Otroški zlom

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: mladoletni zlom

• Zlom podlakti
• Zlomljena kost

uvod

Človeški skelet je v otroštvu še posebej ogrožen, da bi zlomil kosti (medicinske zlome). To je posledica dejstva, da je okostje v tem trenutku še v fazi gradnje.
Tako imenovana rastna plošča (med .: epifizna plošča), ki je odgovorna za vzdolžno rast kosti, še ni zaprta. Zunanji in notranji periosteum (endosteum in periosteum) še nista v celoti razvita. Te igrajo glavno vlogo pri rasti debeline kosti. Tu so povsod šibke točke otrokovega okostja.

Če se v primeru zloma kostni deli premaknejo bočno drug na drugega ali se zasukajo drug proti drugemu, postanejo Neskladja spontano z rastjo v otroštvu popravljen. Zaradi še ne dokončane rasti v dolžini ima otrokova kost še vedno možnost rasti in tako kompenzira neskladje. V pogovornem jeziku govorimo o "fused" ("ki se zliva"). Obseg morebitne možne korekcije pa se razlikuje glede na starost otroka, prizadeto kuhanje in vrsto deformiranosti.

Po zlomu se lahko pojavi nekaj, imenovano a Spontani popravek pridi.

Če pa pride do zloma osi v primeru zloma, je popravek težji. Največji potencial za popravek je v podlakti kosti Cubit in govoril.
V nasprotju s podaljšanjem - ki ga zagotovo lahko povzročijo zlomi - ki niso kompenzirani, se lahko krajšanje včasih spontano popravi.

Če ima otrok zlomljeno kost, je vedno ena Tveganje zastojne rasti. Zlasti pri zlomih kostne gredi ali kostnih delov v bližini Rastlinska plošča stimulacija iste vodi v izjemno povečanje dolžine kosti. Pri približno 70% otrok s poškodbo rastne plošče je dodatna rast dolžine 1 cm.

Če je epifizna plošča (rastna plošča) v primeru zloma delno zaprta, lahko to privede do nepravilne rasti in krajšanja kosti. Epifizna plošča je sestavljena iz več con, v katerih potekajo različni rastni procesi.
Območje na sredini je sestavljeno iz hrustanec in zagotavlja celično dopolnitev za ostala območja celic (Rezervno območje). Sosednja cona je rastna cona, v kateri hrustančne celice tvorijo kolonasto podobne oblike. Sledi t.i. Resorpcijsko območje. Tu se hrustančne celice zaradi absorpcije vode razširijo. Ta postopek pomembno prispeva k rasti dolžine.
V tej coni se hrustanec strdi in tvori dejavnike, ki spodbudijo razvoj krvnih žil. Zdaj pride Območje okostitve. Hrustanec nadomešča kost. Povečanje dolžine je končano.

Če je epifizna plošča zaprta, je tudi to Rast v dolžino dokončana.

opredelitev

Zlasti v otroštvu obstajajo posebni zlomi, ki jih pri različnih odraslih zaradi različnih zgradb kosti ne najdemo. Kosti pri otrocih so "mehkejše".

Različne vrste frakcij:

1. Kompresijski zlom
2. Zlom zelenega lesa
3. Epifizne dislokacije

Vrste zlomljenih kosti pri otrocih

Kompresijski zlom

V primeru kompresijskega zloma pride do stiskanja. To pomeni, da se kost s silo stisne skupaj. Perstest (periosteum) je ohranjen in se pri poškodbah ne raztrga.

Zlom zelenega lesa

V primeru zloma zelenega lesa se kost zlomi na napenjalni strani in stiskalna stran se upogne. Zlom zelenega lesa dobi svoje ime, ker ima otrokova kost lastnost, da se zlomi kot zelena vejica. Torej se ne prebije popolnoma, ampak se razbije, ne da bi se zlomil.

Več o temi preberite tukaj: Zlom zelenega lesa.

Poškodba epifize

The Poškodba epifize je razdeljen na Aitken in Salter. Več o razvrstitvi epifiznih poškodb najdete spodaj v besedilu.

Salter I

V primeru poškodbe Salter 1 se rastna plošča popolnoma zrahlja. Z ustrezno terapijo je prognoza dobra, vendar so možne motnje v rasti kosti.

Epifiza z raztopino

Atiken I - Salter II

Poškodba Salter 2 ustreza poškodbi Aitken 1.
Tudi pri tej vrsti poškodbe rastne plošče ni, pri tej poškodbi so možne tudi motnje v rasti kosti.

