Scotoma

Scotoma opisuje oslabitev ali celo izgubo dela vidnega polja. Vizualno dojemanje je na tem področju omejeno ali zaustavljeno. Razlikuje se lahko več oblik skotoma, odvisno od lokacije in resnosti okvare. Vzrok lahko leži v očesnem območju, vidni poti ali vidnem središču.
Za potrditev diagnoze skotoma se uporablja perimetrija vidnega polja.
Terapija in prognoza se razlikujeta glede na osnovno bolezen. V vsakem primeru, če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom, ker prej se začne diagnoza in terapija, tem bolje.

Vzroki za skotom

Obstaja veliko različnih vzrokov za nastanek skotoma, ki je lahko na območju očesa, vidne poti ali vidnega središča. Možni vzroki so:

• Bolezni mrežnice (npr. Odstranitev mrežnice)
• Bolezni vidne poti ali vidnega centra v možganih (npr. Intrakranialna masa)
• Poškodba optičnega živca (npr. Pri papillitisu ali retrobulbarnem nevritisu)
• Kronični glavkom (skotomi, ki se z leti povečujejo)
• Migrena (povzroči začasne škotome, kot je na primer ciliilirani skotom, pojavi se nenadoma, vendar se običajno v razmeroma kratkem času popolnoma razkraja)
• stres
• kap

stres

Znano je, da stres ima različne učinke na telo. Med drugim lahko vpliva tudi na oko. Pri retinopathia centralis serosa, na primer, bolezen mrežnice, povečan stres povzroči nastanek skotomije.
Patofiziološko gledano je vse skupaj razloženo z zvišanjem hormonov, kot sta kortizol in adrenalin, kot tudi krvnega tlaka med stresom. To povzroči nastanek razpok na koreroidu. Skozi te razpoke pride tekočina pod mrežnico in jo posledično dvigne ali celo popolnoma razrahlja.
Še posebej so ogroženi ljudje, ki kažejo nizko stopnjo odpornosti na stres ali so izpostavljeni izredno stresnim poklicnim ali zasebnim situacijam.

Več o tem Posledice stresa.

glavkom

Pri glavkomu ali glavkomu povečan intraokularni tlak vodi v uničenje vidnega živca in mrežnice. Kot rezultat se razvije skotom.
Tlak uravnava vodni humor, ki v zadnjo komoro vstopi od zadaj in od tam odteče. Če je ta drenažna pot motena, se pojavi slika glavkoma.
Medicinsko razlikujemo med primarnimi in sekundarnimi glavkomi. Primarni glavkomi nastanejo spontano, sekundarni glavkomi pa so posledica drugih bolezni. Primarni odprti kot je najpogostejša oblika glavkoma, ki predstavlja približno 90 odstotkov vseh glavkomov.
Za to bolezen je značilno, da se skotoma z leti povečuje. Poleg tega ga pogosto odkrijemo pozno, ker se v začetku pojavi v zunanjem vidnem polju in ga nadomešča drugo oko.

Pozanimajte se o Simptomi glavkoma.

kap

Med možgansko kapjo nezadostna perfuzija možganov s kisikom vodi v smrt možganskega tkiva. Glede na lokacijo možganske kapi lahko smrt tkiva prizadene tudi dele vidnega centra. Prvi znaki možganske kapi so pogosto dvojni vid in pomanjkanje vidnega polja, pa tudi hemiplegija telesa in motnje govora.

Preberite naše članke o tem:

• Slab vid po možganski kapi
• Znaki možganske kapi

Obstajata dve vrsti kapi. Ishemična možganska kap (anemična) in hemoragična kap (kri bogata). Približno 90% primerov je mogoče dodeliti ishemični kapi. Vaskularni čep (tromb) zamaši oskrbovalne žile, kar vodi v zmanjšano perfuzijo možganov. Ti trombi najpogosteje povzročajo arteriosklerozo. Vendar pa jih lahko sproži tudi embolija. To pomeni, da tromb izvira na drugem mestu (npr. V srcu) in se v krvni obtok pretaka v možgane, kjer se "zatakne". Preostalih 10% je hemoragična kap. Vzrok za to je krvavitev znotraj možganov. Ne samo, da to poveča intrakranialni tlak, saj vse več krvi teče v lobanjo namesto v žilni sistem. Tudi oskrbovalno območje ni več ustrezno oskrbljeno s krvjo, bogato s kisikom. Razlikovanje med tema dvema oblikama je izredno pomembno, saj ju obravnavamo popolnoma drugače.

