Koreninsko vnetje

• Sopomenke v širšem pomenu

Sopomenke v širšem pomenu

Korenje vnetja, pulpitis, apikalni parodontitis

uvod

Pri vnetju korenin zob se konica korenine pogosto vname. Zato govorimo o "apikalnem parodontitisu. Med drugim lahko vnetje korenin zob Karira bakterija, en padec ali s tem Brušenje zoba za npr. nastane krona.

Če zob preveč vpliva na enega od teh vplivov, telo reagira z vnetjem zobne korenine, natančneje z notranjim delovanjem zoba, to je tkivom, ki zob oskrbuje s hranili in mu daje občutek.

Zdravljenje koreninskih kanalov lahko pomaga ohraniti poškodovani zob.

Simptomi - pregled

Koreninsko vnetje, ki nastane kot posledica parodontitisa (vnetje parodoncija), se lahko pokaže skozi:

• Bolečina zlasti ob dotiku, nežnost trkanja
• Bolečina, ki seva v obraz in čeljust
• Bolečina pri žvečenju, ščetkanju zob
• Nežnost
• Gingivalni žepi
• pordele dlesni
• morda nastajajoči gnoj
• "velik obraz"
• vročina
• Zobotrebec

Glede na obseg uničenja zobne postelje pride do popuščanja.

Preberite več o temi: Simptomi vnetja korenin zob

Bolečina pri vnetju korenine zob

Vnetje korenine zob lahko povzroči hudo nelagodje in neprijetne bolečine. Vadba in vadba lahko povečata ta neprijeten občutek. Pri večini prizadetih se pritisk poveča, ko se absces poskuša razširiti in izpodriniti tkivo. Povečan pretok krvi med športom lahko povzroči, da se ta pritisk razširi in postane močnejši. Poleg tega lahko stresne situacije negativno vplivajo tudi na bolečino, saj stresni hormon kortizol vodi k močnejšemu dojemanju bolečine.

Preberite več o temi: Absces na zobu

Bolečina lahko prehaja iz občutka pritiska v utripajočo, srbečo bolečino. Takoj ko je to stanje doseženo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da preprečimo razvoj sistemskih bolezni. Bolečina lahko seva na druga področja zaradi osrednje lokacije in vodi tudi do močnih glavobolov ali bolečin v sinusih. Bolniki poročajo tudi o bolečini zaradi omejenega gibanja glave ali vratu. Preprosto obračanje glave lahko privede do nelagodja.

Preberite več o temi: Bolečina pri vnetju korenine zob

Koreninsko vnetje s tvorbo gnoja

Če se je zaradi vnetja korenine zob že razvil gnojni absces z oteklino, fizični napor ni priporočljiv. Absces opisuje inkapsulirano votlino, napolnjeno s gnojom. Telo je že močno oslabljeno zaradi okužbe in nadaljnje telesno naprezanje z dodatnim oslabljenjem telesa lahko ustvari prosta vrata, da bakterije lahko pridejo v krvni obtok. Bakterije ne morejo voditi le do dolgotrajnih bolezni srca in ožilja.

Preberite več o temi: absces

Akutno lahko gnojne celice prehajajo skozi krvni obtok in vodijo do sepse, zastrupitve s krvjo. Ta bolezen je akutno življenjsko nevarna in le 50% vseh bolezni sepse preživi to akutno stanje. Bakterije preko krvnega obtoka dosežejo vse organe in jih začnejo sistematično in istočasno napadati. Zato je treba v primeru gnojnega abscesa obiskati zobozdravnika ali urgentno službo in nato odrediti fizični počitek, da se telo lahko regenerira.