+ Prelom nad sklepom

Atiken II - Salter III

Poškodba Salter 3 ustreza poškodbi Aitken 2.
Rastlinska plošča je vključena v tovrstno poškodbo. Kot del zdravilnega procesa je možno lokalno povečati, a tudi zmanjšati rast.

+ Prelom pod sklepom

Atiken III - Salter IV

Poškodba Salter 4 ustreza poškodbi Aitken 3.
Rastlinska plošča je vključena tudi v tovrstno poškodbo. Na enak način je s tem zlomom kosti okrepljen.

+ Preboj skozi sklep

Salter V

V primeru poškodbe Salter 5, ki ni vključena v klasiko Aitken, se rastna struktura stisne brez dejanskega zloma kosti. Kljub temu lahko pride do zastojane rasti.

Stiskanje / podplutba kosti

Dodatne informacije najdete v naši temi: Modrica kosti

Napoved in dolgoročne posledice

Pri poškodbah Aitkena I ali Salterja I in II ostane epifizna plošča nedotaknjena. Torej je prognoza dobra tukaj.
Na vseh drugih stopnjah klasifikacije pa je epifiza poškodovana.

Simptomi / pritožbe

Zlom v otroštvu ima enake simptome kot zlom odrasle osebe.

Vsak zlom ima različne učinke na okolje ali celoten organizem. Učinki so lahko bolj ali manj resni, odvisno od lokacije. Če se zaradi zloma poškoduje sosednji organ (na primer, če se rebro zlomi, lahko poškoduje pljuča), so učinki močnejši.

Bolečina

Bolečina je ena izmed Ključni simptomi zlomljenih kosti pri otrocih Poleg zdravljenja zloma je zato treba prizadetemu otroku dati a ustrezno terapijo proti bolečinam da se znebite bolečine. Običajno to stori Jemanje tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil dosegel.

Ali so Kostni drobci so se premikali drug proti drugemu sledita pa konzervativna terapija in mavčni odlitki Fragmenti, prvotno postavljeni postati. Ker je to zelo boleč postopek, ga pogosto uporabljamo Sredstva proti bolečinam neposredno v linijo zloma injicira. Na ta način lahko bolečino preprečimo, da bi se razvili in dva drobca potegnili v svoj naravni položaj. Pri izvajanju operacije se zdravilo proti bolečinam daje tudi kot del anestezije.

Glede na zlom bo morda potrebno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili še nekaj dni po operaciji ali konzervativni negi. Praviloma lahko imobilizacija lajša bolečine.

Vročina po zlomljeni kosti

Vročina se lahko pojavi po zlomljeni kosti, zlasti v otroštvu. Medtem ko je vročina v odrasli dobi skoraj izključno povezana s hudimi okužbami, lahko Vročina pri otrocih se pojavi tudi po zlomljeni kosti ali drugi bolezni. To ima lahko več vzrokov. Po zlomu kosti telo v prizadetem tkivu proizvaja snovi, ki povzročajo nastanek uniči poškodovane telesne celice lahko. Ta postopek lahko pri otrocih povzročijo zvišanje temperature. Tudi Modrice ki se tvorijo kot del zlomljene kosti, se porušijo in reakcija na to lahko povzroči vročino. Odprti zlomi lahko povzroči vročino zaradi okužbe in ga je treba zdraviti čim prej.

Za Vročina pri otrocih je okužba v večini primerov odgovoren z virusom ali bakterijami. Za razliko od odraslih so otroci veliko pogosteje prizadeti zaradi okužb. Včasih vročina ostane edini simptom okužbe. Ne redko tako je tudi to naključje zloma in vročine in izražanje sočasne okužbe.

diagnoza

Najpomembnejši ukrep za postavitev diagnoze je rentgen. Včasih je rentgenske žarke majhnih otrok težko oceniti, ker se kostna snov še ni utrdila. To dejstvo lahko zahteva ultrazvok prizadetega območja.

Seveda ima pomembno vlogo tudi videz malega bolnika in z njim povezana anamneza. Če rentgen ni nujno potreben, se ga pri otrocih, če je le mogoče, izogibajte.

Preberite tudi našo temo: Rentgenski pregled otroka

Nevarni znaki zlomljene kosti

Kot rezultat, skoraj vsi Zlom pojavijo se bolečine, otekline in "modrice", imenovane hematomi. Skupaj z omejeno funkcionalnostjo (npr. Odpornost, gibljivost sosednjih sklepov) spadajo med negotove znake zlomov.

