Okužba s trihomonadi

Kaj je okužba s trihomonasom?

Okužba s trihomonadi, znana tudi pod imenom trihomonijaza, je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni (SPB). To je parazitska okužba, zlasti pri ženskah.
Tudi če je okužba v večini primerov asimptomatska, se lahko pojavijo značilni simptomi, na primer neprijeten zeleno-rumenkast izcedek.
Sum na okužbo je mogoče domnevati na podlagi bolnikove anamneze in potrditi s posebnimi testi.
Terapija se izvaja z antibiotikom, pri čemer mora biti partner vedno zdravljen.

Več o tem SPB.

Vzroki za trihomonijazo

Trichomoniasis je najpogostejša spolno prenosljiva bolezen (STD = spolno prenosljive bolezni) po vsem svetu, saj vsako leto prizadene 170 milijonov ljudi. V Nemčiji je razmeroma redka, bolniki v Nemčiji pa na dopustu pogosto okužijo tuje spolne partnerje.
Patogen je hruškast protozoj z imenom Trichomonas vaginalis. Je zajedavec, ki lahko preživi predvsem v semenu ali vaginalnem izločku. V skladu s tem med spolnim odnosom obstaja neposreden prenos enega partnerja na drugega. Pogosto pa ni izključno odgovoren za okužbo, ampak vodi do tako imenovane mešane okužbe z drugimi bakterijami.
V zelo redkih primerih lahko pride tudi do posrednega prenosa, na primer pri kopanju v bazenu ali na stranišču. Ker v večini primerov okužba poteka brez simptomov mesecev do let, prizadeti pogosto ne vedo, da so bolni, in nezavedno prenašajo parazite, če imajo nezaščiteni spolni odnos. Pogosto menjava spolnih partnerjev poveča tveganje za okužbo.

Pot prenosa

V večini primerov prenos poteka neposredno od gostitelja do gostitelja med nezaščitenimi spolnimi odnosi. Ker parazit živi v spermi ali vaginalni sluzi, lahko prek teh tekočin prehaja iz enega partnerja na drugega.
Kislo in vlažno okolje v nožnici zagotavlja dober življenjski prostor parazitu, medtem ko zunaj telesa ne more dolgo preživeti. Parazit lahko nato ostane v ženskih spolnih organih preko nožnice, prednostno pa ostane v nožnici. Pri moških gnezdi v večini primerov v sečnici, prostati ali penisu.

diagnoza

Pri postavljanju diagnoze ima najpomembnejšo anamnezo. Če pacient po spolnih odnosih v tujini ali s tujim partnerjem govori o pogosto spreminjajočih se spolnih partnerjih ali zeleno-rumenkastem izcedeku, lahko zdravnik običajno sumi na spolno prenosljivo bolezen. Ker je trihomonijaza pogosta ZOP in je izcedek značilen, se o tej okužbi hitro pomisli.
Za potrditev diagnoze lahko vzamemo bris vaginalne stene pri ženskah ali sečnico pri moških, ki ga pregledamo pod mikroskopom. Nato se prikaže tako imenovani flagelat z flagelati. To zagotavlja diagnozo. Kljub temu je treba izključiti druge spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, sifilis in gonoreja.

inkubacijska doba

Od okužbe do pojava simptomov lahko traja od 5 dni do 3 tedne. V večini primerov (približno 80%) pa ni simptomov in parazit lahko preživi pri gostitelju od mesecev do let. Predvsem pri moških je potek ponavadi asimptomatski.

Te simptome lahko uporabimo za prepoznavanje okužbe s trihomonami

Pri moških okužba poteka v večini primerov brez simptomov. V zelo redkih primerih se lahko vnetje pojavi na območjih, kjer so se trihomonade uveljavile, to je na območju prostate ali sečnice, ki jih lahko spremljata boleče uriniranje in srbenje.
Pri ženskah okužba običajno vodi v vnetje vaginalne stene (Vaginitis) s točkovno rdečico, značilno za bolezen. Nato govorimo o tako imenovanem jagodnem materničnem vratu, ki pa ga lahko odkrijemo le s pregledom pri ginekologu. Vnetje lahko privede do bolečega uriniranja, pekočega občutka in srbenja. Med seksom se lahko pojavijo tudi bolečine. Značilno je tudi za okužbo smrdljivo, zeleno-rumenkast izcedek (fluor) iz nožnice, kar močno spominja na vonj po gnilih ribah. Če se vnetje nadaljuje navzgor, lahko prizadene tudi maternico ali jajcevod. V redkih primerih lahko med okužbo prevlada tudi neplodnost.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje okužbe, ki jo povzročajo trihomonade, se izvaja predvsem z antibiotično terapijo. Tukaj je izbran antibiotik metronidazol, ki ga običajno dajemo peroralno dvakrat na dan 7-10 dni ali v primeru hudih okužb sistemsko, to je prek krvi. Odmerjanje zahteva strokovno odločitev zdravnika.
Pomembno je tudi zdravljenje partnerja, tudi če ne kaže nobenih simptomov. Kot je opisano zgoraj, je okužba lahko pogosto asimptomatska. Vendar lahko parazit v telesu neopaženo preživi mesece do leta, ponovni spolni stiki pa lahko privedejo do nadaljnjega prenosa in okužbe. Govorimo o tako imenovanem ping-pong učinku, ki ga je treba preprečiti. Med zdravljenjem se je treba izogibati spolnim odnosom.
Po enem tednu, tj. Po koncu terapije, lahko opravimo kontrolni razmaz, s katerim zagotovimo, da na spolovilih ne živi več trihomonad.