Več o tem Vzroki za možgansko kap.

migrena

Migrena povzroči tako imenovani utripajoči skotom. Bolniki to dojemajo kot svetlo, utripajočo ali kaleidoskopsko vrtečo se svetlobo na delu vidnega polja, ki je večinoma zunaj središča. Na začetku se razširi, vendar ne pokriva celotnega vidnega polja. Pojav se zgodi nenadoma.

Medicinsko se lahko migrene brez avre razlikujejo od tistih z avro.
S skotom, ki je posledica migrene brez avre, sočasno pride do močnejših, pulzirajočih, enostranskih glavobolov, bruhanja in slabosti, pa tudi dodatne občutljivosti na hrup in svetlobo.
Če se skotom pojavi zaradi migrene z avro, se poleg skotoma pojavijo še drugi nevrološki simptomi. Te dodatne pritožbe so tako imenovana "aura" in napovedujejo glavobol, ki se bo kmalu pojavil. Vključujejo motnje govora, spremembe v občutku, kot so mravljinčenje rok in nog, utrjevanje (zaznavanje dodatnih nazobčanih črt) in motnje ravnotežja.

Imate migrene? Pozanimajte se o simptomih a Napad migrene in kaj lahko storite glede tega.

Kako je predstavljena izguba vidnega polja?

Izguba vidnega polja opisuje oslabitev ali celo izgubo dela vidnega polja. Vizualno dojemanje je na tem področju omejeno ali zaustavljeno. Možne oblike zastopanja so lahko:

• Utripi svetlobe,
• majhne, ​​plesne pike (tako imenovani plovci),
• Spremembe barve,
• temne lise ali kaj drugega
• popolna slepota.

Kakšne oblike obstajajo?

Najprej lahko razlikujete scotoma glede na stopnjo resnosti. Popolna izguba občutljivosti, to je slepota, se imenuje kot absolutni skotom, delna izguba občutljivosti pa je relativna skotoma.
Poleg tega lahko Scotomas razlikujemo glede na ustrezen vzorec okvare. Ti posebni obrazci vključujejo:

• Paracentralni skotom
• Centralni skotom
• Seidel skotom
• Bjerrumov skotom
• Centrozecalskotom
• Scotoma fiksacijske točke
• Ciliated scotoma

Kaj je osrednji skotom?

Osrednji skotom je oblika izgube vidnega polja, ki prizadene osrednje vidno polje (na območju fovea centralis), ne da bi prizadel slepo mesto. Če je slednje, se govori o centrozecalskotom.
Centralni skotom se pojavi kot del makularne lezije ali poškodbe vidnega živca. Npr. s poškodbo vidnega živca v obliki papillitisa ali retrobulbarnega nevritisa in je tako lahko zgodnji znak multiple skleroze.

Paracentralni skotom

Pacentralni skotom je izolirana okvara vidnega polja (skotom) na območju Bjerruma vidnega polja (odsek vidnega polja, ki se - iz slepe točke - loki okoli makule med 5 ° in 20 ° od fiksacijskega mesta spodaj in zgoraj). Pacentralni skotom z vključitvijo slepe točke se imenuje Seidel skotom.

Diagnoza skotoma

Če se okvare vidnega polja pojavijo prvič, je močno priporočljivo, da se čim prej oglasite pri oftalmologu. Čim dlje trajajo simptomi, slabša je prognoza.
V anamnezi pacient pojasni svoje simptome zdravniku in ga vpraša o ustreznih spremljajočih boleznih, kot so diabetes, visok krvni tlak ali glavkom.
Nato se preveri ostrina vida in preveri, ali ima pacient popačeno zaznavanje svoje okolice. S pomočjo luči s režami (poseben mikroskop) se pregledajo očesne strukture, od sprednjega dela s roženico in lečo do fundusa in mrežnice. Med oftalmoskopom se oceni točka najostrejšega vida, fovea centralis, ki se nahaja v središču makule (rumena pega).