Preberite več o temi: Gnojno vnetje korenin zob

Mrtvi zob

Takoj, ko bakterije, ki povzročajo karies, dosežejo kašo in v njej vdelajo živčna vlakna, se sproži močan vnetni proces.
Vnetje poškoduje živčna vlakna in povzroča močne bolečine.
V nekaterih primerih imajo zgoraj omenjene bakterije še en vstopni portal:

• Prav tako lahko napredujete do korena zoba iz globokih žepov dlesni. Ti globoki žepi dlesni nastanejo med boleznijo podpornega sistema zob, znane kot parodontalna bolezen. Dlesni (gingiva) dražijo obloge plakov (biofilm, sestavljen iz ostankov hrane in odpadnih produktov bakterijskega metabolizma), ki izhajajo iz vratu zoba, vzdolž zobne korenine, v globino. Posledično je prva stvar vnetje dlesni (gingivitis), kar vodi do dobro znanih krvavečih dlesni.
  V nadaljnjem poteku bolezni se okoli zobne korenine razvijejo žarišča vnetja, ki se širijo proti konici korenine in na koncu preidejo na čeljustno kost.

Kljub temu drugemu vstopu je še danes nezdravljena kariozna napaka zob glavni vzrok za vnetje zobnih korenin. Ker je glavni razlog za nastanek kariesa in / ali parodontalne bolezni neustrezna ali neustrezna ustna higiena, tako vnetje zobne korenine sproži, tako rekoč pomanjkanje zobozdravstvene nege.

Preberite več o temi: Mrtvi zob

Opomba

Končno zobna korenina vedno privede do poškodbe živčnih vlaken in krvnih žil znotraj zobne pulpe in zobne korenine.
Ker pa je vsak zob odvisen od preskrbe s krvjo in živčnimi impulzi, bo zob, katerega pulpo so napadli vnetni procesi, "izumrl".

Ustvari se tako imenovani "mrtvi zob". To pomeni, da zob še vedno ostane v čeljusti in ga lahko zaenkrat uporabljamo tudi za žvečenje, vendar ga ne oskrbujemo s hranili, kisikom ali podobnim.
Kot rezultat, trda zobna snov prej ali slej postane krhka in zob se pod stresom zlomi (na primer pri močnem grizenju).

V vsakem primeru je treba zdraviti mrtvi zob, sicer obstaja nevarnost

• od Izguba zob ali
• od Širjenje vnetja do drugih tkiv; Širjenje vnetnih procesov na očesno vtičnico, oko in vratno območje je še posebej nevarno

Pogosto vnetni procesi napadejo kožno zobno korenino po napadu na zobno korenino in korenino (vnetje korenine zob) in nato preidejo na Jawbone čez. Nadaljnja širitev lahko nato povzroči a absces in / ali se odpre v fistulo.

A mrtvi zob lahko dolgo časa ostanejo v čeljusti. To je zato, ker zob nima vitalnih (funkcionalnih) živčnih vlaken ne povzroča več bolečine.
Poleg tega lahko zobna sklenina in dentin preživijo dolgo časa brez oskrbe s hranili iz krvi.
Eden prepozna mrtvega zoba aočitno temno razbarvanje, lahko se deli trde zobne snovi tudi lomijo.

Vnetje korenine zoba

Vnetje ni korenina zoba, temveč tkivo, ki ga obdaja, imenovano parodoncij. Nezdravljen parodontitis prodira globlje in globlje proti konici zobne korenine s svojim uničenjem zobnega podpornega aparata in povzroči vnetje okoliškega tkiva. Če se parodontalna membrana vname zaradi bakterijskih vplivov in se aparat za držanje zob uniči, pride do zobobola in zob postane ohlapen.

Preberite več o temi: Parodontalna bolezen

Takšno vnetje je lahko prisotno tako pri živih kot tržno mrtvih zobeh. Vsak dotik, tako vodoravno kot navpično, ustvarja bolečino. Bakterije lahko pridejo tudi v celoten organizem iz tega vira vnetja in tam povzročijo okužbe.

Preberite več o temi: Bolečina v korenu zoba

Vnetje korenine zob tik na vrhu korenine (Apikalni ostitis) lahko dolgo časa neboleče. Pojavi se le v zobu, katerega pulpa je umrla in ki ni prejela zdravljenja koreninskega kanala. Toda zobje s koreninskim nadevom lahko dobijo tudi vnetje na koreninski konici. Na žalost je konec koreninskega kanala razvejan kot delta in ga zato ni mogoče pokriti s koreninskim polnilom do vseh vej.