Zdravila brez recepta

Metronidazola kot peroralno vzetega antibiotika v Nemčiji ni mogoče dobiti brez recepta, vendar mora zdravnik izdati recept. To je posledica številnih stranskih učinkov in boja proti odpornosti z uporabo antibiotikov.
Vendar je malo zdravil, ki vsebujejo zdravilno učinkovino v majhnih količinah. To so zdravila, ki jih pri ženskah lahko uporabimo v obliki mazila ali vaginalnih supozitorijev za lokalno uporabo v nožnici. Razlikujemo med zdravili Eubiolac Verla, vaginalnimi supozitoriji z učinkovino "mlečna kislina" ter Evazol in Fluomizin, kremo ali supozitorijem z aktivno sestavino "Dequalinium".
Vendar ne morejo nadomestiti intenzivne terapije z antibiotiki z metronidazolom. Pred jemanjem takšnih pripravkov se je treba posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom.

Kateri je najboljši antibiotik?

Izbirni antibiotik za trihomianozo je metronidazol, antibiotik iz skupine nitroimidazolov. Uporablja se predvsem pri anaerobnih bakterijah in protozojih. Privede do zloma DNK v genih patogena.
Pri trihomonijazi se običajno uporablja peroralno 7-10 dni z odmerkom 400mg dvakrat na dan. Lahko pa vzamete tudi 2 g enkrat dnevno. Odločitev o pravilnem odmerjanju pa je odvisna od zdravnika.
Metronidazol ima dobro uspešnost pri zdravljenju okužbe s trihomonasom. Kot vsi antibiotiki tudi to privede do nekaterih stranskih učinkov, kot so: driska, glavobol, srbenje. Vendar so to običajno redki.

Dolgoročne posledice

Prognoza okužbe s trihomonasom je ponavadi zelo dobra. Zdravljenje z antibiotiki je v večini primerov uspešno, le v redkih primerih so pregledi še vedno pozitivni, tako da je treba terapijo izvajati v daljšem časovnem obdobju. Vendar po okužbi ni imunosti, kar pomeni, da se lahko večkrat okužite.
Zapleti okužbe s trihomonami so, čeprav redki, naraščajoča okužba zgornjih spolnih organov. Tam vnetje lahko privede do adhezij na območju jajcevodov in s tem do neplodnosti. Poleg tega lahko trihomonijaza spodbuja okužbo z drugimi bakterijami ali glivami. Med nosečnostjo se lahko okužba prenese na novorojenčka in ima resne posledice.
Pri moških se lahko okužba širi na okoliške organe in vodi, na primer, do vnetja prostate ali epididimisa.
Vendar je tveganje za kronično okužbo ali neplodnost zelo redko in se običajno pojavi le pri dolgotrajnem nezdravljenju.

Okužba s trihomonadi v nosečnosti

Okužba s trihomonadi med nosečnostjo ni brez tveganja.
Na primer, okužba lahko poveča tveganje za prezgodnji porod, prezgodnji razpad mehurja in majhno porodno težo. To ima lahko daljnosežne posledice za otrokovo življenje.
Po drugi strani se lahko parazit prenese na novorojenčka ob rojstvu in povzroči vnetje pri otroku. Zlasti pri ženskih otrocih pogosto vodi do vnetja v predelu nožnice.
Peroralna uporaba metronidazola med nosečnostjo je kontraindicirana v prvem trimesečju. Zato se nagibate k lokalnemu zdravljenju ali prehodu na drug antibiotik, na primer klotrimazol ali amoksicilin. Od 2. trimesečja pa je peroralna terapija neškodljiva, tako da je treba normalno peroralno antibiotično zdravljenje nadaljevati 7 dni.