Sočasni simptomi

Spremljevalni simptomi so odvisni od vzroka za skotom in jih ni mogoče imenovati na splošno.
Če je skotoma izraz možganske kapi, se lahko pojavijo tudi dvojni vid, hemiplegija telesa in motnje govora.
Če glavkom povzroči skotom, bo imel bolnik hude in brez simptomov, odvisno od vrste glavkoma. Sem spadajo nenadne, dolgočasne ali stiskajoče, močne bolečine v obolelem očesu, polovica obraza na isti strani, zobje ali celo želodec. Poleg tega se lahko pojavijo omotica, slabost, slabo počutje in bruhanje. Zato lahko glavkom na prvi pogled zlahka zamenimo napad migrene. Običajno srce bolnikov z glavkomom bije prepočasi (bradikardija) ali neredno (aritmično).
Škotom, ki se razvijejo kot posledica stresa, lahko spremljajo različni simptomi. Klasično so tukaj povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka, mišična napetost s posledičnimi glavoboli in bolečinami v hrbtu, težave pri zaspanju ali zaspanju, težave z koncentracijo ali oslabljen imunski sistem in s tem povečana dovzetnost za bolezni.

Terapija skotoma

Zdravljenje je tako raznoliko kot različni vzroki za skotom. Pri skotomi ne morete simptomatsko zdraviti, odpraviti morate vzročne simptome.

Cilj terapije glavkoma je uporaba zdravil za znižanje zvišanega intraokularnega tlaka. Temu lahko sledi operacija ali lasersko zdravljenje. Majhen košček šarenice se odstrani. Tako se ustvari umetni odtok med sprednjo in zadnjo komoro oči, skozi katerega lahko odteka vodni humor.

Preberite vse o postopku, tveganjih in nadaljnjem zdravljenju OP glavkoma.

V primeru ishemične možganske kapi takoj začnemo z lizičnim zdravljenjem, da raztopimo trombo, ki zamaši žilo. V primeru hemoragične kapi bolnika dvignemo v zgornji del telesa, da pospešimo pretok krvi iz glave, damo manitol za zmanjšanje zvišanega intrakranialnega tlaka in, če se ne izboljša, se izvaja nevrokirurški poseg.

Izvedite več v naslednjih člankih:

• Ukrepi v primeru možganske kapi
• Strokovna terapija

Da bi zdravili stres kot sprožilec skotoma, mora pacient ugotoviti, kaj povzroča stres in se poskusiti izogniti ali vsaj zmanjšati stik s tem virom. Psihološka pomoč je lahko tudi podporna in koristna.

Naučite se kako zmanjšati stres lahko.

Pri zdravljenju migrene uporabimo zdravila proti slabosti in bolečini. V zadnjih letih se je izredno učinkovit izkazal razred učinkovin triptanov. To niso zdravila proti bolečinam v klasičnem smislu, ampak so posebej učinkovita pri napadih migrene.

Pozanimajte se o Terapija za migrene.

Trajanje

Trajanje skotoma je odvisno od vzroka za razvoj skotomije, od tega, kako hitro ga najdemo in nato zdravimo. Dokler je povezano možgansko območje nezadostno preskrbljeno s kisikom, je povišan intrakranialni tlak ali obstaja bolezen mrežnice ali očesnega živca, izboljšanja ne bo. Natančnega časa pa ni mogoče določiti.
Pojav svetlečega skotoma kot dela migrene pa je časovno omejen. Običajno je trajanje omejeno na približno 20 do 30 minut.

Prognoza skotoma

Prognoza skotomi je odvisna tudi od osnovne bolezni in se lahko razlikuje od popolnoma reverzibilnih tečajev do popolne slepote.
Če se skotom razvije zaradi poškodbe glave ali možganske kapi, so možnosti za popolno obnovo vida po pravočasni operaciji dobre.
Tudi pojav bleščečega skotoma kot dela migrene je prav tako reverzibilen in celo začasen.
Če pa je osnovni vzrok bolezen mrežnice, izguba vidnega polja ostane za vedno nepopravljiva. V tem primeru je edina svetla točka za bolnike, da se napredovanje vidne okvare ustavi ali vsaj upočasni s terapijo osnovne bolezni.

Kakšna je razlika med slepo liso in skotom?

Slepa pega je fiziološki skotom, ki je povsem normalen in se pojavlja pri vseh. Na mestu slepe točke optični živec vstopi v očesno jabolko. Tam ni fotoreceptorjev, kar povzroči dvostransko izgubo vidnega polja, približno 15 stopinj, časovno oddaljeno od centra vidnega polja. Kot rezultat, predmetov, ki so pod določenim kotom na slepo mesto, ne vidimo. Vendar ta učinek kompenzira drugo oko, tako da slepe pege sploh ne dojemamo kot take.
V nasprotju s tem ima skotom vedno bolezen. Vzroki za njegovo pojavljanje so lahko različni in nevarni do različnih stopenj. Če pride do izgube vidnega polja, je treba to čim prej razjasniti in zdraviti.