Kot rezultat, lahko bakterije še vedno ostanejo v teh kotih. Antibakterijski koreninski zalivki zagotavljajo nekaj zaščite, vendar ne v vseh primerih. Rezultat je beg bakterije v kosti in reakcija telesa. Oblikuje se kronični fokus gnoj, ki ga ščitijo lastne obrambe telesa s steno vezivnega tkiva. Bakterije se nenehno množijo in ognjišče se širi. To vodi v vnetje korenin zob in razpad kosti. Bakterije lahko pridejo v krvni obtok iz tega vira in prizadenejo druge organe, predvsem srce.

Slika vnetje korenin

1. Zobna sklenina -
   Emajl
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Zobna pulpa v zobni votlini -
   Celulozna dentis v Cavitas dentis
4. Dlesni -
   Gingiva
5. Cement -
   Cementum
6. Korenina -
   Periodoncij
7. Alveolarna kost (nosi zob
   Del čeljustne kosti) -
   Pars alveolaris
8. Odpiranje konice zobne korenine -
   Foramen apicale dentis
9. Krvne žile
10. Živčna vlakna
    Koreninsko vnetje -
    Pulpitis
    a - zobni karies -
    Karies dentium
    b - gingivitis -
    Gingivitis
    c - Entz. sistema za podporo zobu -
    Parodontalna bolezen
    d - Entz. na koreninskem vrhu -
    Apikalni ostitis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Zdravljenje vnetja korenin

Edini način, da dobimo koren okužen zob, je, da ga imamo

• Zdravljenje koreninskih kanalov
• in morda korekcijsko resekcijo.

Preberite več o temi: Zdravljenje vnetja korenin

Zdravljenje koreninskih kanalov

Najpogostejša metoda zdravljenja je zdravljenje koreninskih kanalov z naknadnim polnjenjem koreninskih kanalov.
Vnaprej bo zobozdravnik opravil rentgenski poseg prizadetega zoba in opravil tako imenovani test vitalnosti.
Med testom vitalnosti je zob izpostavljen hladnemu dražljaju in preverja se, ali bolnik na splošno občuti ta prehlad, ali obstaja bolečina ali dražljaj ne sproži več nobene reakcije. Če je zob odmrl, bo test vitalnosti negativen.
Med zdravljenjem koreninskega kanala se prizadeti zob "izvrta", pulpa in živčna vlakna pa se odstranijo s pomočjo različno debelih koreninskih datotek (datoteke Reamer, Hedström ali K).

Na ta način zobozdravnik odstrani vneto tkivo in poskuša popraviti vnetje zobnih korenin.
Sledi izmenično izpiranje z različnimi raztopinami.
Uporabljene raztopine so vodikov peroksid (H2O2), protivnetni, antibakterijski klorheksidin (CHX) in natrijev hipoklorit.
V mnogih primerih je mogoče koreninski kanal takoj napolniti z zobom, ki je bil pred začetkom zdravljenja že mrtev.
Če pa je vnetje zelo napredovalo, bo zobozdravnik verjetno najprej vstavil zdravilo v koreninske kanale in pustil zob počivati ​​nekaj dni.

V ločeni seji (približno 3 - 5 dni kasneje) se začne sušenje in polnjenje zobnih korenin.
Takoj, ko so zobne korenine brez kalčka in suhe, jih napolnimo s tako imenovanimi točkami guttapercha in cementom z gostoto. Točke gutaperke so narejene iz gume podobnega materiala, ki naj zapolni votle zobne korenine in jih tesno zapre.
Praviloma se uporablja rentgenska kontrolna slika, ki preveri, ali je korenina napolnjena do konice (apex) in se zob nato zapre.

Preberite več o temi: Zdravljenje vnetja korenin

Vpiralna resekcija

Včasih pa takšno zdravljenje koreninskih kanalov ni dovolj, da bi znebili oboleli zob vnetja. Zobozdravnik ima nato možnost, da opravi resekcijo konic. Pri resekciji koreninske konice (apektomija) odstranimo konico vnetega zoba.
Vključena je možnost varčevanja zob na ta način 90 – 97%.