Zagotovo znaki zlomljene kosti

Sem spadajo neskladnost, nenormalna gibljivost in tako imenovano drgnjenje kosti (zvok, ki se pojavi, ko se deli zloma drgnejo drug ob drugega).

terapija

The otroško okostje še zdaleč ni zrel. Obstaja velika nagnjenost k popravljanju kosti. Ta težnja se zmanjšuje z naraščanjem starosti.
Ta težnja po reparaciji upravičuje konzervativni / nekirurški pristop k otroškim zlomom v primeru nezapletenih zlomov brez pomembnejših neskladnosti ali poškodb na Rastlinska plošča - ponavadi jih dajo v omet. Tehnike so v celoti odvisne od vrste premora.

V primeru nepravilnosti
Repozicije - Vrnite se v običajen položaj - vedno morate delovati pod napetostjo. Treba je iskati spajanje kosti v eni osi. Pozneje jih je mogoče nadomestiti s klinom v zasedbi.

A omet naj Čas obrabe 4 - 5 tednov ne presegajo. Če ga nosite več kot 5 tednov, obstaja nevarnost, da se bodo mišice preveč zmanjšale.

Trajanje in vrsta ometa parisa je vedno odvisna od vrste zloma in procesa celjenja, zato ga ni mogoče nikoli določiti po vsej plošči.

V Mavec spojev bodite pozorni na skladišče. Nepravilno postavljanje lahko skrajša kite in mišice, po tem, ko se je zlom uspešno zacelil, pa lahko sklep omeji v svoji funkciji.

V posebnih primerih je včasih potrebno kirurško zdravljenje.
Na primer:

• Epifizni zlomi (Aitken I in II)
• Zlomi komolca, kolena
• več zlomov v eni kosti
• Prekinitve, pri katerih so bila poškodovana plovila ali živci

Odločitev o konzervativni ali kirurški terapiji mora biti vedno sprejeta ob upoštevanju vseh situacijskih razmer.

Zdravljenje lahko podpira: homeopatija.
Preberite našo temo: Zlomljene kosti in homeopatija.

homeopatija

Na splošno je mogoče prek Jemanje homeopatskih snovi za podporo celjenju zlomljene kosti v otroštvu. Vendar je treba opozoriti, da Edinega homeopatskega zdravljenja kile ni priporočljivo. Imobilizacija z mavčnim odlitkom ali kirurško terapijo lahko zagotovita, da se pri zlomu ne bi pojavile posledične poškodbe in da se kostni delci dobro zacelijo. Če ste v dvomih, je treba zdravljenje obravnavati z lečečim ortopedskim kirurgom ali travmo.

Kot Podpirajte celjenje kosti naj bi Kalcij fosforicum služiti. To zdravilo naj bi aktiviralo presnovo kostne snovi in ​​s tem pospešilo celjenje kosti. The priporočeni odmerek je vključeno zdravilo za zlomljene kosti pri otrocih D6.

Trajanje celjenja

The Trajanje dokler se otrokova zlomljena kost popolnoma ne zaceli od različnih dejavnikov. Oba Vrsta odmorakatera kost je prizadeta zaradi poškodbe in katera Vrsta terapije je odločilno za čas celjenja.

V večini primerov konzervativna terapija z mavčnim odlitkom Terapija, ki jo izberemo, je mavčni vložek, ki ga običajno potrebujemo Nosi se 3-4 tedne postati. Od Popolno celjenje kosti je običajno po 6 tednih iti ven.
Bo a operativna terapija Konzervativna metoda je običajno vstavljanje posebnih žic, intramedularnih žebljev ali začasna zunanja fiksacija. Ti postopki stabilizirajo kost, tako da Obremenitev poškodovane kosti je možna le kratek čas po operaciji je. Uvedene kovine je mogoče odstraniti po približno 3 mesecih. Prizadeti otrok je tako bistveno manj omejen, dokončno celjenje kosti pa traja približno 6 tednov.

Od Zlom podlakti pri otroku je eden najpogostejših prelomov v otroštvu. Tu se lahko zlomijo ulna in govorica. Ali je Zlomljena kost na sredini, to je v predelu gredi pogosto postane a Operacija izvedena. Po drugi strani se v oddaljenem delu kosti pogosto uporablja konzervativna terapija z mavčnim odlitkom. Če pride do preloma na območju gredi, Trajanje zdravljenja do 15 tednov. Na območju zapestja redko traja več kot 5-6 tednov, da se kost popolnoma zaceli. Tu je pomembno, ali na prelomno ploščo vpliva rastna plošča. Če gre za to strukturo, je odvisno od vrste zloma in položaja kosti, ali je zdravljenje z mavčnim odtisom zadostno ali je kirurška terapija izbira.

