Ortopedija-Online

Tendinitis na kolku

opredelitev

Tendonitis je vnetna bolezen tetiv, ki so vezivno tkivo ob nastanku in vstavitvi mišice. Tetive opravljajo funkcijo prenosa moči.
Kite lahko hitro prizadenejo prekomerno naprezanje ali prekomerna uporaba ustreznih mišic. To se kaže predvsem v tendinitisu. V medicini se tendinitis običajno imenuje "Tendonitis"(Lat."tendo"= Tetiva, konec,"-je“= Vnetje).

V posebnem primeru tendinitisa kolka je izraz "Trohanterična endinoza“ („Trohanter"=" Veliki valjar ", štrleča kost na stegenski kosti; "Tendinoza“= Bolezen tetive).
Razlog za to je, da so nekatere tetive, združene v tetični snop, pritrjene na to štrlečo kost. Ta pristop mišic z njihovimi tetivnimi deli predstavlja izpostavljeno točko mehaničnemu draženju, tako da je razvoj tendinitisa tam zelo verjetno.

Vzroki tendinitisa v kolku

V večini primerov tendinitis kolka na koncu temelji na nekaj klasičnih vzrokov.

Najpogosteje igra mehansko draženje tetiv. Prizadete kite nastanejo v paketu pri t.i. Večji trohanter, štrleča kost na stegenski kosti blizu kolčnega sklepa. Kite na tej točki se močno obremenjujejo z močno uporabo, kar vodi v vnetno reakcijo. Poleg tega je tesen tetivni ligament, ki teče čez pritrdilne tetive, t.i. Iliotibialni pas, ob pritisku na kite.

Ker se ta regija okoli večjega trohanterja šteje za ključno točko za razvoj tendinitisa, govorimo o "Trohanterična endinoza". To mehansko draženje lahko izzovejo oblike preobremenitve, pa tudi nepravilno nalaganje. Odvisno od posamezne sestave se lahko takšna preobremenitev manifestira zaradi pretiranega treninga.

Navsezadnje pa neznani vsakdanji fizični stres lahko privede tudi do tendinitisa v kolku. Nepravilna obremenitev lahko med drugim izhaja iz posameznih, prejšnjih fizičnih bolezni kolka, na primer malposlovov kolka (med .: Displazija kolkov) ali bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so razlike v dolžini nog ali asimetrije v vzorcu gibanja.

Preberite tudi: Displazija kolkov pri odraslih

Razvoj tendinitisa kolka izzove tudi zaradi nošenja napačne obutve med vadbo. Poleg doslej omenjenih bolj neškodljivih vzrokov lahko bolezen povzroči tudi tendinitis v kolku revmatizem biti odgovoren.

Simptomi tendinitisa v kolku

Tendonitis kolka se ponavadi manifestira s tipičnim simptomom.
Na začetku se prizadeti pritožujejo nad rahlo bolečino v kolku, ki se sčasoma poveča intenzivnost. Značilnost bolečine je opisana kot vbod in pekoč.
Bolečina je na zunanji strani kolka, na področju palpabilnega koščenega izrastka "Večji trohanter“, Lokalizirano. Tam lahko izzovemo značilno bolečino zaradi pritiska.

Več o tem si preberite na: Večja bolečina v trohanterju

Bolečina je v začetku tudi čisto odvisna od stresa bolečina. To je lahko tako izrazito, da vodi do omejitve gibanja in zmanjšanja moči.
Bolečina se običajno razvija postopoma ali z zamudo približno 24 ur in ne takoj po vadbi.

Kot spremljajoči simptomi so eden

Rdečica,
oteklina
in pregrevanje.

V kronični fazi lahko gibanje povzroči mletje hrupa zaradi usedlin kalcija na kolku. Običajno tendinitis kolka vpliva tudi na okoliško burso.

Tlak Iliotibialni pas na tetivah in njihovo mehansko trenje na večjem trohanterju dejansko prestreže bursa. S težkim ali dolgotrajnim sevom bursa izgubi (lat .: bursa) delovanje varovalke in poškodbe sami. Najpogosteje prizadene trohanterična bursa, ker je najbližje mestu, kjer se začnejo kite. Če se to vname, nekdo govori o "Trohanterični bursitis'.