Med operacijo najprej odpirajo dlesni v predelu obolelega zoba in nato odpirajo čeljustno kost s pomočjo tako imenovanega kroglice (osteotomija).
To daje zdravniku dober pregled nad tkivom, ki ga je treba zdraviti, in lahko odreže in odstrani vneto konico zobne korenine.
Nato se izvede tako imenovano retrogradno koreninsko polnjenje. Retrogradno pomeni, da se koreninski kanali ne napolnijo, začenši z zobno krono, kot je običajno. Točke gutaperke se uvedejo iz odsekanega koreninskega vrha. To ima prednost, da se koreninsko polnjenje začne točno na koncu zobnih korenin.
Nato dlesni zašijemo z približno 2 - 3 šivi.

Med kirurško resekcijo konice korenin se lahko poškodujejo živci, kar se kaže v pacientovi izgubi občutljivosti na območju ustnice (odrevenelost). Poleg tega se lahko, tako kot pri vsaki operaciji, pojavijo tudi krvavitve in / ali motnje celjenja ran.
Pacientu zato priporočamo, naj se po operaciji vzdrži uživanja alkohola in nikotina, saj lahko alkohol povzroči tudi zobobol.

Preberite o tem: Zobobol po zaužitju alkohola

Domača sredstva

Domača zdravila, na primer klinčkovo olje ali rožmarinov list, ne morejo priti do vnetja kot izpiranje. Le pomirjajo vneto dlesni. Zato domačih zdravil nikoli ne smemo uporabljati kot edino terapijo za zdravljenje vnetja korenin zob, saj težave ne bodo odpravili. Na splošno je treba o uporabi domačih zdravil razpravljati z zobozdravnikom.

Kul

Na splošno hlajenje vedno pomaga pri oteklinah, če se upošteva nekaj pravil. Priporočljivo je uporabiti hladilni obkladek, ki je zavit v brisačo. Ta hladilni obkladek lahko nato držite na prizadetem območju. Pomembno je, da ta postopek hlajenja traja največ 10 minut, nato pa opazimo vsaj eno uro do naslednjega hlajenja. To je še posebej pomembno, saj je dolgotrajno hlajenje škodljivo. Trajno ohlajanje povzroči krčenje žil, območje pa je slabo preskrbljeno s krvjo.

Na tej točki telo zazna stanje zmrzovanja in ukrepa proti njemu. Krvni tlak in srčni utrip narasteta in prizadeto območje se ponovno ogreje. To pa je odlično okolje za bakterije, saj se razmnožujejo še posebej hitro in na različne načine, ko je toplo, vnetje pa se širi še hitreje. S ciljanim hlajenjem se to ne zgodi in oteklina se širi počasneje, ker bakterije raje ne prehladijo. Vendar pa to lahko kupi le čas, absces se ne zmanjša zaradi čistega hlajenja.

Odstranite zob

V večini primerov absces, ki je nastal zaradi vnetja korenine zob, izvira iz zoba. Če je gnoj v oteklini odtekel zobozdravnik skozi reliefni rez, je treba odstraniti tudi zob. (Izvlečenje zob) Živček v zobu je umrl in ga zaradi obsežnega vnetja običajno ne moremo rešiti z zdravljenjem koreninskega kanala. Bakterije so začele presnavljati živce in okoliško kostno tkivo, zob pa ni več dobro zasidran v svojem prvotnem predelu kosti.

Izpustil se je. Ko odstranite zob, potem ko se rana popolnoma zaceli (približno 2-3 tedne), lahko načrtujete, kako in v kakšni obliki se bo zaprla vrzel med zobmi. Pri načrtovanju vsadkov je pogosto treba počakati 6 - 12 tednov po ekstrakciji, dokler se kost popolnoma ne regenerira, kar lahko hitreje naredimo z obnovo mostu, saj je tu potrebna le popolna regeneracija mehkih tkiv.

Preberite več o temi: Odstranjevanje zob

Dajanje antibiotikov v primeru vnetja korenine zob z nastankom gnoj

Poleg kirurške terapije, pri kateri se v abscesu naredi reliefni rez in se izvleče zob, zobozdravnik predpiše tudi antibiotik. Antibiotik deluje tako, da bodisi uniči same bakterije bodisi jim prepreči razmnoževanje in tako doseže, da se telo veliko hitreje osvobodi bakterijskih obremenitev.