Zlomi zgornje ali spodnje noge ponavadi se pojavijo šele po ogromni količini sile. To lahko stori na primer a Padec z velike višine naj bo tako. Če ima rastlina a Mavec je potrebno, to je za 3-5 tednov prenašal. Na tem področju se pogosto izvaja tudi kirurško zdravljenje. Ena ni redka Rešitev prizadete noge s ščetkami ali invalidskim vozičkom več tednov potrebno. Glede na lokacijo zloma traja vsaj 6 tednov, da se kost zaceli. Kovinske predmete v kirurški terapiji običajno odstranimo po približno 3 mesecih.

Trajanje do Celjenje loma zelenega lesa odvisno od vrste in lokacije preloma. Da bi izboljšali proces celjenja, Zlom prizadete kosti popolnoma zlomljen pod anestezijo postati. Včasih je premor lahko enostaven dobavljeno z igralsko zasedbo biti kaj 3-5 tednov je treba nositi. Vendar pa bo morda treba tudi popraviti kosti na mestu z žicami. V tem primeru lahko celjenje traja dlje, vendar je kost pogosto po operaciji stabilna.

Značilnosti celjenja zlomov pri otrocih

Pri otrocih se zlomi pozdravijo hitreje kot pri odraslih. Tveganje krčenja sklepov je tudi bistveno manjše. Morebitne nepravilnosti, ki bi se lahko pojavile med procesom celjenja, je mogoče nadomestiti s povečanjem dolžine (korekcijski potencial).

Porodna oskrba

Posebno nadaljnje zdravljenje (na splošno) ni potrebno. Nadaljnje zdravljenje vedno temelji na okoliščinah posameznega zloma kosti.
Vendar je treba pozornost nameniti zgodnji odstranitvi vseh tujih materialov (žic, lopute, vijaki itd.), Ki so bili morda vneseni med postopkom.

Da bi lahko zanesljivo izključili motnje rasti, je treba preveriti vse zlome rastne plošče, vse zlome sklepov in nog. Ta nadzor bi moral trajati dve leti, vendar vsaj do konca.

Pogoste zlomljene kosti pri otrocih

Najpogostejši zlom roke v otroštvu je t.i. zlom distalnega polmera (zlom zapestja), torej prelom govoril tik nad tem zapestje.

Zlomi gredi so 50-krat pogostejši od zlomov epifize (rastne plošče).

Tudi Poškodbe komolca so zelo pogosti. Vendar so to večinoma ti Dislokacija komolcev, zlasti pri dislokacijah glave žbice (med. radius head = Chassaignac dislokacija). Dislokacije so dislokacije. Posebna radialna dislokacija glave v večini primerov ni popolna dislokacija, za katero velja, da je medicinska Subluksacija omenjeno kot.
Medicinsko ime tega stanja je: Chassaignac dislokacija.

Otroci trpijo zaradi zlomov kostne gredi pogosteje kot sklepi. Zlome sklepov je veliko težje zdraviti. Vendar se pojavijo na rokah, zlasti podlakti, približno dvakrat pogosteje kot na nogah. Zlomi spodnje golenice predstavljajo približno 7 odstotkov zlomov v otroštvu in mladostništvu.

Več informacij o zlomi podlakti otroka najdete v naši temi: zlom otroške podlakti.

Povzetek

Prelomi v otroštvu so pogosti. Posebni so, ker so majhni bolniki še vedno v fazi rasti in tudi njihove kosti. Otroci imajo v kosteh tako imenovano rastno ploščo.
To je mogoče uporabiti za razvrstitev zlomov (Aitken in Salter). Resnost prekinitve in posledice lahko zapišemo tudi na ta način. Simptomi so enaki kot pri odraslih:

• Bolečina
• oteklina
  in
• modrice (hematom).

Za potrditev diagnoze je običajno treba vzeti rentgen. Pri otrocih je lahko terapija konzervativna, to je z ometom parisa. Operacije so potrebne le v določenih primerih.

Posebno nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Vendar je treba material, vnesen med operacijo, odstraniti predčasno. Otroke, ki so utrpeli zloma z visokim tveganjem (zlomi rastne plošče, sklepov ali nog), je treba redno pregledovati glede rastnih motenj.