Več o tem si preberite na: Trohanterični bursitis

Na koncu lahko tendinitis v kolku spremlja solza tetive. Razlogi so lahko posebej resna in dolgotrajna vnetja tetive, pa tudi pomanjkanje kakršnega koli potrebnega terapevtskega zdravljenja.

Bolečine v kolku in stegnu s tendinitisom

Kolk je zelo obremenjen sklep in za premikanje potrebuje veliko število mišic. Če so mišice preobremenjene, lahko tendinitis povzroči bolečine v stegnu. Lokalizacija in vrsta bolečine sta odvisna od prizadetih mišic.

Bolečina se pojavlja predvsem med gibi, ki močno uporabljajo mišice. Pogosto so prizadete adduktorske mišice na notranji strani stegna, kar povzroča bolečino v notranjosti in ko se noge razširijo. Bolečina pri vzpenjanju po stopnicah ali klečenju je značilna tudi za tendinitis v kolku.

Diagnoza tendinitisa na kolku

Na začetku diagnoze je podrobna razprava med zdravnikom in pacientom.
Okvirne podatke, kot je močan fizični stres na bokih ali prejšnje bolezni, je že mogoče prepoznati.

Sledi fizični pregled kolka. To vključuje preizkušanje občutljivosti na tetivi, bolečine zaradi gibanja in omejitve. To lahko zdravniku zagotovi dodatne informacije, ki bi lahko nakazovale na tendinitis kolka.

Kot slikovne metode igrajo vlogo ultrazvočna in magnetnoresonančna tomografija (= MRT). MRI pa je treba uporabiti le pri težjih tendinitisih s sumom na bolj zapletene vzorce poškodbe.

V večini primerov je ultrazvok dovolj, da odkrije vnetje kite v obliki oteklin ali kalcifikacij.

Preberite tudi: MRI kolka

Kako lahko razlikujete osteoartritis kolka od tendinitisa?

Tendonitis se pogosto pojavi kot posledica prekomernega stresa, na primer zaradi dolgih sprehodov ali tek. Do njega lahko privedejo tudi nesreče in napori. Vnetje se običajno pojavi zelo spontano, tako da bolniki navadno občutijo bolečino iz dneva v dan. Poleg tega lahko prizadenejo tako mladi kot starejši.
Če je vnetje močno, lahko privede tudi do pordelosti ali vročine. Ko je bolnik imobiliziran, se tendinitis popolnoma pozdravi in bolnik spet brez simptomov.

Osteoartritis kolka je ponavadi posledica dolgotrajne obrabe na sklepni površini, tako da so prizadeti večinoma starejši ljudje (stari od 45 let). Bolniki se pogosto pritožujejo mesece in leta pred pojavom bolečine pri premikanju bokov.
Tudi po dolgih odmorih ni pravega izboljšanja in sčasoma se simptomi poslabšajo in se pogosto pojavijo celo v mirovanju.

Kakšna je razlika med tendinitisom in bursitisom kolka?

Na kolku je več burs, pri čemer sta najpogostejši dve prizadeti Trohanterična bursa na zunanji strani in Bursa ilipectinea v lokalu. Bursitis je lahko podoben tendinitisu.
To pogosto povzroči bolečino v kolku po povečanem naporu, ki se pojavi predvsem pri gibanju. Kasneje lahko simptome občutimo tudi v mirovanju. Dolgotrajen pritisk na območje, na primer med spanjem na vaši strani, lahko povzroči tudi nelagodje.

To razlikuje bursitis od tendinitisa. Bursitis na kolku je običajno manj pogost kot tendinitis. Pogosto ni natančne diagnoze, s katero bi lahko jasno razlikovali bolezni med seboj, saj je zdravljenje obeh podobno: skrb zase in jemanje protivnetnih zdravil.

Sestanek pri športnem ortopedskem specialistu?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Kot strasten športnik sem se specializiral za zdravljenje športnih bolezni za profesionalce in hobi športnike.
Poudarek je torej na boleznih mišic, kite in sklepov.

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".

Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Zdravljenje tendinitisa v kolku

Zdravljenje tendinitisa kolka je v večini primerov konzervativno. Najpomembnejši terapevtski ukrep za tendinitis je imobilizacija in razbremenitev kolka. Le tako lahko dosežemo učinkovito regeneracijo in hitro celjenje.

V akutnih situacijah je mogoče simptome vnetja zdraviti še posebej dobro s pomočjo hladne terapije. Za hlajenje bokov je primeren velik paket ledu, da bi nanj vneli tetive lokalni učinek. Pri nadaljnjem procesu celjenja ali v primeru dolgotrajnih simptomov pa je indicirana toplotna terapija.

Terapija z zdravili se lahko uporablja za boj proti tendinitisu kolka. Uporabljajo se protivnetna in protibolečinska zdravila, kot je ibuprofen ali diklofenak (Voltaren®).

Prizadeti lahko uporabljajo tudi homeopatska zdravila. Zlasti globusi so zelo praktični glede odmerjanja in zaužitja.

Preberite tudi: Domača zdravila za tendinitis

Po zadostni skrbi za boke morajo prizadeti počasi začeti znova polniti. To pomeni, da so najprej priporočljive lahke vaje za raztezanje mišic kolka. Tu je primerna fizioterapevtska nega.

Na splošno bi morali konzervativni terapevtski pristopi vključevati fizioterapijo in / ali šolo hoje. Te postanejo pomembnejše, če je tendinitis kolka posledica neskladja, razlike v dolžini nog ali asimetričnega vzorca hoje. Tu je pomembno zdraviti posebne vzroke. Možne sprožilne dejavnike, kot je razlika v dolžini nog, lahko na primer poskrbimo s preprosto nošnjo podplatov, s katerimi nadomestimo razliko.

Zdravljenje tendinitisa zdaj vključuje električno in udarno valovno terapijo. S pomočjo elektroterapije lahko uporaba nizkofrekvenčnih tokov omogoča učinkovito lajšanje bolečin. Po drugi strani terapija z udarnimi valovi uporablja zvočne valove za regenerativno podporo tetivam s sproščanjem hormonov, ki spodbujajo proces celjenja.

Kot zadnja možnost konzervativnega zdravljenja obstajajo pozitivna poročila o akupunkturi.

Če kateri koli konzervativni ukrepi niso koristni, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Praviloma se to zgodi le v resnejših posameznih primerih. Namen operacije je zdravljenje dejavnikov, ki sprožijo tendinitis ali kakršne koli spremljajoče simptome.

To je lahko na primer odstranjevanje razdražene in boleče burse, ki je bila ogrožena. Dogaja se, da tetive kolka dražijo po skrajšanem iliotibialnem traktu, saj skrajšanje pasu povzroči povečan treni pritisk na tetivo. V takem primeru je Iliotibialni pas sekajte, da jo podaljšate. To bo zmanjšalo pritisk na kite, kar bo povzročilo lajšanje bolečin.

Vaje za tendinitis kolka

Simptome tendinitisa je mogoče izboljšati s pomočjo določenih vaj.

Glavna prednostna naloga je ohraniti pravo količino bremena. Zlasti na začetku zdravilnega procesa je bistvenega pomena, da tetive kolka izvajamo le zelo lahko.
Boke je treba korak za korakom vrniti na obremenitev.

V primeru tendinitisa na kolku so še posebej priporočljive skrbne raztezne vaje kolčnih mišic.

Vaja se izvaja na primer v ležanju. Noga na prizadeti strani kolka se nato prijema z roko na drugi strani, proti prtljažniku in hkrati navznoter, to je proti drugi nogi.
Pomembno je, da se hrbet in prizadeta stran kolka še naprej dotikata površine, kolikor je mogoče. V tem položaju prizadeti običajno čutijo močno vleko in včasih rahlo bolečino v ustreznih mišicah.
Raztezanje lahko pomaga pri celjenju. Napredne mišice se raztegnejo, na primer z raztezanjem nog, ena noga je iztegnjena, druga noga pa upognjena. Čutite rahlo poteg na notranji strani stegna.
Sprednji del stegna je mogoče iztegniti tako, da stojalo z roko primite med stojanjem in ga upognete nazaj, kolikor je mogoče.
Bočno stegno se lahko raztegne s tako imenovano vajo s križnimi nogami. Sedite na stolu z levo nogo, postavljeno z upognjenim kolenom na 90 °, desno nogo pa na stegnu. Zdaj je treba desno koleno pritisniti z roko proti tlom, tako da se čuti vlečenje v bočnem stegnu.

Druge vaje se najbolje naučijo tisti, ki jih prizadene fizioterapevt.

Te raztezne vaje so še posebej pomembne za tekače na dolge razdalje, saj se njihove mišice sicer lahko krčijo ali napenjajo ali pa se lahko tetivasti deli včasih tudi skrajšajo. Koristno je tudi, da naredite vaje za Iliotibialni pas izvršiti.
Trakt se pri tekačih še posebej skrajša in tako izzove povečano draženje tetiv. Velika prednost teh vaj je, da se ne raztegne samo iliotibialni pas, ampak da se hkrati krepijo tudi mišice kolka. ,

Na koncu je treba omeniti, da se določene vaje lahko uporabljajo ne le s terapevtskega vidika, ampak tudi kot profilaksa. Pred stresom bokov je na primer smiselno izvesti program ogrevanja z zgoraj opisanimi vajami za raztezanje mišic kolka, vključno z njihovimi tetivami, da se tetive in mišice navadijo na prihajajoči stres.

Homeopatija in globule za tendinitis kolka

Homeopatija kot del komplementarne medicine je še posebej primerna za alternativno zdravljenje tendinitisa kolka.
Homeopatija se zdaj uporablja na mnogih drugih področjih.

Zelo znano zdravilo je arnica montana. Pri tendinitisu ima predvsem analgetični in dekongestivni učinek.

Druga zdravila so na primer Rhus tokodeodendron in Apis mellifica, ki prav tako ublažijo simptome bolečine, pa tudi otekline in morebitno pordelost.

Spekter homeopatskih zdravil je zelo širok, tako da bi bil seznam vseh možnih zdravil za zdravljenje tendinitisa kolka preveč zmeden.
Poleg tega recept vedno temelji na posameznih simptomih in ustreznih vzrokih tendinitisa.

Način uporabe homeopatskih zdravil je spremenljiv. Običajno so majhne globusi, t.i.Globule". V idealnem primeru je treba aplikacijo nadaljevati 2 tedna. Dnevni odmerek se lahko razlikuje posamezno. Praviloma je priporočljiv vnos 5 kroglic zadevnega zdravila dvakrat na dan.

Katera zdravila pomagajo pri tendinitisu kolka?

Zdravila igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju tendinitisa kolka.
Služijo za lajšanje bolečin in vnetij. V primeru jasno lokalizirane bolečine je smiselno uporabljati mazila za lajšanje bolečin, kreme ali gele.
Voltaren® mazilo kot primer vsebuje zdravilno učinkovino diklofenak iz skupine snovi NSAID ("nesteroidna protivnetna zdravila"). To učinkovino lahko jemljete tudi v obliki tablet v obliki tablet.

Več o tem si preberite na: Voltaren® protibolečinski gel

Druga zdravila proti bolečinam, ki jih lahko uporabljamo, vsebujejo aktivne sestavine, kot sta ibuprofen ali aspirin.
Prednost teh zdravil je, da oboje lajša bolečine (=analgetik) in protivnetno (=protivnetno) delujejo in so zato optimalni za simptome tendinitisa.
Lahko jemljete tudi zdravila, kot sta paracetamol ali Novalgin®, vendar le ta preprečujejo bolečino, ne pa tudi vnetja. Igrajo podrejeno vlogo, saj ne vplivajo na vzrok bolečine.

Močnejša zdravila proti bolečinam iz skupine opioidov, kot sta tilidin ali tramadol, dejansko niso predpisana za tendinitis, saj simptomi le redko dobijo skrajne razsežnosti, zaradi katerih bi ta zdravila potrebovala.

Dodatna možnost zdravljenja z zdravili je vbrizgavanje nekaterih snovi.
V primeru hudega tendinitisa lahko dajemo zdravilo kortizon iz skupine glukokortikoidov. Po drugi strani, zlasti v akutni fazi, obstaja možnost vbrizgavanja lokalnih anestetikov, kot sta ksilokain ali prokain.