Glede na ta spekter delovanja lahko antibiotike razdelimo na baktericidno ali bakteriostatsko skupino. Baktericidi bakterije ubijejo in uničijo, bakteriostatiki pa jim preprečujejo, da bi se razmnoževali. Pomembno je, da se pacient strogo drži antibiotičnih zdravil, ki jih je naročil zobozdravnik, in da je priprava končana, da se ne razvije nobena odpornost. Če vnosa ne sledimo ob pravem času ali dovolj dolgo, lahko bakterije preživijo in se prilagodijo temu antibiotiku.

Oblikujejo odpornost in antibiotik ne deluje več pri sekundarnih boleznih. Praviloma je predpisan pripravek za penicilin amoksicilin, klindamicin pa se uporablja za alergije.

Preberite več o temi: Antibiotik za vnetje korenin zob

Posledice, če jih ne zdravimo

Če vnetje korenine zob ostane nezdravljeno ali če prizadetega tkiva zdravnik zobozdravnika ne odstrani v celoti, ima to nadaljnje posledice:

1. V takih primerih se bo vnetje najverjetneje razširilo na strukture in obkrožilo zob.
2. Po napadu na koren in vrh zoba vnetni procesi pogosto prizadenejo parodontalno membrano in se nato razširijo na čeljustno kost.
3. Nadaljnja ekspanzija lahko privede do razvoja abscesa in / ali dlesni fistule.
4. V primeru nezdravljenega vnetja korenin zob lahko bakterije vstopijo v obtok telesa in okužijo tam druge organe, vključno s srcem. Nato obstaja nevarnost vnetja srčnih zaklopk. (Endokarditis)

Preberite več o temi: Zdravljenje vnetja korenin

Vzroki - pregled

Vnetje korenin pogosto povzročajo:

• nezdravljena globoka zobna gniloba
• nezdravljen gingivitis
• nezdravljena parodontalna bolezen
• globoki žepi na dlesni
• Brušenje zob (redko)
• Travme (padci, brušenje zob)

Vzroki podrobno

Vnetje korenin zob (pulpitis) je neprijetna, izredno boleča bolezen, za katero obstaja več vzrokov:

1. To zobozdravstveno bolezen sprožijo predvsem bakterije, ki migrirajo iz karioznega okvara zob prek korenine.
   V nekaterih primerih odgovorne bakterije pridejo tudi do zobne korenine skozi globoke žepke dlesni. Ti globoki žepki dlesni običajno povzročijo dolgotrajno nezdravljeno vnetje dlesni (gingive) ali med parodontalno boleznijo (vnetna bolezen parodontalnega sistema, znana kot parodontalna bolezen, se dejansko imenuje parodontitis).
2. Nezdravljen, globok karies je še vedno najpogostejši vzrok vnetja korenin zob, ker napad kariesa sčasoma "deluje" v globino zoba in tam poškoduje pulpo in živčna vlakna, ki so v njej vdelani.
   Kolonizacija bakterij v globini zoba in posledični vnetni procesi vodijo v hude bolečine in progresivno smrt zoba.
   Natančni razlogi za te vnetne procese še niso natančno pojasnjeni. Vendar pa velja, da ima lasten imunski sistem pomembno vlogo pri njegovem razvoju.
3. Niso pa samo škodljivi učinki kolonizacije bakterij tisti, ki so naklonjeni razvoju vnetja koreninskih konic.
   Takšna klinična slika lahko izhaja tudi iz travmatičnih vplivov. To pomeni, da se lahko v nekaterih primerih zob, oziroma bolje rečeno, prebije skozi "nasilna dejanja", na primer s premočnim grizenjem, silovitim udarcem v čeljust ali močnim brušenjem zob.
   Poglej tudi: zlomljen pasji zob
4. Večine pacientov zobne travme takoj ne zazna kot take, saj ponavadi na začetku ne povzroča nobenih bolečin in ne vpliva na prizadete osebe. Šele sčasoma se na območju okoli "zloma zoba" razvijejo žarišča vnetja, ki sprožijo bolečino in pacienta peljejo v zobozdravstveno ordinacijo.
5. Tudi v tem kontekstu lahko pride do vnetnih procesov znotraj zobne pulpe, krvne žile in živčni zob se dražijo in / ali poškodujejo, slej ko prej pa se razvije tudi vnetje zobnih korenin.
   Brušenje in priprava zoba v smislu protetične zobozdravstva (oskrba s kronami, mostovi, intarzijami ...) lahko napade zob in spodbudi razvoj vnetja zobne korenine.

