahko povzroči, da se okoliške strukture, kot so mišice, kite, kosti in drugo tkivo, izsušijo (atrofirajo).

Nadaljne informacije:

• Kortikalna brizga - področja uporabe in neželeni učinki
• Kortizonska terapija pri boleznih sklepov

Zdravljenje s hialuronsko kislino

Če želite nadaljevati operacijo, lahko injiciranje hialuronske kisline v sklep poskusimo nadomestiti z drugimi konzervativnimi metodami.

Po eni strani je treba upočasniti obrabo sklepov. Po drugi strani naj bi hialuron ležal kot blažilnik med prizadetimi skupnimi partnerji. Hialuronska kislina naj bi nadomeščala sklepno tekočino, ki se običajno izgubi zaradi vnetja, in olajšala drsenje skupnih partnerjev, tako da se bolečine zmanjšajo in si lahko sklep opomore. Injekcije hialuronske kisline ponujajo številni ortopedski kirurgi, vendar ne pomenijo zdravstvenega zavarovanja in jih mora plačati bolnik.

Kdaj potrebujete operacijo?

Pred vsako operacijo je neoperativna (konzervativna) terapija izčrpana. Če pa kljub terapiji ni izboljšanja ali hude bolečine, je treba razmisliti o operaciji.

Zlasti pri mladih, športnih ljudeh je operacija morda edini način za ohranjanje običajne ali želene kakovosti življenja. Običajno se izvede jontotopija, s katero se odstranijo poškodovane in bolečine sklepne površine.

Preberite tudi:

• Artoskopija rame
• Zapleti s pridruževanjem

Katere vaje lahko pomagajo?

Vadba je pomemben del zdravljenja osteoartritisa ramenskega sklepa. Vaje skrbijo za lajšanje bolečin in ohranjanje gibljivosti.

Poudarek je na krepitvi mišic, tako da ramenski sklep ni več obremenjen. Pred vajami naj bo ogrevanje; za to so primerni ramenski krogi.

V eni od možnih vaj zadevna oseba sedi. Podlaket je položen ravno na mizo ali preprogo. Kot na komolčnem sklepu naj bo 90 stopinj. Zdaj podlaket pritisnemo na podlogo nekaj sekund in nato spet sprostimo. To je treba ponoviti 15-krat in večkrat na dan.

Tudi preproste dvige ramen z rokami, obešenimi ob straneh telesa, lahko izboljšajo simptome artroze gležnjev. Tudi to vajo je treba izvajati 15-krat večkrat na dan. Katera vadba je najboljša za vsakega posameznika, se je treba najbolje pogovoriti z zdravnikom ali fizioterapevtom.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Vaja za osteoartritis

Povzetek

Skupna artroza akromioklavikularnega sklepa, tako imenovana artroza ramenskega kota, je zelo pogosta težava zaradi velikega stresa, ki ga povzročajo šport, fizično delo ali posttravmatski stres. Leta stresa vodijo do zožitve sklepnega prostora in nastanka novih koščenih izrastkov, zaradi česar se tetive in sklepni prostor sčasoma obrabijo.

To vodi do bolečine različne stopnje in lahko močno zmanjša gibljivost v ramenskem sklepu zaradi bolečine. Diagnozo lahko postavimo z gotovostjo s fizičnim pregledom in različnimi slikarskimi postopki.
Vendar so možnosti terapije zelo omejene. Zaradi tega se v skupni prostor najprej injicirajo običajni terapevtski pristopi, kot so injekcije protivnetnih zdravil in lokalni anestetiki. Če ta terapija ne nudi zadostnega olajšanja simptomov, se lahko sklepni prostor kirurško poveča. Moten nastanek novih kosti se odstrani tudi med operacijo. Če pa so kite že napadle trenje, je možno le omejeno olajšanje simptomov in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti.