Terapija zlomljene ključne kosti
Kako se zdravi zlomljena ključnica?
Zlom zloma ovratnice / klavikule lahko na splošno zdravimo konzervativno ali kirurško. Odločitev se sprejme na podlagi rentgenske slike.
Konzervativna terapija
Večino zlomov ključavnice je mogoče zdraviti konzervativno, vključno z zamaknjenim zlomom ključne kosti, pri katerem je na območju ključne kosti le osno zvijanje, in rahlo zamaknjenim (rahlo dislociranim) zlomom hrbtne kosti, če ni bilo bistvenega zmanjšanja dolžine ključne kosti. Teoretično je mogoče več konstituiranih zlomov sklepnih kosti zdraviti tudi konzervativno, vendar to pogosto povzroči nastanek lažnih sklepov (psevartroza) in / ali prekomerno tvorbo kalusa kosti. Preostala tvorba lažnih sklepov vodi v preostale bolečine v predelu zloma, prekomerna tvorba kalusa lahko stisne vaskularno / živčno pot, ki poteka pod ključno kostjo in npr. privedejo do motenj cirkulacije in senzoričnih motenj v roki.
Pri konzervativni terapiji zlomljene ključne kosti se naloži poseben povoj, ki je kot nahrbtnik okoli obeh ramen ("Povoj nahrbtnika"). Povoj se na bolnikovem hrbtu tesno potegne in pritrdi tako, da se ramena potegnejo nazaj. Zlom vratne kosti se ugotovi z vlečenjem ramen nazaj (odložen) in potekala. Imobilizacija v predelu zloma zmanjša bolečino in pospeši celjenje zloma.
Povoja na nahrbtnik nikakor ne smete nadevati tako tesno, da se v rokah pojavi venski pritisk nazaj ali da pride do motenj senzorike in gibanja roke.
Odrasli nosijo nahrbtnik nahrbtnik vsaj, odvisno od vrste zloma 3 do 4 tedne, Otroci do 6 let za 2-3 tedne. Čas obrabe se na koncu določi individualno na podlagi rentgenskih kontrol. Celjenje zloma (utrditev zloma) in položaj drobca je mogoče preveriti s pomočjo rentgenske slike. Če se fragment zloma vratne kosti kljub premikanju nahrbtnika vse bolj premakne (sekundarna dislokacija), bo morda zlom še vedno treba kirurško stabilizirati.
Težava z rentgensko oceno zloma ključne kosti je zlom zloma, ki ga včasih opazimo več mesecev, kljub klinično stabilni kostni okvari. Zato morate pri odločanju o tem, kako dolgo nositi povoj nahrbtnika, upoštevati tudi ugotovitve kliničnega pregleda. Weigel in Nerlich (2004) priporočamo naslednji postopek: Če pacient neboleno premika ramo in v predelu zloma ni več pritiska, lahko sklepamo, da je zlom med vadbo stabilen (ni obremenjen!), četudi to ni v skladu z radiološkimi ugotovitvami.
Težave z Povoj nahrbtnika so pogosto:
- Preveč ohlapno ali pretesno prileganje
- Nezadostno oblazinjenje
- Nizko udobje pri nošenju
- Ravnanje z bolnikom nejasno
Vse te težave negativno vplivajo na sodelovanje (Skladnost) pacienta in lahko ogrozi rezultat konzervativne terapije.
Nadaljnje zdravljenje na začetku vključuje zategovanje povoj nahrbtnika vsak dan v prvem tednu. Prvi rentgenski pregled je treba opraviti po približno 1 tednu, nato pa odvisno od vrste prekinitve in nevarnosti morebitnega premika zlomka. Najpozneje, ko odstranite povoj iz nahrbtnika, je treba ponovno opraviti rentgenski pregled. Po 6-8 tednih Zlom vratne kosti ozdraviti na stabilen način.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Operativna terapija
Pri kirurškem zdravljenju zlomljene ključne kosti je treba biti previden, saj so rezultati običajno dobri, če konzervativno zdravljenje pravilno izvajamo in se lahko izognemo tveganjem (glej spodaj) konzervativnega zdravljenja.
Indikacija za kirurško zdravljenje zloma sklepne kosti je:
- Odprti zlomi ključne kosti (redki)
- Spremljevalne poškodbe žil in živcev
- Močno razseljeni zlomi
- Bližnji prodor kožice
- Neuspeh konzervativne terapije
- Bočni zlom (zlom na zunanjem koncu ključne kosti, saj je tu zdravilni potencial kosti zelo omejen in je mogoče pričakovati trajne funkcionalne omejitve)
- (Kozmetični razlogi)
Pritrditev plošče:
Premostitveni zlom (zlom zloma) je standardni postopek operativne stabilizacije pri zlomu ključnice.
Zlom se doseže z rezom kože, ki poteka vzdolž ovratnice ali navpično nad zlomom ("sabljasta rez"). Območje zloma je postavljeno tako, da je nežno na kosteh in mehkem tkivu ter prepleteno s kovinsko ploščo. Nad in pod ploščo je treba vstaviti vsaj 3 vijake za ustrezno stabilizacijo loma.
Operacija se konča z naknadnim rentgenskim pregledom, vstavitvijo ranske cevi (Redonova drenaža) in večplastnim zapiranjem rane.
Prevot nohtov
Prevot nohti so relativno nov postopek za kirurško stabilizacijo zlomov ključnice. Kostna votlina (Medularni kanal) ključne kosti in nohta nad zaprto ali odprto cono zloma v bočno (bočna) Vstavljen konec ključne kosti. Noht deluje kot lopatica notranjega zloma. V literaturi so poročali o dobrih rezultatih s to kirurško metodo, ker pa različni proizvajalci zdaj ponujajo te nohte, se sinonimno uporablja tudi ime TEN (titanic elastični žebelj).
Z obema operativnim posegom lahko sledimo zgodnji funkcionalni fizioterapiji (fizioterapiji). Povoj nahrbtnika ni potreben. Obremenitev roke (opora, dviganje itd.) Morda ne bo trajala 6-8 tednov, odvisno od rentgenske kontrole. Vstavljeni material za osteosintezo (plošča, vijak ali žebelj) lahko odstranite po približno 18-24 mesecih (plošča) ali 8-12 mesecih (žebelj).
Več o tej temi si preberite na: Elastično stabilen intramedularni žebelj (ESIN) s TEN (Titanic elastični žebelj) ali STEN
Po operaciji
Včasih konzervativna terapija za zlom ključnice ne zadostuje, tako da a operativna oskrba odmor se išče. Operativni ukrepi se izvajajo, kadar je ključnica močno prestavljen je, je eno odprt zlom deluje, Plovila in moti poškodovan ali s konzervativno imobilizacijo krivo raste skupaj sklepne kosti.
Med operacijo se fragmenti odstranijo s pomočjo Nohti in plošče fiksno.
Sledi a fizioterapija za obnovo mišic, pa tudi za obnovo mišic popolno gibanje prizadeta rama. Dodatna dobava z nahrbtnikom povoj je nepotrebno.
Breme prizadetih Roke z dvigovanjem ali nošenjem težkih predmetov se lahko razlikujete glede na rezultat Rentgenski nadzorto je treba storiti v teku približno 6 - 8 tednov se je treba izogibati. Plošče in nohti, ki se uporabljajo za pritrditev, lahko ponovno uporabite, ko se je prelom popolnoma zacelil proč postati.
Zlomljena ključna kost pri otrocih
Zlomljena ključna kost, ki je v medicinskem govorstvu znana kot zlom klavikule, je poškodba, ki se pojavlja posebej pogosto pri otrocih in mladostnikih. Z okoli 85-odstotnim deležem je zlom vratne kosti najpogostejši zlom pri otrocih do 10. leta starosti, v večini primerov pa se pojavi pri otrocih zaradi padca na ramo, na iztegnjeno roko ali kot neposrednega posledica težkega poroda.
Terapija zlomljene ključne kosti je v otroštvu običajno konzervativna, tako da se je mogoče izogniti kirurškemu zdravljenju. Načelo konzervativne terapije vključuje imobilizacijo zlomljene ključne kosti s pomočjo rokavice ali, še bolje, s tako imenovanim povojnim navojem. To je povoj, ki je nameščen okoli obeh ramen in zategnjen na hrbtu. Poteg, ki ga povoj sprosti, potegne ramena nazaj.
To bo izravnalo zlomljeno ključno kost in mu omogočilo čim bolj narasti nazaj. Konzervativno zdravljenje s pomočjo povoja nahrbtnika otrokom običajno traja 10-14 dni. Potem je treba opraviti fizioterapijo, da obnovimo popolno gibljivost ramen. Pri otrocih se je zlom po približno 3 tednih popolnoma zlil in se zacelil.
Preberite tudi našo temo: Zlom sklepne kosti pri otroku
Trajanje
Trajanje terapije za zlomljeno ključno kost je odvisno od več različnih dejavnikov. Po eni strani je očitna razlika v trajanju terapije Otroci in odrasli. Otroci se skoraj vedno zdravijo z nahrbtnikom, ki je primeren za 10-14 dni je treba nositi.
Konzervativno zdravljenje s pomočjo nahrbtnika povoj pri odraslih vključuje približno 3 - 4 tedne. Končni čas nošenja pa temelji na: a Rentgenski nadzor natančno opredeljeno. Na podlagi tega Rentgenska slika Med terapijo je mogoče natančno nadzorovati in oceniti celjenje zloma.
Če se zlom v okviru te terapije zdravi brez zapletov, je treba prizadeti roki slediti 6 - 8 tednov bodi spet odporen.
Kot zaplet konzervativnega zdravljenja pa vseeno Lažni sklepi, t.i. Pseudartroze, razvijati. Tudi te lahko trdovratne bolečine na območju zloma in lahko privede do povečanega tvorjenja kostne kalcifikacije Vaskularni in živčni trakt biti zožen, tako da Čustvene in prekrvavitvene motnje se lahko pojavijo.
Če pride do teh zapletov, lahko pomaga zdravljenje zlomljene ključne kosti močno podaljšati in morda a operativni popravek postanejo potrebni.
Če je potrebna kirurška korekcija, je treba uporabiti tudi prizadeto roko 6 - 8 tednov se ne zaračuna. Če rentgenski pregled pokaže, da se je zlom dobro zacelil in ni prišlo do zapletov, lahko material, vstavljen za korekcijo in fiksiranje, ponovno uporabimo. proč postati. Nohti se lahko približajo 8 - 12 mesecev in plošče po 18-24 mesecev odstranjen.
.jpg)