Preberite več o temi: Vzroki za vnetje korenin

Opomba

Vendar je, kot pri večini zobnih bolezni, glavni vzrok vnetja korenin zob slaba in / ali nepravilno izvedena ustna higiena.

diagnoza

Pri vnetju tkiva, ki obdaja zobno korenino, ki ga povzroča parodontitis, se diagnoza vnetja zobnih korenin postavi s sondiranjem globine žepa s parodontalno sondo.
Poleg tega rentgenska slika dokaže, v kolikšni meri je kost že poškodovana.

Vnetje in gnojni fokus (Granuloma) na konici korenine je mogoče diagnosticirati le na podlagi rentgena, dokler je še vedno brez simptomov. Absces je seveda očiten in ne zahteva nadaljnjih diagnostičnih ukrepov. Absces opisuje inkapsulirano votlino, napolnjeno s gnojom.

profilaksa

Ker je vzrok za vnetje zobne korenine tkiva, ki obdaja zobno korenino, parodontitis, se vzrok skriva v bakterijski oblogi. Odstranjevanje plaka je najboljša profilaksa.

Vnetje na konici zobne korenine je posledica zobne gnilobe, čiščenje zob pa je tudi tukaj profilaktični ukrep. Najboljša profilaksa vnetja na zobnih koreninah je temeljito vsakodnevno odstranjevanje oblog.

Šestmesečni obisk zobozdravnika za profesionalno čiščenje zob je koristen tudi za vzdrževanje zdrave ustne higiene.

Preberite več o temi: Profesionalno čiščenje zob

Koreninsko vnetje in vadba

V primeru vnetja zobnih korenin telesni napor, ki ga dosežemo z vadbo, ni priporočljiv. Ko telo prenapremo, se plovila krčijo, krvni tlak in srčni utrip pa naraščata. Telo se ogreje. To daje bakterijam, ki sprožijo vnetje, odlično okolje, da se pomnoži in ustvari ali hitro poveča absces.

Telo je oslabljeno in še bolj ranljivo z vadbo. Imunski sistem skoraj nima možnosti, da se proti bakteriji bori proti okužbi. Obstaja tudi tveganje, da bodo bakterije lažje prišle v krvni obtok in postale sistemski problem. Bakterije hitro dosežejo centralne organe, kot je srce in zlahka poškodujejo srce s oslabitvijo imunskega sistema.

Preberite več o temi: Vaja za koreninsko vnetje

Lahko se razvije bolezenski miokarditis, pri katerem srčno mišico napadejo bakterije, mišične celice pa so poškodovane. To oslabi srčno mišico in vodi v srčno popuščanje. To stanje je smrtno nevarno, ker srčna mišica ni več tako prožna kot prej in posledično obstaja večje tveganje za srčni infarkt, zato bo morda treba jemati zdravila za življenje. Zato morate v primeru vnetja zobnih korenin držati razdaljo od vadbe do konca športa, da ne boste tvegali resnih posledic.

Preberite več o temi: Miokarditis

napoved

Če vnetje parodoncija ni tako napredovalo, da bi se razrahljalo, je prognoza in zdravljenje koreninskega vnetja dobra. Če je zelo zrahljan, se zob izgubi. Po apicektomiji se lahko zob ohrani, zato je prognoza zelo dobra.

Povzetek

Vnetja na korenu zoba prizadenejo bodisi aparat za držanje zob bodisi čeljustno kost na konici korena. So posledica parodontalne bolezni ali zobne gnilobe. Terapija je sestavljena iz čiščenja gingivalnega žepa, ekstrakcije ali korenske resekcije.