V zelo redkih primerih so morda potrebni antibiotiki, če se je tetiva na kolku zaradi okužbe okužila. Vendar je okužba, ki sproži tendinitis, zelo netipična.

Trajanje tendinitisa

V akutni fazi simptomi običajno trajajo le nekaj dni.

Točno, kako dolgo se morajo prizadeti s tendinitisom, se na koncu razlikuje individualno, odvisno od resnosti vnetja in osebne konstitucije.

Osebna konstitucija pomeni možne že obstoječe pogoje, kot sta naravnanost kolka ali asimetrični vzorec hoje. Te okoliščine lahko podaljšajo čas celjenja, saj zahtevajo razmeroma bolj zamudno in specializirano zdravljenje.

Če simptomi tendinitisa kolka, začenši z akutne faze, trajajo dlje časa, tudi če so bili sprejeti terapevtski ukrepi, je potreben zdravniški pregled.
Klasični tendinitis kolka običajno ne traja dlje kot en teden.

Mimogrede, na trajanje tendinitisa lahko pomembno vplivajo prizadeti. Če ne upoštevamo terapevtskih ukrepov, kot je zaščita bokov, se lahko trajanje tendinitisa zelo podaljša.
Hkrati obstaja tveganje, da se bo v kolku razvilo kronično vnetje. Ko tetive kolka dosežejo to stanje, je celjenje veliko težje in dolgotrajnejše.

Obstaja tudi tveganje, da se vneta kite lahko celo raztrga. To bi trajalo nekaj tednov do mesecev, da bi ozdravili. Poleg tega je v takšnih primerih morda potrebno kirurško zdravljenje.

Teka in tendinitis na kolku

Tek ali tek lahko privede do tendinitisa. Zaradi značilnega stresnega vzorca stegenskih in kolčnih mišic med tekom je tekaški šport predisponiran šport za razvoj tendinitisa na bokih.

To je zato, ker se večina tetiv in mišic, ki jih lahko vnetje prizadene, začne na velikem kotalem griču, večji trohanter. Nenehni stres, kot je nenehno drgnjenje več kilometrov med tekom, vodi v draženje prilog kite in dolgoročno ali premalo počitka do tendonitisa.

Bolečine, ki nastanejo med joganjem ali po njem, je zato mogoče pogosto slediti vnetju tetiv na območju večjega trohantra. Odločilni dejavnik je intenzivnost in trajanje obremenitve.

Prekomerna uporaba močno poveča tveganje za tendinitis. Enako velja za razvoj bursitisa, zlasti tistega Trohanterična bursa na višini velikega kotališča.

Na začetku tekači samo občutijo bolečino tendinitisa pod obremenitvijo na zunanji strani stegna in takoj v predelu večjega trohanterja. Bolečine v mirovanju se pojavijo le, kadar se kite zelo vnamejo.

Zlasti za tekače je kot skupina tveganja pomembno, da kolčnih mišic ne obremenjujemo preveč. Poleg tega so naslednje vaje za raztezanje koristne za preprečevanje razvoja takšnega tendinitisa.
Če tekači trpijo zaradi znanih že obstoječih stanj kolka, kot so na primer malpozicije v kolku ali razlika v dolžini nog, lahko to povzroči povečan stres in draženje tetiv. Ti tekači so zato še bolj dovzetni za tendinitis kolka. Napačna obutev lahko privede tudi do tendinitisa kolka.

Če na kolku obstajajo simptomi tendinitisa, nadaljnji stres vsekakor ni priporočljiv: tek mora biti nekaj dni prekinen, da se tetiva čas regenerira in vnetje umre. Poleg tega lahko vzamemo tudi protibolečinska in protivnetna zdravila, na primer ibuprofen, da še pospešimo proces celjenja.

Če se simptomi končno umirijo, ne bi smeli začeti znova s polnim naporom: Najprej vodite manjše raztežaje brez večje razlike v naklonu, da boste mišice in kite navadili na stres malo po malo. To preprečuje tudi razvoj nadaljnjega tendinitisa.