Operacija ptoze

uvod

Če obstaja huda starostna ali prirojena ptoza, je indiciran kirurški poseg prizadete veke. Če pa ptozo povzroči paraliza ali mišična oslabelost, običajno posega ne smemo izvajati. Druga možnost je, da se v teh primerih namestijo očala, ki zgornjo veko potegnejo navzgor.

Operacija se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo. Zgornja veka se dvigne s kirurškimi tehnikami, tako da se očesna vrzel funkcionalno razširi in ptoza se tako odpravi. Glede na ugotovitve lahko med več možnostmi izberemo najprimernejšo tehniko, ki je najbolj primerna za uporabo pri posamezni ptozi.

Splošno

Če pride do blage ptoze, se razreže del zadnje zgornje veke in robovi zareza zašijejo tako, da se pokrov zategne (Delovanje po Fasanelli Servat).

Za zdravljenje ptoze se pogosto odstrani kos dvigalne mišice vek (od 10 do 22 milimetrov, odvisno od resnosti), tako imenovana resekcija dvigala. Možno je tudi kirurško zgibanje mišice, da bi dosegli skrajšanje.
V primeru hude ptoze ali nezadostne mišične moči dvigalca vek je možna tudi kirurška suspenzija na čelni mišici (Frontalis suspenzija). Po operaciji lahko bolnik dvigne pokrov s premikanjem čelne mišice.

Možni zapleti

Pogosto pride do modric in oteklin, ki pa se običajno precej hitro odpravijo sami.

• Krvavitve
• Poškodbe živcev
• Okužbe
• Motnje celjenja ran
• možne so tudi brazgotine.

Strukturne poškodbe samega očesa se redko pojavijo. Pogosto je učinek po operaciji prešibak (Popravek), tako da je ptoza še vedno prisotna. Vsakič je obratno, tako da se pokrov preveč potegne navzgor. To lahko privede do pomanjkanja zapiranja vek, tako da se oko lahko izsuši in je možna razjeda na roženici. Deloma je možna še ena operacija.

Obnašanje po operaciji

Bolnik naj se izogiba telesni aktivnosti kmalu po operaciji in v dneh po njej. Med umivanjem je treba prizadet vek prizanesiti, območje delovanja pa na splošno variti.

Šivi bo zdravnik odpravil po nekaj dneh. Takoj ko se pojavijo zapleti ali se opazi premajhna ali prekomerna korekcija, je treba zdravnika hitro obvestiti, da se lahko izognemo obsežnim poškodbam roženice.

Kdaj bo operacijo krilo zdravstveno zavarovanje?

Operacijo zaradi ptoze običajno krije zdravstvena zavarovalnica, če obstaja zdravniška indikacija. Medicinske indikacije so lahko omejitve vidnega polja, pogosto vnetje veznice, draženje roženice ali izravnave vek po nesrečah ali poškodbah. Vedno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravstveno zavarovalnico, ali bodo stroški pokriti.

Če ima operacija samo kozmetično korist, morate stroške plačati sami.

Če je ptoza prirojena, običajno zajema tudi zdravstveno zavarovanje operacijo, s katero preprečimo tveganje stalnega vseživljenjskega oslabljenega vida (ambleopia).

Kakšni so stroški za operacijo?

Stroški operacije za ptozo se gibljejo med 1700 in 5000 evri. Stroški se lahko močno razlikujejo glede na kliniko, kirurški poseg in oskrbo.

Kdaj naj izvedem operacijo na otroku?

Odgovora o tem, kdaj je treba operirati otroka s ptozo, ni odgovora. Priporočljivo je, da se pri operaciji smiselno odločite z zdravnikom.

Pri otrocih obstaja nevarnost stalnega vseživljenjskega slabega vida (amblyopia), če povešen pokrov omeji vidno polje, saj se oko še naprej razvija leta po rojstvu. Velik pokrov omejuje ta razvoj in s tem sposobnost videnja.

Običajno se priporoča kirurgija pri starosti 3-4 let. Če so izsledki izraziti, lahko operacijo opravite tudi prej.